近日，上海第一批支援湖北醫療隊員、仁濟醫院呼吸科主治醫師查瓊芳撰寫的《查醫生日記》正式出版。

日記中，上海第一批支援湖北醫療隊領隊、第一人民醫院副院長的鄭軍華教授，多次被提及，被查醫生親切地稱呼為“鄭隊”。

他有著近30多年從醫經驗，有著軍人的出身、12年以上三甲醫院副院長經歷和上海市著名的三所大學工作經歷，也曾參與過SARS、H7N9等救治工作，對公共突發事件、傳染病管理、醫療質量安全管理都有著豐富的經驗。

他記得，武漢人民對他們說過“你們是為武漢搏過命的”，醫療隊員們經歷了睡不著覺的日子，經歷過巨大的精神打擊，但最終挺過來了。如今，抗疫階段性告一段落，但這段援鄂經歷給鄭軍華帶來的醫學啟示卻是深遠的。

5月8日，鄭軍華接受澎湃新聞（www.6773257.com）記者的采訪，講述那些感性的人和事及其帶來的理性思考。

全國第一支抵漢醫療隊，曾面臨三大困難

“我們是上海第一批支援湖北醫療隊，也是全國第一支抵達武漢的醫療隊，去得最早，所以當時面臨的困難也不少。”鄭軍華總結了前期醫療隊面臨的三大困難，一是醫療物資相對缺乏，“我們從上海帶去的醫療物資差不多只能保障5天左右，而當地醫院庫存也很緊張，再加武漢當時面臨封城，即使要運輸物資過來，也存在一定的困難。”

“穿過百家衣、戴過百家帽”——這是醫療隊員們剛抵達武漢開展工作時的生動寫照，鄭軍華表示，“當時，我們隊員們穿過的防護服來自不同國家、不同品牌、不同批次、不同廠家……”

醫療隊面臨的第二大困難是重癥病人多，治療壓力大。

鄭軍華坦言：“我們在接手病房的45分鐘內就走了病人，當時對所有的醫療隊員來說，壓力都很大，我們對新冠肺炎的治療經驗不夠豐富，對這個全新的疾病也不了解，更不知道成熟的治療方案是什么。而我們醫療隊來自上海52家醫院，有135名隊員，每家醫院僅有1-2名醫護人員，大家彼此之間都沒有見過面，各自的醫院文化等也存在差異，在救治工作上需要一定的磨合期。”

第三大困難則來自院內感染的壓力。“我們剛到金銀潭醫院，這里就有醫護人員受到感染，你不知道這里的防護措施到底專不專業、可不可靠，醫護人員面對感染的壓力難免會有心理恐懼，當時我就要求防護不到位，就不能進入隔離病房，如果說醫護人員都倒下了，我們就沒辦法去治療那些病人。”

鄭軍華同時也會擔心醫療隊員們的身體健康。

“在我們的醫療隊里，有一些醫療隊員存在慢性病，如糖尿病、高血壓等，所以剛到武漢時，我們就專門成立了醫療保障組，明確藥品保障是重要一關，畢竟對很多醫護人員來說，誰也不會隨身攜帶2個月的藥在身上。”鄭軍華進一步說，醫療隊還設立了嚴格的報告制度，包括隊員們的身體狀況、藥品配備情況等，都需要每天上報，藥品如果在醫院內部供應不上，我們就到外面醫院去配，保障好每一位醫護人員的健康。

沒有專職行政人員，也沒有專職后勤人員，所有支援金銀潭醫院各項崗位的工作都需要醫護人員去完成。

在《查醫生日記》里，一些醫護人員充當了醫療保障、后勤保障人員。

鄭軍華舉例說，來自上海新華醫院護理部的劉立駿是醫療隊員的后勤保障負責人，來自第一人民醫院急診危重病科護師張明明擔任領隊助理，來自中山醫院呼吸科的護士長徐璟負責黨建工作，等等。

思考如何提高救治率，促成全球首例新冠肺炎遺體解剖

在鄭軍華看來，救治是醫療隊的第一任務。在抗疫過程中，他一直在思考如何提高救治率。

“我們曾經經歷過焦慮的日子，不知道病人是怎么死的，我們拿所有臨床經驗去救治那些重癥病人，呼吸機、ECMO、CRRT也都用上了，但最終病人還是走了，那段時間大家很迷茫。”鄭軍華回憶說，剛開始沒有有效的救治方案，不斷分析探索、改進治療方案。

