【編者按】

4月27日，上海市高三年級、初三年級返校。返校后，如何保證師生的安全呢？本文編譯了美國疾控中心的學校防護指南以及清潔指南，以供參考。

這份來自美國疾控中心(CDC)的指南，為減少季節性流感在K-12學校（指學前教育至高中教育，代指基礎教育）的學生和工作人員之間的傳播提供指導。

4月23日，河北唐山遵化市堡子店中學高三年級學生正式開學復課，學生們在校園內增設的露天洗手盆洗手。 新華社 圖

日常預防措施

1.勸說生病的學生和教職員留在家中。

（1）學生、家長及教職員生病時待在家中，直至在不使用退燒藥物的情況下，至少24小時不再發燒或出現發燒癥狀(發冷、感覺很熱或出汗)。

（2）修訂學校的政策，并為因生病或需要照顧他人而留在家中的學生和教職工制定特殊政策。

- 為學生和員工制定靈活的病假制度。

- 避免制定全勤獎措施。

- 對員工進行交叉培訓。這樣其他人員就可以代替休假同事的工作。

2.學校應提倡咳嗽禮儀并適當儲備相關物資。

（1）教學生和教職員在咳嗽和打噴嚏時，應使用紙巾或彎曲的手臂捂住口鼻。如果使用紙巾，應把用過的紙巾放進垃圾桶后清洗雙手。

（2）在觸手可及的范圍內提供足夠的物品，包括紙巾和免觸碰式垃圾桶。

3.通過日常教育、安排洗手時間及提供清潔用品，鼓勵學生及職員注意手部衛生。

（1）引導學生和教職員經常用洗手液洗手，洗手時間持續20秒。洗手后用紙巾擦干雙手，然后用紙巾關掉水龍頭。在手不是很臟的情況下，如果周圍沒有洗手液和水，可以使用含有至少60%酒精的抑菌洗手液。

（2）將洗手時間安排進學生的課表中。

（3）提供充足的清潔用品，包括清潔的和功能齊全的洗手臺、洗手液、紙巾，以及含酒精的抑菌洗手液。

4.提醒學生和工作人員不要用手觸碰鼻子、嘴巴和眼睛。

清潔和殺菌建議

通過教育培訓、制定政策和供應清潔及消毒物資，來進行日常清潔工作，清潔和消毒校園是學校預防傳染病所采取的眾多措施之一。為了抑制流感的傳播，第一道防線是接種疫苗。其他措施還有生病時呆在家里、咳嗽和打噴嚏時要注意遮掩和經常洗手等。

1. 了解清潔（cleaning）、殺菌(disinfecting)和消毒(sanitizing)的區別

清潔可以去除物體表面的病原體(germs)、污垢和雜質。清潔是使用肥皂(或清潔劑)和水，去除表面的病原體，雖然不一定能殺死病原體，但能夠降低病原體的數量和傳染的風險。

殺菌是用化學品殺死物體表面的病原體,卻不能保證去除污垢或病原體。因此，對清潔后的物體表面進行殺菌，可以進一步降低傳染的風險。

消毒則是將物體及其表面的病原體數量，降低到公共衛生標準所列的安全水平。這個過程通過對物體及其表面進行清潔或殺菌，來降低感染傳播的風險。

2. 對經常接觸的表面和物體加以清潔和殺菌

按照學校的標準程序進行日常清潔和殺菌。一般來說，要對經常接觸物體及其表面進行日常的消毒，比如桌子、工作臺、門把手、電腦鍵盤、學習用品、水龍頭把手、電話和玩具等。一些學校可能還要求每天對這些物品進行殺菌。通常要求對學校的特定區域進行殺菌消毒，比如洗手間等。

3. 做好日常的清潔和殺菌

重要的是，要根據想要滅殺的病原體類型，采取日常清潔和消毒措施。大多數研究表明，流感病毒能夠在物體表面存活48小時。沒有必要關閉學校，來對學校內所有物體的表面進行清潔或殺菌。

