巴南山外山透析中心大門(mén)玻璃被潑上油漆。新華每日電訊記者周凱 攝

看著30多臺(tái)一次未用的透析機(jī)、被砸壞的門(mén)窗、滿(mǎn)地的玻璃碴，重慶市巴南區(qū)山外山血液透析中心項(xiàng)目負(fù)責(zé)人陳燕，心里五味雜陳。

這家投資1180萬(wàn)元、收治腎病重癥患者的透析中心，原本三年前就應(yīng)營(yíng)業(yè)，但因周邊居民反對(duì)被當(dāng)?shù)卣型＃硇羞x址后同樣出現(xiàn)“鄰避”沖突。

留不下、搬不走，合法合規(guī)的醫(yī)療項(xiàng)目停擺三年，不但讓企業(yè)損失慘重，同時(shí)也影響了緊缺醫(yī)療資源的市場(chǎng)供給。

這家透析中心的經(jīng)歷成為近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療、環(huán)境等公共設(shè)施頻頻遭遇“鄰避”沖突的縮影。專(zhuān)家表示，隨著我國(guó)城鎮(zhèn)化的快速發(fā)展，公共基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)面臨“鄰避”沖突將成為常態(tài)。“一鬧就停”只會(huì)讓問(wèn)題愈演愈烈并挫傷社會(huì)資本投資公共設(shè)施的積極性，某種程度上也折射了少數(shù)地方政府不作為。學(xué)會(huì)處理“鄰避”沖突，應(yīng)成為主管部門(mén)推進(jìn)治理能力現(xiàn)代化的“必修課”。

拉橫幅、堵馬路、潑油漆……業(yè)主要求“離我家遠(yuǎn)點(diǎn)”

既有公共透析區(qū)域又有獨(dú)立病房，2臺(tái)透析機(jī)配備1名護(hù)士，可根據(jù)病人需求個(gè)性化服務(wù)……2017年5月，巴南區(qū)山外山血液透析中心完成裝修準(zhǔn)備收治病人，陳燕以為憑借良好的設(shè)施和服務(wù)一定可以贏得患者的青睞，可還未營(yíng)業(yè)就遇到變故。

“就在我們準(zhǔn)備營(yíng)業(yè)時(shí)，有少數(shù)小區(qū)業(yè)主在微信群造謠說(shuō)我們中心會(huì)傳染疾病、有停尸房之類(lèi)的，一傳十、十傳百，引發(fā)了小區(qū)業(yè)主的恐慌心理。剛開(kāi)始，有小區(qū)業(yè)主圍堵我們中心，不讓開(kāi)業(yè)。我們多次想與小區(qū)業(yè)主進(jìn)行溝通，但業(yè)主們根本不聽(tīng)，還堵著我們說(shuō)‘不把透析中心拆了就不許走’。”陳燕說(shuō)，少數(shù)業(yè)主聳人聽(tīng)聞的傳言把中心完全“妖魔化”了，反對(duì)的人越來(lái)越多，后來(lái)發(fā)展成部分業(yè)主拉橫幅、堵馬路向政府施壓，一些極端的人還沖進(jìn)中心打砸、潑油漆，于是當(dāng)?shù)卣扔趬毫σ笤撝行臅和I(yíng)業(yè)。

該透析中心位于巴南區(qū)“碧海灣”居民小區(qū)外的商業(yè)門(mén)面二樓，距離最近的居民樓數(shù)十米，最遠(yuǎn)的有幾百米。記者在現(xiàn)場(chǎng)看到，中心多處玻璃門(mén)窗被砸碎，玻璃碴散落一地，透析設(shè)備因長(zhǎng)期未使用已損壞，蒙上一層厚厚的灰塵。

記者隨機(jī)采訪(fǎng)了小區(qū)部分業(yè)主，多數(shù)不同意透析中心建在這里。其中一位王姓業(yè)主說(shuō)：“很多業(yè)主說(shuō)這個(gè)透析中心會(huì)傳染疾病，還有停尸房。不管是真是假，總之希望離我家遠(yuǎn)點(diǎn)。”

這個(gè)血液透析中心項(xiàng)目由重慶山外山血液凈化技術(shù)股份有限公司投資建設(shè)。記者了解到，該公司曾獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，其產(chǎn)品用于治療急慢性腎衰、尿毒癥、多臟器衰竭和中毒等多種危重癥，被國(guó)家相關(guān)部門(mén)列入“優(yōu)秀國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品遴選”目錄。

據(jù)血液透析行業(yè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國(guó)急慢性腎功能衰竭患者人數(shù)逐年上升，目前需要血液透析的患者人數(shù)已達(dá)約80萬(wàn)人。陳燕介紹，在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，不少社區(qū)都建有透析中心，既能方便患者就醫(yī)，也能減輕患者負(fù)擔(dān)。

