醫路向前巍子

近日深圳90后小伙小林（化名），上班時突然整個人癱倒在地上，同事緊急打120送醫，血壓飆到220！卻不知自己有高血壓。

4月22日下午5點，小林被送到深圳市第三人民醫院急診科，此時的他神志清醒，但身體整個左側偏癱，肢體無力。

當急診科醫生問他有沒有糖尿病、高血壓等病史時，小林肯定地回答：“都沒有。”

結果，很快就被“打臉”——護士拿血壓計一量，發現小林的收縮壓高達220mmHg，舒張壓160mmHg。

血壓的正常值范圍：收縮壓90-140mmHg,舒張壓60-90mmHg。

小林懵了，還沒來得及接受自己年紀輕輕就有高血壓這件事，就被醫務人員推去頭部CT，結果提示小林腦出血，血腫量25毫升左右。

急診科醫生初步診斷小林為：高血壓急診、出血性腦卒中。

（小林的急診病歷）

“腦卒中”還有一個更為人知的名字叫“中風”，它的致死率、致殘率極高。一旦發生“中風”往往患者都是十分危急。急診科立即聯系神經外科會診。入院不到1小時，小林從原本的神志清醒，漸漸陷入“嗜睡”狀態。患者“嗜睡”是一個危險分水嶺，也是外科醫生進行急救時的重要信號。

如果在這個狀態下，能夠阻止病情進一步惡化，那么整個救治的成功率將大大提高；但如果小林完全進入了昏迷狀態，那么救治難度將變大。所幸經過2天的精心治療，小林目前已經逐漸清醒，病情趨于平穩，搬出了監護室，正在準備開始適量的康復治療。

經常熬夜+外賣，200斤小伙卻從不體檢，在詢問家族史中得知，小林的父親也有高血壓，去年因為腦出血突然去世了。

初明主任表示，小林此次的發病可能有遺傳因素的參與，但后天的不良生活習慣也占了大部分因素。小林是一名程序員，常常為了修改一個bug要加班到凌晨3、4點，忙碌的工作幾乎填滿了整個生活。

吃飯靠外賣解決，愛喝可樂以及吃高熱量高油高鹽的食物。加上他又不愛運動，身高180cm的他，體重有200多斤；而同樣身高，卻常運動的哥哥只有150斤。有時，小林也會感覺到身體不舒服，但從來沒有在意，更別說去體檢了。以至于完全沒有發現自己有高血壓。

其實高血壓本身不可怕，可怕的是高血壓會帶來的并發癥招招致命，如：中風、心梗等。重點來了！如何識別中風？平時我們應該怎么識別中風癥狀呢？

廣州市紅十字會醫院神經內科副主任范紅星醫師提醒，腦卒中快速識別口訣，一定記清莫大意！

中風“120”口訣

1：看1張臉——不對稱、口角歪斜

2：查2只胳膊——平行舉起，單側無力

0（聆）：聽語言——言語不清，表達困難

確認3種突發癥狀，請馬上撥打120！

中山大學孫逸仙紀念醫院神經科王藝東教授提醒，

一些基礎疾病是導致腦卒中的主要因素

1.高血壓

高血壓是腦卒中最重要的危險因素。在我國，73%腦卒中造成的疾病負擔與高血壓有關。

建議：

30歲以上者每年應至少測量血壓1次，以及時發現血壓增高。普通高血壓患者應將血壓降至140/90mmHg以下；伴糖尿病或蛋白尿腎病的高血壓患者應進一步降低至130/80mmHg。65歲以上老年人可降至150/90 mmHg以下。

2.糖尿病

糖尿病使腦卒中的風險增加1倍以上，而大約20%的糖尿病患者最終將死于腦卒中。

建議：

糖尿病患者應改進生活方式，通過控制飲食，增加體力活動，使用降糖藥物，將糖化血紅蛋白控制在7.0%以下，降低發生腦卒中的風險。

3.血脂異常

與腦卒中發病之間存在明顯相關性的血脂異常主要是指低密度脂蛋白膽固醇增高和甘油三酯增高。

建議：

采用健康的生活方式是控制血脂的首要步驟，常用的藥物主要有他汀類藥物和貝特類藥物。

4.心房顫動

心房顫動患者容易發生腦栓塞，發病風險比健康人高4—5倍。

建議：

多數患者需要服用抗凝劑。其他心臟病也可能增加腦卒中的風險，需要根據不同情況作相應處理。

5.頸動脈狹窄

無癥狀性頸動脈狹窄患者的腦卒中風險也大大增高。

建議：

通常需要服用他汀類藥物和（或）阿司匹林，并改變不健康的生活方式，必要時需要行頸動脈內膜切除術或頸動脈支架置入術。除了本身的疾病會導致腦卒中外，這些不良的生活習慣也是腦卒中的導火線！

吸煙

不論是主動吸煙還是被動吸煙，甚至每天只吸一支煙，腦卒中發生風險均明顯增加。所以，吸煙者應戒煙，不吸煙者應避免被動吸煙。

酗酒

少量飲酒與腦卒中的關系還不是非常明確，而大量飲酒肯定增加腦卒中風險。飲酒者應盡可能減少酒精攝入量或戒酒。

男性每日飲酒的酒精含量不應超過25克，女性不超過12.5克。不飲酒者不提倡用少量飲酒的方法預防心腦血管疾病。

如何預防腦卒中？

廣州市紅十字會醫院范紅星醫師提醒，腦卒中的主要群體是中老年人，但這并不能說明年輕人就可以高枕無憂，因為現代年輕人生活壓力大，平時活動少，經常熬夜，不少人還有抽煙、酗酒的壞習慣；在飲食上，喜歡吃油膩、重口味的大魚大肉。還有些人年紀雖小，卻有高血壓、高血脂、肥胖、動脈粥樣硬化等腦卒中的高危因素。這些不健康的生活方式已經讓腦梗塞出現了“年輕化”的趨勢。

中山大學孫逸仙紀念醫院王藝東教授建議：

預防腦卒中應該怎么吃呢？

每日膳食種類應多樣化，使能量和營養的攝入趨于合理，采用包括全谷、豆類、薯類、水果、蔬菜和低脂奶制品的均衡食譜；降低鈉攝入量和增加鉀攝入量，每日食鹽攝入量6g以下；控制膽固醇的攝入；多吃魚類和水果蔬菜。

預防腦卒中應該怎么做呢？

研究發現積極參加身體活動的人，無論是與工作相關的身體活動還是休閑時間的身體活動，其腦卒中和死亡風險都比身體活動較少的人低。

健康成人每周應至少有3-4次、每次至少持續40分鐘中等或以上強度的有氧運動（如快走、慢跑、騎自行車或有其他有氧運動等）。日常工作以靜坐為主的人群，每靜坐1小時進行2-3分鐘身體活動。文章來源：深圳市第三人民醫院、廣州衛健委、廣州市紅十字會醫院、中山大學孫逸仙紀念醫院

我是巍子，急診科醫生，每天都會和大家分享更多的急救技能和疾病知識！這個公眾號幫過許多人，救過許多命！

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