一向和顏悅色的鄭軍華，援鄂期間唯一一次發脾氣，是因為收病人的過程沒有完全符合規范的流程，擔心萬一病人有什么意外。因為規范是醫療隊在金銀潭醫院的質保生命線。他們的辦公室也貼滿了“規范”和“流程”，目的只有一個，就是最有效地治療患者。

最后，這支醫療隊還倡議促成“全球首例”新冠肺炎遺體解剖，這些都被寫進了《查醫生日記》。

“當時促成遺體解剖的難度很大，需要符合四個條件，一是要得到相關衛生行政部門同意，二是需要家屬同意，三是需要有規范的解剖場所，四是需要一支解剖隊伍，最難的是前面兩個。”鄭軍華說，我們先征得了衛生行政部門的同意，同時與家屬進行了溝通，溝通最終順利進行有著偶然性，但背后也有醫護人員全程艱辛地付出。

遺體解剖結果出來后，解答了很多疑惑、提供了很多重要的線索。他們結合臨床800多病例數據，在頂級醫學期刊JAMA子刊發表成果，率先提出從入院至ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）發生和從ARDS發展至死亡兩階段病程可能存在不同的病理生理特征，臨床需要據此及時調整治療策略。

鄭軍華表示，醫護人員的付出是上海醫學人文精神的體現，整個醫療隊把這種精神帶到了武漢，并且在病人以及家屬身上得到了很好的應用。“在臨床上，我始終強調要亮出自己的身份，不僅是告訴病人我們是來自上海的醫療隊，同時需要及時與病人家屬通報病情，建立良好的醫患溝通的橋梁。無論是醫護人員還是病人，我們努力的方向都是一致的，都是為了攻克這一疾病。”

在金銀潭醫院度過了67個日夜，上海第一批支援湖北醫療隊總共治療170名患者，不僅做到了醫護人員零感染率，同時最大化地實現救治目標，救治成功率達80%，危重癥病人救治成功率達78%，可以說是金銀潭醫院里救治成功率最高的一支醫療隊。

醫學啟示深遠，醫學生要“博而后專”

盡管抗疫階段性告一段落，但這段援鄂經歷給鄭軍華帶來的醫學啟示卻是深遠的。

“在面對所有疾病時，我們始終要以科學、理性、嚴謹的專業精神去對待，這對今后的治療將會有很大的幫助，同時，醫護人員需要有健康的體魄和強大的內心，尤其是碰到危急狀態，保持內心強大尤為重要。” 鄭軍華表示。

他記得，武漢人民對他們說過“你們是為武漢搏過命的”，醫療隊員們經歷了睡不著覺的日子，經歷過巨大的精神打擊，但最終挺過來了，團隊也在這場抗疫戰爭中保持了凝聚性、戰斗力。

作為一名醫院管理人員，這段抗疫經歷也讓鄭軍華對醫院學科建設、人才培養和管理平戰結合等方面有了更深入的思考。

“今后，我們需要加強薄弱學科建設，對于呼吸內科、重癥醫學科、感染科要進一步加強。呼吸機、ECMO、CRRT設備的應用在臨床上僅有部分醫護人員掌握，這仍需要加強培訓，面對傳染病的防護與管理也需進一步的規范和教育。” 鄭軍華說。

他進一步表示，醫學人才的培養需要“通史懂法”，才能走得更遠，“我們回過頭去看1918年西班牙大流感，很多情況預我們這次疫情很相似，如封城、生活物資供應、社會恐慌等等，但這些歷史很多醫護人員不知道。同時關于中醫藥的作用我們也需要有更加深入的了解，西醫在我國有200年的歷史，那么200年前我們同樣出現過瘟疫，靠什么活下來，那就是傳統的中醫藥起了關鍵作用。”

他認為，當前，由于學科分得太細，醫學人才培養很專，但對專科之外的疾病常常沒辦法看，“醫學生應該‘博而后專’，他們需要有大量的醫學知識儲備后，才能成為一名專科醫生，需要對各個學科系統、各類疾病都有所了解，需要在醫院輪轉工作中積累很多學科經驗，學會全面地看待和治療一種疾病。”

他同時表示，面對重大公共衛生事件、傳染病防控以及災害性事件的應對，當前也需要得到進一步加強，做好各項防備工作，平戰結合。