醫學界婦產科頻道

純母乳喂養就夠了！

今天在朋友圈，看到一位鎮衛生院院長發朋友圈，說了這樣的一句話：

純母乳喂養是我們國家和世界衛生組織早在多年前就已經在提倡的事，但是作為醫務人員出身的鎮衛生院院長都不知道且不了解，更何況是普通老百姓？

這么看來，這個知識點非常有必要來科普一下~

純母乳喂養的寶寶

還需要額外喝水嗎？

各大指南均提倡不喂

美國醫學博士、最知名的兒科醫生之一威廉·西爾斯在他的著作《西爾斯親密育兒法》里面提倡：純母乳喂養的寶寶6個月內不需要喂水。

我國著名的兒科專家崔玉濤也同樣建議，6個月內的寶寶在沒有特殊情況下不需要額外喂水。

WHO認為，母乳喂養可降低兒童的死亡率，對健康帶來的益處可以延續到成人期，推薦：為了實現最佳生長、發育和健康，嬰兒在生命的最初6個月，應予純母乳喂養，即不喂給除母乳之外的任何食物或飲料，甚至不喂水。

值得一提的是，純母乳喂養也是我國在各大醫院推行的一項“國策”。

為什么純母乳喂養的寶寶

無需額外喂水？

母乳是世界上最好的嬰兒食品，沒有之一。

母乳喂養也是世界上最經濟、最安全、最營養，對新生兒成長發育最有益的喂養方式。

母乳的80%都是水分，對于純母乳喂養的寶寶（6 月齡內小嬰兒）來說，母乳是寶寶補充水分的最佳選擇，可滿足這個年齡段全部液體、能量和營養素的需求。

世界衛生組織駐華代表處高級官員蒂克·哈森曾經用一句中國古話提醒中國家長：“金水、銀水不如媽媽的奶水”。

因此，在需要添加輔食的年齡之前是不需要額外喂水的。

即使初乳較少，也能滿足寶寶的水分需求。

喂水也沒啥好處

初生寶寶的胃本來就很小，若隨意給寶寶喂水，將影響母乳的攝入量和能量的獲取，甚至有可能增加寶寶的腎臟負擔，影響寶寶更好地生長發育。

喂水還可能導致母親乳房被吸吮減少——少了吸吮的刺激，媽媽的下奶會延遲，乳汁的生成會減少。

美國兒科協會指出：所有添加物（包括水、糖水、奶粉或其它液體）不應給小于6個月需要母乳喂養的嬰兒，除非有醫療指征，并在醫生建議下使用。

什么情況下可以

給6月齡內的寶寶喂水？

養育寶寶是一件實踐性非常強的事，有時也需要具體問題具體分析。

就像對于糖尿病患者要注意避免高糖的攝入，但當患者出現低血糖時，也是需要補充高糖的。

理論上，6月齡內的寶寶應該純母乳喂養，無需額外喂其他輔食以及水，但那是指正常機體狀態下。

如果是在寶寶出現腹瀉、發熱等具有醫療指征的特殊期間，可在醫生的指導下，根據寶寶脫水的程度額外喂水。

母乳相關性黃疸怎么處理？

根據調查研究結果顯示，隨著母乳喂養率的提高，母乳性黃疸的發生率也逐年增高。

母乳性黃疸發生率目前已達20%-30%，成為住院新生兒高膽紅素血癥的主要原因之一。

雖然本病預后良好，嚴重者才需治療，但為了順利推廣母乳喂養也應引起重視。

母乳喂養的嬰兒在生后4-7天出現黃疸，2-4周達高峰（血清膽紅素可超過256.6-342.0 μmol/L），一般狀況良好，無溶血或貧血表現。

黃疸一般持續3-4周，第2個月逐漸消退，少數可延至10周才退盡。

黃疸期間，若停喂母乳3-4天，黃疸可明顯減輕，膽紅素下降≥50%。

若再以母乳喂養，黃疸不一定再出現，即使出現亦不會達到原有程度。

母乳性黃疸的推薦做法

《母乳喂養促進策略指南（2018版）》關于母乳相關性黃疸給出以下推薦做法：

按需哺乳（頻率≥8次/24 小時）有助于預防母乳相關性黃疸的發生；

母乳相關性黃疸嬰兒不應中斷母乳喂養；

對于診斷明確的母乳相關性黃疸嬰兒，當膽紅素水平低于光療界值時，不建議光療和其他治療；

對于診斷明確的母乳相關性黃疸嬰兒，當膽紅素水平達到光療指征，允許母親在嬰兒光療間歇期進行母乳喂養并照顧新生兒；

對診斷明確的母乳相關性黃疸嬰兒，若一般情況良好，無其他并發癥，可常規預防接種。

本文首發：醫學界婦產科頻道

本文作者：海南省儋州市人民醫院 王生成

責任編輯：唐穎

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