原創 武媚 醫學界兒科頻道

又名《小兒疾病初步判斷指南》

“吾輩道何窮，寒山細雨中。兒童書讀懶，果栗樹將空”。

原來，從古至今，小孩子讀書偷懶是亙古不變的主題。時至今日，為了讓孩子學習，和孩子們斗智斗勇的過程中，父母們動輒被氣得心律失常。

網絡新聞截圖

更有“機智”的熊孩子深諳裝病之道，以此來逃避上學、考試、寫作業。

去年臨近寒假時，我院兒科門診便收治了這樣一個小患者。

穿著校服，神情萎靡，主訴心臟不舒服，并頻繁地出現喘息的癥狀。見狀，醫護人員立即對其進行了生命體征的測量，然而一切體征均正常，經過醫生的仔細觀察、聽診，發現了小患者的“貓膩”——只有當醫生或家屬關注這個孩子時，他才會有相應的癥狀，仿佛大人們才是引起他喘息的“過敏原”。

最后，醫生一句話總結：考期將近，孩子壓力大啊！

所以，作為家長們，一定要掌握幾招鑒別孩子身體狀況的技能，這樣，既可以及時發現孩子的不適，避免延誤就診時機；對于裝病的熊孩子們，家長也可在與其角逐的過程中立于不敗之地。

1

精神狀態觀察法

生病時，大部分孩子的精神狀態會受影響，原有的生活規律會被打亂。孩子會不喜玩耍、不愛說話、減少進食、貪睡，甚至眼神凝視等等，這時要引起足夠重視。

那如果這些表現是孩子裝的呢?

裝病遲早會露出馬腳，若是剛剛還精神萎靡，看起電視卻目不轉睛，興趣十足，那十有八九是裝的。

2

生命體征觀察法

家長們一定要掌握孩子正常生命體征的相關內容，這些客觀的數據孩子一般無法造假，若突然出現異常生命體征值，且孩子出現明顯不適癥狀，要及時送醫診治。

目前認為血壓高于相同年齡段收縮壓或舒張壓20mmHg，或學齡前兒童血壓＞110/70mmHg、學齡兒童血壓＞120/80mmHg要考慮高血壓。

一般腋溫≥37.3℃或肛溫≥38℃定義為發熱，但是小兒的正常體溫可以因氣溫﹑年齡﹑哭鬧以及衣被的厚薄等因素影響而有一定范圍的波動，需排除以上原因后進行復測。

3

癥狀觀察法

不同疾病所表現出的癥狀也不盡相同，家長們可以通過孩子的癥狀表現對疾病做出初步的判斷。

呼吸系統疾病的患兒一般會出現發熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰等癥狀。若孩子抱怨喉嚨不適，家長可親自觀察孩子扁桃體是否異常，扁桃體發炎時就像爛了的草莓，家長可借此初步判斷。假如孩子剛才還咳嗽得十分厲害，看起來痛苦不堪，轉眼就和小伙伴煲起了電話粥，這就十分可疑了。

消化系統疾病的患兒一般會出現腹痛、腹瀉、嘔吐、便秘等胃腸道癥狀，一般4周歲以上的兒童大便頻率為一天兩次到兩天一次均為正常范圍，但在判斷孩子消化道系統問題時，糞便的性狀較次數顯得更為重要。

若孩子沒有腹瀉嘔吐等癥狀，僅主訴腹痛，且癥狀總是轉移，一會頭痛、一會胃痛，那家長就需要打起精神，細心觀察啦。

掌握了以上技能，若是遇到孩子裝病，家長便可有理有據地取得這場裝病“戰役”的勝利。但其實作為家長，如果發現孩子裝病，最重要的是找到原因，打開孩子的心結，雖然孩子身體健康，可往往他們的內心卻需要醫治。

為了逃作業

你家娃裝過病嘛？

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你的鑒別經驗唄~

本文來源：醫學界兒科頻道

本文作者：復旦大學附屬華山醫院北院 武媚

責任編輯：李小榮

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原標題：《小兒裝病鑒別指南：孩子胸悶老不好，可能是……》

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