真假“灰指甲”之“甲乳頭狀瘤”

2020-10-18 08:21

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

原創皮科伊九小菌衣聯盟

李女士來到小菌衣的診室里，向我們展示了她的手指，可見指甲呈輕度的縱行缺損，缺損處向近端縱行延伸線上可見紅、黃相間的縱線；遠端甲下可見楔形凹槽，內含淡黃色角質。她在外院曾被診斷為“甲真菌病”（未見指甲真菌鏡檢報告），并按“甲真菌病”治療，口服抗真菌藥4個月，但未見明顯好轉，于是輾轉來到小菌衣的診室求醫。

“甲真菌病”在民間也稱“灰指甲”，是一種真菌感染性疾病，因真菌傳染性極強，“灰指甲”發病率極高，“灰指甲”國內自然人群發病率約為15%，香港報道約為17-21%。但是并不是所有的指甲病變都是“灰指甲”，灰指甲的發病率也僅占所有指甲疾病發病率的50%。也就是說，當我們診斷指甲病變時，要想到除了“灰指甲”以外的其他甲病，只有經過縝密的鑒別診斷，我們才能得出正確的診斷，從而給出正確的治療。小菌衣將后面介紹一系列酷似“灰指甲”的常見甲病，讓各位粉絲獲得真正的知識，幫助身邊的朋友正確解決他們的指甲問題。

說起上面這位李女士，其實她的指甲就不是“灰指甲”，而是一種常見的甲母質良性腫瘤“甲乳頭狀瘤”。它于1995年被首次報道，2000年被命名為“甲乳頭狀瘤”。其主要特點是“甲縱向條紋”+“甲板下楔形角質凹槽”。

一、臨床特點

1. 可變現為紅色、白色、褐色、灰黑色的甲縱向條紋，伴或不伴遠端甲板分裂；甲床可因腫瘤壓迫，引起假裝的線狀或片狀出血。