文/陳根

這兩天，一條視頻沖上熱搜迅速被圍觀熱議，討論的主題是：例假止痛到底什么最有效？紅糖水還是布洛芬？

例假疼痛千古就有，對于女性來說，更多是生理上的不適與難忍；對于男性來說，則是心理上的熬煉與折磨——到底怎么才做最適合？

首先，子宮內(nèi)膜是子宮內(nèi)壁的一層，受激素調(diào)控，會周期性地增厚和脫落，子宮內(nèi)膜脫落時會出血，血液、粘液性分泌物和子宮內(nèi)膜碎片自陰道流出，就是月經(jīng)。

其中，痛經(jīng)是女性常見病和多發(fā)病之一，根據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計，約有50％的女性患有痛經(jīng)，10％的痛經(jīng)患者癥狀較為嚴(yán)重。

痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩種，繼發(fā)性痛經(jīng)指因其他婦科疾病引起的痛經(jīng)，其發(fā)病原因明確，治療方向清晰，即首要目標(biāo)為治療婦科原發(fā)病灶。

原發(fā)性痛經(jīng)一般發(fā)生于女性初潮后2年內(nèi)，不伴其他婦科疾病的發(fā)生，也無生殖器官的器質(zhì)性病變，表現(xiàn)為下腹疼痛、墜脹，伴有惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、面白、肢冷、冷汗淋漓、疲乏無力、乳房脹痛等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克、昏厥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及工作、學(xué)習(xí)。

約九成痛經(jīng)為“原發(fā)性痛經(jīng)”，原發(fā)性痛經(jīng)最常見的原因是前列腺素。

具體來說，月經(jīng)前幾天到月經(jīng)期間，子宮內(nèi)膜會制造很多前列腺素，作用于子宮及其他部位平滑肌，促使子宮平滑肌收縮，子宮內(nèi)血管攣縮，可導(dǎo)致患者子宮平滑肌處于缺血、缺氧狀態(tài)，最終引起腹痛、惡心、嘔吐、暈厥等反應(yīng)。

此外，前列腺素作用于腸道，課引起腹瀉；前列腺素還可以參與偏頭痛中的血管反應(yīng)，引起偏頭痛。

對抗痛經(jīng)也分成西醫(yī)治療和中醫(yī)治療。

西醫(yī)治療，就是以布洛芬為代表的激素類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥及非甾體抗炎藥，此類藥物可明顯抑制子宮內(nèi)膜前列腺素的合成，減少子宮平滑肌收縮，緩解疼痛等。同時，口服避孕藥也可用于治療原發(fā)性痛經(jīng)，總有效率為97.1％，療效顯著。

中醫(yī)認(rèn)為則認(rèn)為子宮、沖任為原發(fā)性痛經(jīng)的主要病位。不通則痛，氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱郁阻導(dǎo)致子宮氣血運行不暢；不榮則痛，氣血虛弱、腎氣虧損導(dǎo)致子宮失養(yǎng)基于此，中醫(yī)治療包括中藥內(nèi)服療法、針刺療法、灸法、火療法、熱敏灸法和推拿療法等。

然而，紅糖水卻并不包含在內(nèi)。事實上，直到明代的《本草綱目》都并沒有說紅糖和血有什么關(guān)系，最早是見于清代的醫(yī)書，比如《醫(yī)林纂要探源》《本草求真》。

即便如此，這些書中說的也是紅糖性溫，可以活血，而活血不等于補血，只是讓血運行通暢，解決血瘀問題。紅糖顏色是紅的，以紅補紅，可以補血的說法應(yīng)該是更晚的藥理，并非歷史上的主流中醫(yī)觀點。

此外，喝熱水對于緩解痛經(jīng)是有效的，但是對大多數(shù)痛經(jīng)的人來說，熱水的效果太微不足道了。紅糖水則是熱水+糖分促進(jìn)5-羥色胺合成，但從科學(xué)的角度來看，效果也非常有限。

到此，布洛芬還是紅糖水的爭執(zhí)也可以告一段落了，當(dāng)然，對于男性女性同時面對的例假千古難題，最根本的還是從科學(xué)的角度建立對其的認(rèn)知，再輔之以情理的關(guān)懷，從生理和心理角度來緩解這個千古難題的困境。