蘇克劍 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院南院藥劑科主管藥師 

有些小孩兒聽到“打針”兩個字就害怕，一見到白大褂就會哭，但是，有這么一針，是誰也逃不掉的，也被譽為“出生第一針”——卡介苗，通常在出生24小時后進行接種。

卡介苗（BCG Vaccine）是用減毒牛型結(jié)核桿菌懸浮液制成的活菌疫苗，由法國細菌學家卡默特和介林兩人首先研發(fā)成功的，故紀念命名為卡介苗。它的接種原理是：以接種的結(jié)核桿菌作為病原體，刺激機體大量的吞噬細胞聚集，吞噬、抑制結(jié)核桿菌的生長，從而形成機體對結(jié)核的特異性免疫。卡介苗接種的主要對象是新生兒及嬰幼兒，用來預(yù)防兒童結(jié)核病，特別是針對結(jié)核性腦膜炎和粟粒型肺結(jié)核。

有別與其他的疫苗接種，卡介苗接種后有一個持續(xù)2個月左右的過程：通常情況下，接種2-3天內(nèi)皮膚上略有紅腫，還有可能引起接種部位附近的淋巴結(jié)腫大，以腋下淋巴結(jié)腫大最為常見；3周左右，接種部位會出現(xiàn)紅腫的丘疹樣硬塊，這是機體與結(jié)核桿菌“戰(zhàn)斗”的地方，中間逐漸軟化，形成白色小膿包；隨后自行潰破形成淺表潰瘍，一般不超過0.5厘米，會有少量膿液，此時避免擠壓，保持局部清潔，可用無菌的棉簽或紗布輕輕拭凈，促進膿汁排出，經(jīng)過1-2 周會結(jié)痂，等待自然脫落，最后留下了一個圓形的輕微疤痕，這就是有效接種的標志。

此外，也會有極少數(shù)接種者反應(yīng)輕微，沒有明顯疤痕，那么是否接種成功？一些由于特殊原因遺漏接種的嬰幼兒，又需要如何補種呢？按照《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明》2016版的處理原則如下：（1）未接種卡介苗的＜3月齡兒童可直接補種；（2）3月齡～3歲兒童對結(jié)核菌素純蛋白衍生物（TB-PPD）或卡介菌蛋白衍生物（BCG-PPD）試驗陰性者，應(yīng)予補種；（3）≥4歲兒童不予補種；（4）已接種卡介苗的兒童，即使卡痕未形成也不再予以補種。

抬起你的手臂找一找，常規(guī)是在左臂，是否發(fā)現(xiàn)了這個特殊的“烙印”，專業(yè)名稱叫卡痕。仔細看看卡介苗接種留下的這圓形小疤，有沒有感覺它有點像一個小盾牌，保護著我們的健康。