原創(chuàng) DingXiangYiSheng 丁香醫(yī)生

《黑豹》男演員查德威克·博斯曼

圖片來源：Richard Shotwell /invision / AP, File

據(jù)媒體 8 月 29 日報道，電影《黑豹》男演員查德維克·博斯曼(Chadwick Boseman)罹患結(jié)腸癌過世，年僅 43 歲。

2018 年，博斯曼因在漫威的《黑豹》中飾演非洲神秘國家瓦坎達的國王特查拉，同時也是黑豹的繼承者而走紅。《黑豹》被認為是黑人電影的里程碑之一，獲得 7 項奧斯卡提名。

很少人知道的是：博斯曼四年前被診斷出結(jié)腸癌。這意味著他很多作品都是在患癌期間拍攝的。

在向表達博斯曼表達惋惜和哀悼的同時，我們也希望大家能重視他所患的「結(jié)直腸癌」。

結(jié)直腸癌，也是中國五大癌癥之一，通常發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是中晚期。數(shù)據(jù)顯示，晚期結(jié)直腸癌患者的 5 年生存率只有 12%。

但如果能夠早點篩查，事情會發(fā)生什么變化呢？

答案是，早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌，治療后的 5 年生存率能達到 90%。

78% 的生存率差異，關(guān)鍵就在于「早發(fā)現(xiàn)」。

魏瑋

丁香醫(yī)生作者

山東大學附屬齊魯醫(yī)院臨床醫(yī)學碩士

1

身體往往給你了 10 年時間

去發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌

幾乎所有的結(jié)直腸癌，都是由結(jié)直腸腺瘤發(fā)育而來。

然而，從一顆結(jié)腸腺瘤發(fā)展到結(jié)直腸癌，你的身體其實給了你 10 年以上的時間，讓你去提早發(fā)現(xiàn)。

腫瘤最開始，可能只是一個腺瘤；經(jīng)過數(shù)年的發(fā)展，腺瘤發(fā)生癌變，并不斷生長；繼續(xù)生長的同時，最終出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。

結(jié)直腸癌發(fā)展進程示意圖

圖片來源：站酷海洛

只要發(fā)現(xiàn)并切除異常組織，就能有效阻止結(jié)直腸癌的發(fā)生和發(fā)展。

早發(fā)現(xiàn)不僅花錢少，生存率也更高。

圖片來源：站酷海洛

2

早檢查

發(fā)病率和死亡率雙雙降低

提早發(fā)現(xiàn)不僅可以更好處理結(jié)腸直癌，死亡率也會大大降低。

相比中國結(jié)直腸癌發(fā)病率的逐年上升，在美國，結(jié)直腸癌整體的發(fā)病率已經(jīng)連續(xù)多年呈現(xiàn)下降趨勢：

從 1998 年的 56.0（每十萬人）降到了 2015 年的 36.5（每十萬人）。

更厲害的是，美國結(jié)直腸癌的死亡率，從上世紀 80 年代以來也一直都在下降。

圖中深藍色的線表示美國結(jié)直腸癌的發(fā)病率

不論男女，都在持續(xù)走低

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圖片來源：cancer statistics, 2017

對此，結(jié)直腸癌篩查功不可沒。

常見的篩查方法有 7 個：結(jié)腸鏡、免疫法糞便隱血、糞便愈創(chuàng)木酯試驗、乙狀結(jié)腸鏡加免疫法糞便隱血、結(jié)腸 CT 成像（仿真結(jié)腸鏡）、多靶點糞便 DNA 檢測、單獨的乙狀結(jié)腸鏡。

當然，作為普通患者，沒必要一一了解。

但你需要知道，其中「腸鏡檢查」能夠幫助醫(yī)生直接觀察到結(jié)直腸內(nèi)部情況，最大限度地減少誤診和漏診。

跟美國結(jié)直腸癌篩查進行得越來越廣泛相比，國內(nèi)的結(jié)直腸癌篩查還是起步階段，尤其是結(jié)腸鏡檢查，比例還很低。

圖片來源：站酷海洛

3

45 歲以上或高危人群

都應(yīng)該做腸鏡檢查

年齡是結(jié)直腸癌的重要危險因素，隨著年齡增長，結(jié)直腸癌的發(fā)生率會逐漸升高，40～50 歲以后顯著上升。

因此，一般建議超過 45 歲的人，都應(yīng)該進行腸鏡檢查。

如果是高危人群，則應(yīng)該盡早去做，例如：

家里有人得結(jié)直腸癌；

有 Lynch 綜合征等遺傳性疾病；

有潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病。

具體的篩查開始時間，可以和醫(yī)生溝通確認。

在中國，每年有 38 萬人被診斷出結(jié)直腸癌，19 萬人因它死亡。

也許這一個檢查，能讓你及早發(fā)現(xiàn)身體的異常。

4

不要因為害怕

錯過了發(fā)現(xiàn)癌癥的機會

一部分人因為不知道腸鏡的重要性，忽視了腸鏡檢查。

還有一部分人，更多是因為抗拒那細長的儀器戳進菊花的迷之感受。

如果你感到害怕，可以選擇「無痛腸鏡」，先釋放掉心理的壓力。

隨著醫(yī)學的發(fā)展，現(xiàn)在可以通過麻醉技術(shù)，降低檢查帶來的痛苦。如果你真的很怕痛，預(yù)約一個無痛腸鏡檢查。

兩眼一閉，睡一覺就完事兒了。

另外，腸鏡檢查也不需要每年都做。

一般來說，如果第一次腸鏡檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常，那 10 年之后再復(fù)查腸鏡；如果發(fā)現(xiàn)腺瘤等異常情況，每 3～5 年檢查一次即可，具體檢查頻率遵醫(yī)囑。

早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

每一顆結(jié)腸腺瘤，往往都給你了 10 年的時間去處理它。

從現(xiàn)在開始，做一個簡單的腸鏡檢查，永遠不算晚。

策劃 洋蔥

監(jiān)制 Jame、飯飯

封面圖來源 丁香醫(yī)生設(shè)計團隊

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