原創 騰訊醫典

長久以來，說起生育能力，大家關注的焦點主要在女性身上。畢竟，女性一生的卵子數是有限的，雖然總數可以達到約100萬顆，但最終排出的成熟卵子只有約400-500顆。而到了絕經期，女性就不再具有生育能力。

而且，隨著年齡增長，女性不光懷孕會更為困難，生出畸形或攜帶先天疾病寶寶的幾率也會更高。

而對于男性的生育力，似乎大家一直以來的共識都是，即便到了古稀之年，只要男性功能正常（能勃起），就依然能夠喜得貴子。

但現在，伴隨著越來越多的研究發現，我們可能需要重新審視一下現實了。男性其實也和女性一樣，面臨著生殖危機。

一項調查發現，美國1/7的伴侶存在生育力問題，其中1/3的問題出在男性身上[1]。而且，不管伴侶年紀多大，男性的年齡都會影響受孕率。

對于男性，生殖力方面最突出的改變之一，就是精子數量的減少。

（來源：網絡）

研究發現，在過去的40年里，經濟發達國家的男性精子數目減少了將近六成，并且仍在加速下降（2000年前，下降速度為每年1.16%，2000年后，下降速度加快到了2.64%）[1]。而精子數量較少的男性，精子質量通常也較低，表現為精子活動力差、形狀異常等。

另一項涵蓋50多個國家數萬名男性精液樣本的研究發現，在過去不到50年間（1973-2018），全球男性平均精子數下降62%，平均精子濃度則下降52%[2]。

2018年，全球男性的平均精液濃度為每毫升精液含4900萬個精子，而這個數字在1973年是1.01億[2]。精液濃度一旦低于4000萬個，讓女性受孕的能力就會顯著下降。這意味著，這類男性可能需要借助輔助生殖技術才能當上爸爸。

（來源：soogif）

而且，伴隨著年齡的增長，本不富裕的精子數量和精子濃度還會降得更低。研究發現，精子的數量和質量在35歲之后開始衰退（也有研究認為衰退是從40歲才開始）[2]。

此外，男性的性欲、勃起功能及性生活頻率等，也都會隨年齡增長而下降。

一項統計發現，70歲男性發生勃起功能障礙（ED）的概率是40歲男性的3倍。在40歲前的性生活頻率平均為6.5次/月，但40歲后頻率以每月1次的幅度下降，最終越變越少[3]。

（來源：soogif）

伴隨著性能力的下降，伴侶受孕也可能受到影響——往往需要等待更長的時間，甚至需要借助輔助生殖的手段，才能懷上孩子。

近期在《自然》雜志子刊發布的一項研究發現，包括人類在內的多個物種，年紀更大的男性會遺傳更多新發突變給后代[4]。

之所以會出現這樣的結果，是因為在年輕時，機體自帶較強的病變修復或清除基因突變的能力。隨著年齡的增長，修復能力下降，各類不良生活習慣（抽煙、喝酒等）及環境引起的致病突變無法被清除，會在體內引發癌癥等病變，還可能隨之遺傳給后代。

（來源：soogif）

而這些新發突變遺傳給后代后，會造成哪些影響，目前尚不清楚。

研究發現，男性超過40歲，無論伴侶是否年輕，孩子發生早產的風險更高[5]。

此外，孩子的智商、顏值，發生自閉癥、多動癥、雙相情感障礙（抑郁+躁狂）、精神分裂的風險，也會受男性年齡的影響。

舉例來說，1個45歲男性的孩子，與24歲男性的孩子相比，發生自閉癥的風險會增加3.5倍，發生雙相障礙的風險會增加2.5倍，而發生多動癥的風險，則會增加10倍還多[5]。

從醫學角度上看，男性在性成熟后，當爹要趁早。在35歲之前，男性精子的數量、精子濃度和精致質量，都遠遠優于35歲后。

不過，是否適合“當爹”，除了看生育能力，也要綜合男性的心理成熟度、經濟水平、生活經驗等來看。20歲出頭的男性，盡管生育能力很好，但可能正忙于學業或工作，難以對照顧孩子投入過多的時間和精力。

（來源：soogif）

而30歲后，男性不僅智力成熟，生活經驗較豐富，借助前期的積累，經濟上也更加寬裕。

總體來說，在30-35歲時期做爸爸，既有良好的生育力保證，也能為孩子的成長和教育提供幫助，無疑是個好選擇。

值得關注的是，目前醫學上的各類提高生育能力的治療手段（如體外受精、試管嬰兒以及促進排卵的激素療法等），都是用來幫助女性成功懷孕的。

但對于男性，一直缺乏有效的治療手段來提高生育能力。

在日常生活中，男性可以遠離會對生育能力造成負面影響的一些列行為，包括：

1. 避免久坐，多運動：久坐會嚴重影響精液質量，而運動不僅對健康有益，也有助于保護生育力；

2. 注意個人衛生，防止感染；

3. 控制體重，遠離肥胖：過多的脂肪會影響雄激素，也會影響男性性功能；

4. 戒煙戒酒；

5. 不穿過緊的內褲；

6. 少蒸桑拿，不要把電腦放在膝上：睪丸的適宜溫度在35℃左右，過高的溫度會導致精子數量減少，活性下降；

7. 避免不規律的生活作息：不規律的作息不止傷害生育力，還致癌；

8. 遠離會影響內分泌的各類化學物質：油漆和塑料里的鄰苯二甲酸鹽、罐頭食品里包含的雙酚A等。

祝每一位男性，都能健康、順利、如愿地當爹！

審核專家：滕曉明

上海市第一婦嬰保健院輔助生殖醫學科主任兼男性科主任

參考文獻

[1]https://www.newscientist.com/article/mg23631520-600-were-heading-for-a-male-fertility-crisis-and-were-not-prepared/

[2]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28981654/

[3]https://urology.wiki/Guidelines/Androlgy/ED/2016%E4%B8%AD%E5%8D%8E%E7%94%B7%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9AED%E8%AF%8A%E6%B2%BB%E6%8C%87%E5%8D%97.pdf

[4]Witt, E., Langer, C.B., Svetec, N. et al. Transcriptional and mutational signatures of the Drosophila ageing germline. Nat Ecol Evol (2023). https://doi.org/10.1038/s41559-022-01958-x

[5]http://med.stanford.edu/news/all-news/2018/10/older-fathers-associated-with-increased-birth-risks.html

*騰訊醫典內容團隊出品