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幼兒急疹是嬰幼兒時期一種常見的出疹性疾病，感染人類皰疹病毒所致，通過呼吸道傳播。其特點：多見于6～18月小兒，發熱3-4天，熱退后出疹，皮疹最初少量分布，后散發于全身，紅色斑丘疹，可伴有腹瀉表現，外周血血常規檢查提示病毒感染。

幼兒急疹（圖片來源：原創作品）

病 因

人類皰疹病毒感染，無癥狀的成人患者是本病的傳染源，經呼吸道飛沫傳播。

癥狀

1) 發熱：體溫波動，38-39.5℃，但多數孩子熱退后精神狀況較好。

2) 皮疹：熱退后出現皮疹，起初少量散在分布，第二天皮疹增多，全身可見。

3) 其他伴隨癥狀：腹瀉、鼻塞和流涕等，部分高熱時可出現抽搐。

實驗室檢查

血常規、CRP：提示病毒感染，白細胞總數正常或偏低，以淋巴細胞為主，CRP正常或輕微偏高。

1.孩子一發熱，就能判斷是否是幼兒急疹嗎？

疾病早期，不能憑發熱高低判斷是否為幼兒急疹，因為幼兒急疹的病原-人類皰疹病毒，目前醫院門急診沒有檢查方法，故而無法提前診斷。一般都是回顧性診斷，其診斷依據：有上呼吸道感染癥狀如發熱，咽痛，咽部充血等，血常規檢查：提示病毒感染，體溫波動3-4天，熱退后出疹，皮疹逐漸散布全身，排除其他疾病的，考慮幼兒急疹。

2.幼兒急疹早期無法診斷，會延誤治療嗎？

不會的，幼兒急疹只是眾多病毒感染中的一種類型，其治療原則與其他常見病毒感染的處理原則是完全一樣的，以對癥治療為主。

1) 發熱：退熱處理，體溫大于38.5度，選擇退熱藥物如美林或泰諾林等，配合物理降溫，定時復測體溫。

2) 抗病毒治療：可以口服清熱解毒的中成藥，不能耐受口服中成藥的，鼓勵多喝水。

3) 感冒藥：如有鼻塞、流涕、咳嗽等，可選用相應感冒藥物。

4) 抗生素治療：無繼發細菌感染的，一般不需要抗生素治療。

3.幼兒急疹的皮疹需要處理嗎？

臨床考慮幼兒急疹的，皮疹不需要特殊處理，皮疹的規律：熱退的當天出現皮疹，第二天皮疹增多，第三天后皮疹會慢慢自行減少直至消退。但如果疹出后體溫又出現反復，精神狀況不好或伴隨其他癥狀，不考慮幼兒急疹，需要醫院復診。

4.常見兒童出疹類疾病的鑒別診斷：

1) 麻疹，由麻疹病毒感染所致，比較嚴重的兒童時期的傳染病，嚴重者可合并麻疹肺炎，麻疹腦炎，麻疹心肌炎等，目前麻疹有疫苗接種，也在國家規定的免費疫苗接種范圍內的一種。但如果沒有接種過麻疹疫苗的，接觸了麻疹患者就會生麻疹，麻疹的皮疹特點和幼兒急疹不一樣，典型的麻疹患者：發熱3-4天體溫越來越高，發熱達到高峰值，同時出現皮疹，最初顏面、軀干部后波及全身，較密集，同時患者流眼淚、鼻涕，整個人狀態較差。（發熱持續，體溫到高峰天數同時出現皮疹，一般發熱3-4天），血常規提示：病毒感染。

幼兒急疹（圖片來源：原創作品)

2) 過敏性皮疹：包括食物、藥物的過敏，一般有和吃藥物、食物后發作的相關性，如服藥后出現的皮疹，但與發熱的無相關性，藥物停了之后，服用抗過敏藥之后，皮疹明顯消退，既往有過敏史的，考慮過敏性皮疹。血常規提示：嗜酸性細胞增高。

3) 幼兒急疹：先發熱，發熱持續3-4天，熱退后疹出，血常規提示：病毒感染。

(本文圖片均為原創)

供稿：上海市醫學會兒科分會青年委員會

作者：黃玉娟 上海市醫學會兒科分會青年委員會副主任委員 上海市兒童醫院急診科副主任

審核：黃 敏 上海市醫學會兒科分會主任委員、青年委員會主任委員 上海市兒童醫院

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