相對而言，流感病毒是較為脆弱的，標準的清潔和消毒措施足以清除或殺死它們。一些特別的消毒措施，比如擦拭墻壁和天花板，經常在屋內使用空氣除臭劑或熏蒸等，都沒有必要。這些過程會刺激眼睛、鼻子、喉嚨和皮膚，加重哮喘，還可能引起其他嚴重的副作用。

4. 正確的清潔和殺菌

遵循清潔和消毒產品的使用說明。用一般的家用清潔劑清洗表面，去除病原體。用水沖洗后，用EPA（美國環境保護署）注冊的消毒劑(disinfectant)進行消毒。閱讀標簽是否有EPA認證，以確保該產品對流感病毒的有效性。

如果一個物品表面不是很臟，可以用EPA注冊的產品清潔，它既能清潔(去除病原體)，又能消毒殺菌(殺死病原體)。一定要仔細閱讀標簽說明，因為清潔和消毒兩種功能的使用方法可能不同。消毒通常要求產品在表面停留一段時間(如靜置3-5分鐘)。

對經常接觸的電子產品（如電話和電腦），使用消毒濕巾進行消毒。需要注意消毒濕巾的使用說明，在規定的接觸時間內，可能需要多次擦拭以保持表面濕潤，從而達到消毒效果。此外，還要確保電子設備能夠使用液體進行清洗和消毒。

5. 安全使用產品

需要注意產品標簽上的危險警告和說明。使用清潔產品(cleaning products)和消毒劑(disinfectants)，通常需要戴手套或護目鏡進行保護。例如，在使用漂白劑(bleach solution)時，應始終戴手套以保護雙手。不要將清潔劑和消毒劑混合，除非標簽上標明這樣做是安全的。

將某些產品進行混合（如氯漂白劑和氨清潔劑）可能會造成嚴重的傷害，甚至死亡。需要對保管員、教師和其他使用清潔劑和消毒劑的人員進行培訓，以確保使用人員理解所有的說明標簽，以及安全、適當的使用方法。

6. 妥善處理廢物

處理廢物時，需要按照學校的標準程序進行操作，包括戴手套等措施。把免觸碰垃圾桶放在經常需要使用的地方。使用一次性物品進行清潔后，立即將其扔進垃圾桶。倒垃圾時，避免接觸用過的紙巾和其他廢物，并及時用洗手液清潔雙手。

對學生、家長和員工進行培訓

1.對學生、家長及員工進行培訓，使其了解流感的征兆和征狀、緊急情況預警及易感高危人群。

（1）在學校，出現流感癥狀的學生，應該立刻回家，在家至少24小時，直到他們在不使用退燒藥的情況下，不再發燒也沒有發燒的跡象。而出現緊急情況的人，應立即得到醫療護理。

（2）出現流感癥狀并屬于易感高危人群的人，應咨詢專業的衛生保健人員進行檢查。

2.在患病人員被接回家前，需要對其進行隔離。

條件容許的情況下，在校園內設置隔離室，隔離室需設置在其他人不易經過的地方，遠離學生日常活動的區域。控制隔離室工作人員的數量，確保其不是易感高危人群。

關于這個指南

以上是減少流感在學校中傳播的非藥物干預部分的建議。而各個部門的相互協作至關重要。

流感季節在很多方面都不可預測。盡管流感活動每年都會發生，但其發生的時間、嚴重程度和持續時間取決于諸多因素，包括流感病毒類型、易感人群規模，以及流感疫苗的適用性等。流感爆發的時間因季節而異。

在美國，季節性流感一般在10月初至次年5月底間，通常在12月至次年3月間達到高峰。目前研究表明，流感病毒主要通過感染者的咳嗽和噴嚏在人與人之間傳播。極少數情況下，人們在觸碰物體及其表面的流感病毒后，觸摸自己的嘴、眼睛或鼻子也會感染流感。

許多呼吸道疾病在人與人之間傳播，并引起與流感相似的癥狀。因此，本指南中的建議也有助于減少呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus, RSV)、鼻病毒（rhinovirus）、腸道病毒D68（enterovirus D68）和其他傳染性疾病。