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疫苗 免疫系統(tǒng) 注射 屁股 恐針

全球新冠病毒病（COVID-19）疫情日益嚴(yán)重。雖然“社交距離”和“保持居家”等策略正有效控制疫情蔓延，但世界想要恢復(fù)以往的秩序與繁榮，疫苗可能才是最終的解藥。

社交距離（圖源：Pixabay）

疫苗不僅可以免疫病毒，還能安撫人們內(nèi)心恐慌和焦慮的情緒。

慶幸的是，出色的生命科學(xué)技術(shù)并沒有讓人們失望。國內(nèi)外各大研究所和企業(yè)，正以史無前例的速度推進(jìn)疫苗的研發(fā)和驗(yàn)證。

針對(duì)新型冠狀病毒的腺病毒載體疫苗、滅活疫苗以及mRNA疫苗都已進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段。

部分參與疫苗臨床試驗(yàn)的志愿者們也紛紛曬出接種疫苗的照片，除了贊揚(yáng)TA們無私奉獻(xiàn)和勇敢的精神之外，還有一個(gè)“平平無奇”的細(xì)節(jié)引人注意——疫苗總是接種在胳膊上。

參加新冠病毒臨床試驗(yàn)的志愿者

除了小時(shí)候吃的脊髓灰質(zhì)炎“糖丸”之外，提到接種疫苗，你聯(lián)想的下一個(gè)畫面可能就是擼起袖子（有的人還要加上閉眼和咬緊牙關(guān)）。但是你是否想過，為什么疫苗要打在胳膊上呢？

要解答這個(gè)問題，首先得知道：

疫苗是什么？

疫苗其實(shí)是“以毒攻毒”這一策略的產(chǎn)物，它來自細(xì)菌或病毒等病原體，作用的對(duì)象也是這些病原體。

注射疫苗（圖源：unsplash）

得益于免疫系統(tǒng)的記憶能力，失去活性或降低毒性的病原體（滅活疫苗 & 減毒活疫苗）、病原體的零部件（亞單位疫苗 & 核酸疫苗 & 載體疫苗）、以及病原體的產(chǎn)物（類毒素疫苗）等，能在不造成原有傷害的前提下，讓人體學(xué)會(huì)如何對(duì)付這些病原體，從而達(dá)到免疫和預(yù)防疾病的作用。

疫苗如何起作用？

面對(duì)外界病原體的侵襲，人體演化出了3層保護(hù)防線：皮膚、黏膜等物理屏障、免疫系統(tǒng)的先天性免疫（非特異性免疫）以及獲得性免疫（特異性免疫）。

人體免疫系統(tǒng)的三道防線（圖源：China Daily）

疫苗依托的正是身體的最后一道防線——特異性免疫。

當(dāng)假扮病原體的疫苗進(jìn)入人體，并被免疫細(xì)胞識(shí)別之后，會(huì)引發(fā)一系列針對(duì)性的反應(yīng)。T淋巴細(xì)胞主導(dǎo)的細(xì)胞免疫分泌各類細(xì)胞因子，并介導(dǎo)識(shí)別、消滅被病原體感染的細(xì)胞；而B淋巴細(xì)胞主要發(fā)揮體液免疫，識(shí)別病原體（抗原），分泌免疫球蛋白（抗體）與之相結(jié)合。

無論是細(xì)胞免疫還是體液免疫，接種疫苗之后都“深深”地記住了疫苗的樣子，也就是記住了病原體的模樣。下一次當(dāng)真正的病原體入侵人體的時(shí)候，相關(guān)的記憶便能夠幫助免疫系統(tǒng)對(duì)抗該病原體，預(yù)防疾病的發(fā)生。

T細(xì)胞與B細(xì)胞的形成與免疫反應(yīng)

（圖源：Lasker Awards）

“病原體”疫苗需要被免疫細(xì)胞有效地識(shí)別，進(jìn)入人體到達(dá)的場(chǎng)所很重要，從宏觀的角度來看，便是接種的方式和部位。

怎么接種疫苗？

在大多數(shù)人的印象里，接種疫苗往往是通過注射的方式。

靜脈注射是一種把血液、藥液、營養(yǎng)液等液體物質(zhì)，直接注射到靜脈中的醫(yī)療方法。因藥物被直接輸送到血管中，故發(fā)揮功效速度較快。短暫性的靜脈注射即一般常見的“打針”；而連續(xù)性的靜脈注射就是俗稱“點(diǎn)滴”的醫(yī)療過程，可用來輸入量比較大的液體藥物。

另外，輸血或診斷檢查如X線攝片等也通過靜脈注射的方式輸入。

注射部位：常用的有肘窩的貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈，或手背、足背、踝部等處淺靜脈。

皮內(nèi)注射時(shí)，藥液被送往表皮與真皮之間。在局部麻醉、皮膚過敏試驗(yàn)以及預(yù)防接種疫苗的過程中都可能用到皮內(nèi)注射。

注射部位：用于局部麻醉時(shí)在目標(biāo)麻醉處注射；藥物過敏試驗(yàn)通常選擇前臂掌側(cè)下段；而預(yù)防接種疫苗常打在上臂三角肌下緣。

幾類不同的注射，其注射的方法細(xì)看的話會(huì)有很大的不同（圖源水印）

皮下注射，顧名思義就是將藥液注入皮膚之下，也就是真皮以下的組織部位。除麻醉用藥或預(yù)防接種疫苗以外，像胰島素這種口服會(huì)因腸道內(nèi)消化酶破壞、失去作用，且需要被迅速吸收的藥物也適合皮下注射。