“當(dāng)前我國(guó)透析醫(yī)療資源主要集中在二三級(jí)醫(yī)院，患者較多、資源緊缺。我們作為設(shè)備生產(chǎn)商，投資建社區(qū)透析中心，既可以節(jié)省投資成本、給患者更好的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)作為一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，社區(qū)透析中心的價(jià)格又比三甲醫(yī)院價(jià)格低20%-30%左右。我們已在西南地區(qū)建了10家社區(qū)透析中心，一定程度上緩解了腎病重癥患者看病難、看病貴的問(wèn)題。”陳燕說(shuō)。

2017年，重慶山外山公司選在交通便利的碧海灣小區(qū)外的商業(yè)門(mén)面建設(shè)社區(qū)透析中心，并通過(guò)了該區(qū)衛(wèi)生、環(huán)保、消防等行政審批。中心面積近一千平方米，配備38臺(tái)血液透析機(jī)及配套設(shè)備設(shè)施，最多可接納血液透析80人次/日。

血液透析中心是否有環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)？記者在該項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表上看到，該項(xiàng)目環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)源主要是醫(yī)療廢棄物和廢水，“采取合理的污染防治措施以后，對(duì)周?chē)h(huán)境影響較小。”陳燕告訴記者。

“腎病透析患者的原發(fā)病主要為高血壓、糖尿病和慢性腎炎，均無(wú)傳染性。針管等醫(yī)療廢棄物按重慶市相關(guān)規(guī)定，由專(zhuān)業(yè)處理機(jī)構(gòu)定期運(yùn)走處理，廢水通過(guò)污水處理設(shè)備處理達(dá)標(biāo)后再排入市政管網(wǎng)。按照國(guó)家規(guī)定，透析中心屬于門(mén)診部性質(zhì)，沒(méi)有住院部也沒(méi)有放射設(shè)備，更不存在所謂的停尸房。”陳燕說(shuō)。

“換地方就說(shuō)明有問(wèn)題”？留不下、搬不走，合法項(xiàng)目何去何從？

這個(gè)項(xiàng)目建設(shè)之初是否應(yīng)做民意調(diào)查？陳燕說(shuō)，根據(jù)環(huán)評(píng)相關(guān)法律法規(guī)，對(duì)于可能造成輕度環(huán)境影響的建設(shè)項(xiàng)目，只需編制環(huán)境影響報(bào)告表，未要求開(kāi)展公眾參與。

“由于項(xiàng)目沒(méi)有什么環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)，法律法規(guī)也沒(méi)這個(gè)要求，所以事前就沒(méi)有征求小區(qū)業(yè)主意見(jiàn)。”

在與小區(qū)業(yè)主溝通無(wú)果后，重慶山外山公司決定另行選址建透析中心。陳燕說(shuō)，國(guó)家對(duì)血液透析中心有嚴(yán)格的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，在人員設(shè)施配備、房屋面積布局、離二級(jí)以上綜合醫(yī)院的距離等都有明確規(guī)定，找到合適的地方并不容易。

“我們?cè)诎湍蠀^(qū)找了四五個(gè)地方之后，另一個(gè)小區(qū)的商業(yè)門(mén)面比較合適。為吸取教訓(xùn)，我們按要求做好民意調(diào)查，對(duì)該小區(qū)近400多戶(hù)居民上門(mén)溝通解釋?zhuān)K于贏得多數(shù)居民的理解支持。”

但就在企業(yè)啟動(dòng)建設(shè)時(shí)，當(dāng)?shù)卣蝗灰髷U(kuò)大民意調(diào)查范圍。陳燕說(shuō)：“當(dāng)?shù)亟值擂k事處等部門(mén)要求周邊所有小區(qū)都做民意調(diào)查，甚至一公里之外的小區(qū)也要做。民意調(diào)查范圍擴(kuò)大了，反對(duì)的人自然就多了，有居民說(shuō)‘你們項(xiàng)目沒(méi)問(wèn)題為什么要換地方，換地方就說(shuō)明有問(wèn)題’。搬遷也只好擱置。”

留不下、搬不走，透析中心停擺三年讓重慶山外山公司損失近千萬(wàn)元。“除了直接經(jīng)濟(jì)損失，更嚴(yán)重的是形成了多年投資壞賬，我們作為重慶市重點(diǎn)培育的科創(chuàng)板擬上市企業(yè)，阻礙了企業(yè)上市。”

