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當前，新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）已席卷全球，醫院是感染的一個重要傳染途徑，各國許多醫院紛紛采取措施限制門診就診和住院人數，以減少或避免 COVID-19 交叉感染。

然而，緊急時期，許多需要定期接受治療的高致死率疾病患者的就醫服務不可避免地受到影響。患者一旦延遲或暫停治療，可能會增加疾病惡化甚至死亡的風險，尤其是癌癥患者。

近日，倫敦大學學院進行的一項新的研究預測，受 COVID-19 大流行病的影響，在未來 12 個月內，英國新診斷出癌癥的患者死亡率至少增加 20%。

倫敦大學學院（University College London）和癌癥診斷與治療健康數據研究中心 Data-Can 的研究稱，這些新增死亡病例包括一部分感染 COVID-19 的癌癥患者，還有因診斷較晚或延誤了化療等治療機會的患者。

美國疾病控制和預防中心（CDC）和英國公共衛生局（PHE）也已經確定，患有特定惡性和非惡性疾病的患者因接觸 COVID-19 而發生嚴重疾病的風險更大。

此前一項民意調查發現，在冠狀病毒大流行期間，近一半的公眾對尋求就醫幫助表示擔心。由此，英國國民健康保險制度（NHS）警告癌癥患者不要猶豫，及時去做檢查。

醫護資源大量被占用

研究人員通過英國國家癌癥健康數據研究中心 DATA CAN，從利茲、倫敦和北愛爾蘭的醫院獲得了從 2018 年到當前，每周的癌癥早期診斷和化療就診的緊急轉診數據。另外，通過開放獲取口徑，獲得了與國家統計局（ONS）死亡登記辦公室相關的初級治療數據相關的英國人口電子健康檔案，研究人群選定為 1997 年 1 月 1 日至 2017 年 1 月 1 日期間，在英國全科診所登記的 380 多萬患者的健康檔案數據，并且至少都有為期一年的隨訪數據。

研究方法：

1）根據每周多中心醫院的數據，幾乎實時量化癌癥治療的變化情況；

2）評估 24 種特定部位癌癥的患病率、發病率和在 COVID-19 大流行發生之前1年內死亡風險的背景；

3）按癌癥部位，估計 15 種與 CDC 和 PHE 相關的并發癥的患病率，及其與超額死亡率的關系；

4）使用先前發表的模型，根據不同比例的受緊急情況影響的人口（PAE）和緊急情況的相對影響（RIE），評估 1 年內因 COVID-19 大流行造成的額外死亡。

英國8家醫院的緊急轉診和化療門診人次變化的每周醫院數據

研究人員分析了英國8家醫院每周的實時數據，發現與 COVID-19 疫情爆發之前的數據相比，來自全科醫生對疑似癌癥患者的緊急轉診量減少了 76%，化療預約量減少了 60%。

研究人員表示，這些大幅下降可能是由于醫護人員及醫療資源被轉用于治療 COVID-19 患者，以及臨床醫生和患者希望將感染風險降到最低。

意想不到的嚴重后果

該項研究的論文作者之一、來自倫敦大學學院（University College London）衛生信息學研究所 Alvina Lai 說：“我們的研究結果表明，在應對 COVID-19 大流行病期間，可能會產生意想不到的嚴重后果，對癌癥患者和其他基礎健康狀況不佳的患者產生消極的影響。至關重要的是，必須認識到這些患者是弱勢群體，并對他們的治療進行適當的管理。”

該分析還對美國的公開數據進行了建模，分析顯示，在未來一年內，美國新診斷出的癌癥患者中死亡人數可能增加 33890 人。

研究人員表示，在當前 COVID-19 大流行期間，癌癥患者和多重病癥患者是一個特別危險的群體。他們敦促說，每周公布全國死亡率和癌癥服務活動的數據是至關重要的，可以幫助人們了解哪些疾病組合對生命構成最大風險，并告知衛生服務應如何優先考慮。

該項研究的論文通訊作者、英國倫敦大學學院衛生信息學研究所主任 Harry Hemingway 說：“COVID-19 緊急情況對癌癥患者死亡的總體影響可能是巨大的，這包括疾病診斷和治療方案的快速變化、采取的保持社交距離措施、人們就醫行為的變化、COVID-19 對經濟的影響，以及 COVID-19 感染導致的死亡等很多因素。”

英國國家醫療服務體系國家癌癥臨床主任 Peter Johnson 敦促人們，如果出現癌癥的跡象，應繼續尋求幫助。Johnson 表示，我們知道，早期發現癌癥是治愈癌癥的最佳機會，而忽視潛在的問題可能會在現在或將來造成嚴重后果。全科醫生可以提供在線咨詢，現在英國 19 個地區都有病毒保護的癌癥中心。

參考資料：

[1]Covid-19: Cancer mortality could rise at least 20% because of pandemic, study finds

https://www.bmj.com/content/369/bmj.m1735

[2]Lai A, Pasea L, Banerjee A, et al. Estimating excess mortality in people with cancer and multimorbidity in the COVID-19 emergency. Apr 2020.

https://www.researchgate.net/publication/340984562_Estimating_excess_mortality_in_people_with_cancer_and_multimorbidity_in_the_COVID-19_emergency.

本文來源：學術頭條

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