注射部位：上臂三角肌下緣、上臂外側(cè)、腹部、后背及大腿外側(cè)方。

肌肉注射是一種常用的藥物/疫苗注射治療方法，指通過注射器直接注入肌肉組織內(nèi)。肌肉注射一般是在不適合靜脈注射、但需要比皮下注射更迅速產(chǎn)生療效，或注射刺激性較強(qiáng)或藥量相對(duì)較大的藥物時(shí)使用。

但值得注意的是，并不是任何情況下都能進(jìn)行肌肉注射，如目標(biāo)注射部位出現(xiàn)硬結(jié)、或感染情況時(shí)就不宜進(jìn)行。

計(jì)劃免疫內(nèi)疫苗接種信息（圖源：好大夫在線）

大家印象中熟悉的胳膊上方注射疫苗可能是肌肉注射、皮內(nèi)注射或者皮下注射，而這幾種方式也正是接種疫苗的主要途徑。

疫苗經(jīng)由不同的組織到達(dá)血管，再經(jīng)過循環(huán)系統(tǒng)與免疫細(xì)胞相遇，起到預(yù)防疾病的作用。因此“擼起袖子”和“接種疫苗”就總會(huì)被聯(lián)系起來。

為什么不是屁股？

至于在標(biāo)題中出現(xiàn)的臀部注射（屬于肌肉注射）一般比較少見，是為了保證疫苗能起到應(yīng)有的效果，需要疫苗能夠介導(dǎo)較強(qiáng)的免疫應(yīng)答效率。

小孩子聞風(fēng)喪膽的屁股針（圖源水印）

但臀部脂肪組織多，脂肪層的血液循環(huán)較差，從而降低疫苗吸收效率，減少了吞噬細(xì)胞（抗原呈遞細(xì)胞）與病原體抗原接觸，從而影響了將處理后的病原體抗原轉(zhuǎn)移給免疫活性細(xì)胞，導(dǎo)致注射后產(chǎn)生的抗體滴度低且下降速度快，嚴(yán)重影響疫苗的免疫效果。（而且臀部注射相對(duì)而言不太方便）

而上臂三角肌部位肌肉發(fā)達(dá)、血管少、皮下脂肪層薄，以乙肝疫苗為例，有報(bào)道稱接種者的抗體滴度比臀部接種者高出數(shù)倍。因此目前成人接種乙肝疫苗等疫苗多選用三角肌部位。

當(dāng)然，這種說法也并不絕對(duì)。對(duì)于嬰兒和新生兒而言，三角肌的肌肉分布比臀部要少，反復(fù)注射某些疫苗，反而不能被及時(shí)吸收，甚至容易造成硬結(jié)和感染等副反應(yīng)。

害怕打針怎么辦？

如果有“針頭恐懼癥”，你可以選擇無痛注射或者未來可能實(shí)現(xiàn)的微針貼片等技術(shù)，都能夠免去面對(duì)針頭時(shí)的焦慮和不安。

點(diǎn)擊圖片，了解更多“針頭恐懼癥”的解決辦法

除此之外，新型的疫苗接種方式也將給“針頭恐懼癥”患者帶來福音。

例如小時(shí)候吃的“糖丸”便是脊髓灰質(zhì)炎疫苗，糖丸進(jìn)入消化道之后，疫苗便被釋放，并作用于腸粘膜上的粘膜相關(guān)淋巴組織或淋巴小結(jié)等免疫組織，進(jìn)而介導(dǎo)免疫應(yīng)答，起到預(yù)防的效果。

糖丸疫苗，不過現(xiàn)在已經(jīng)很少看到了

（圖源：人民網(wǎng)）

噴劑疫苗則是另一種選擇。這類疫苗多作用于鼻腔，在鼻腔黏膜或呼吸道黏膜引起免疫應(yīng)答，發(fā)揮作用，目前市面上已有針對(duì)流感的鼻腔疫苗可供使用。

而此次針對(duì)新冠病毒研發(fā)疫苗的團(tuán)隊(duì)中，來自香港大學(xué)的團(tuán)隊(duì)就打算運(yùn)用鼻腔疫苗的技術(shù)。

鼻腔疫苗（圖源：unsplash）

口服疫苗和噴劑疫苗都有著使用方便、避免使用針頭和注射器，減少交叉感染等優(yōu)點(diǎn)，但它們并不適用于所有的疫苗，為達(dá)到理想的免疫效果，大部分的疫苗仍采用注射的形式，目前使用的口服疫苗和噴劑疫苗種類還是很少。

也許在未來，更多更加方便的疫苗接種形式會(huì)出現(xiàn)并普及，成為人類對(duì)抗各種疾病的利器。

而眼下，希望新型冠狀病毒相關(guān)疫苗能夠順利通過，嚴(yán)謹(jǐn)且復(fù)雜的臨床試驗(yàn)，成為這場(chǎng)災(zāi)難的解藥。

參考資料

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原標(biāo)題：《為什么不在屁股上打疫苗？》

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