這個(gè)合法合規(guī)的透析中心何去何從？記者來(lái)到主管部門(mén)巴南區(qū)衛(wèi)健委了解情況。該部門(mén)一位干部說(shuō)：“我們非常支持這個(gè)項(xiàng)目，但有心無(wú)力，單靠我們一個(gè)部門(mén)難以解決。類(lèi)似的情況我們碰到了好幾起，我們一家公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也因?yàn)楦浇用穹磳?duì)暫停了很長(zhǎng)時(shí)間。甚至一家口腔診所想開(kāi)在小區(qū)附近，同樣遭到小區(qū)業(yè)主反對(duì)不得不關(guān)門(mén)。”

這位干部坦言，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定是大事，這個(gè)項(xiàng)目又不是招商引資項(xiàng)目，企業(yè)應(yīng)該自己承擔(dān)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

處理“鄰避”沖突應(yīng)成基層政府“必修課”

隨著我國(guó)城鎮(zhèn)化的快速發(fā)展，相關(guān)公共基礎(chǔ)設(shè)施亟待完善。記者梳理發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)“鄰避”沖突已從最初的環(huán)保公共設(shè)施擴(kuò)大到醫(yī)療、市政、交通、電力等領(lǐng)域。

“鄰避”沖突是指居民因擔(dān)心建設(shè)項(xiàng)目對(duì)身體健康、環(huán)境質(zhì)量和資產(chǎn)價(jià)值等帶來(lái)負(fù)面影響，從而產(chǎn)生“Not-In-My-Back-Yard（別建在我家后院）”的心理，并出現(xiàn)強(qiáng)烈集體反對(duì)甚至抗?fàn)幮袨椤?/p>

一邊是城市發(fā)展和群眾急需的公共設(shè)施，一邊是附近居民的強(qiáng)烈反對(duì)，如何擺脫零和博弈，搭建多方溝通平臺(tái)從而實(shí)現(xiàn)共贏，成為擺在不少城市管理者面前的難題。

重慶大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院教授廖成林認(rèn)為，公共設(shè)施建設(shè)除了政府財(cái)政投資，也需要社會(huì)資本參與。社會(huì)資本投資醫(yī)療行業(yè)對(duì)合理分配醫(yī)療資源、緩解公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)壓力、促進(jìn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的作用是顯而易見(jiàn)的。因此，政府有責(zé)任保護(hù)社會(huì)資本投資的合法權(quán)益，這樣才能激發(fā)社會(huì)資本投向公共設(shè)施的積極性，保證公共產(chǎn)品的有效供給。

日前，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境更好服務(wù)市場(chǎng)主體的實(shí)施意見(jiàn)》明確要求，“建立常態(tài)化政企溝通聯(lián)系機(jī)制”“及時(shí)回應(yīng)企業(yè)和群眾訴求”。

廖成林認(rèn)為，疫情之后，群眾對(duì)健康更加重視，居民對(duì)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生“鄰避”效應(yīng)可以理解。但如果“一鬧就停”，不但嚴(yán)重挫傷社會(huì)資本投資的積極性、損害投資者的合法權(quán)益，同時(shí)整個(gè)社會(huì)群體也得不到好處。地方相關(guān)部門(mén)不能以維穩(wěn)為由息事寧人、回避問(wèn)題。

記者在重慶市南岸區(qū)山外山彈子石社區(qū)透析中心看到，該中心位于老城區(qū)，周邊商鋪、居民區(qū)較多，部分患者正在中心內(nèi)透析治療，秩序井然。

陳燕介紹，在其公司已經(jīng)建好的10家社區(qū)透析中心中，也有幾家離居民區(qū)較近，在建設(shè)之初同樣遭到周邊群眾質(zhì)疑。“但當(dāng)?shù)卣皶r(shí)介入引導(dǎo)、防止謠言傳播，在相關(guān)部門(mén)的支持下，我們加強(qiáng)與居民的溝通，宣講血液透析的原理、意義、國(guó)外的做法，帶居民來(lái)現(xiàn)場(chǎng)參觀，最后獲得了居民的理解支持，項(xiàng)目推進(jìn)很順利。”

廖成林等專(zhuān)家建議，地方政府應(yīng)該以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題為契機(jī)，提升破解“鄰避”沖突的能力。一方面做好公共設(shè)施的規(guī)劃、布局，一方面運(yùn)用“營(yíng)銷(xiāo)”思維，搭建平臺(tái)加大政府、企業(yè)、群眾之間的溝通、尋求共識(shí)，通過(guò)新媒體、第三方意見(jiàn)領(lǐng)袖、參觀對(duì)話(huà)等方式引導(dǎo)輿論，積極樹(shù)立破解“鄰避”沖突的典型案例。

（原題為《被“堵馬路、潑油漆”，合法合規(guī)卻遭遇“一鬧就關(guān)” 重慶一家正規(guī)透析中心三年無(wú)法營(yíng)業(yè)》）