原創(chuàng) 鄧蘭芳 丁香醫(yī)生

武漢離漢通道解封快一周了；但是，這場(chǎng)疫情給部分同胞帶來的心理危機(jī)，可能并未結(jié)束。

疫情爆發(fā)時(shí)期，有不少朋友精神緊張，情緒恐慌焦慮，甚至失眠、影響了正常生活。對(duì)于一線醫(yī)護(hù)人員還有身處武漢疫區(qū)的朋友來說，心理上的考驗(yàn)更加巨大。

隨著國(guó)內(nèi)疫情逐漸得到控制，大部分朋友之前積攢的心理壓力得到舒解。但依然有部分同胞內(nèi)心的「疫情創(chuàng)傷」，需要得到關(guān)注。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

與此同時(shí)，全球疫情形勢(shì)還在變化，仍然需要外防輸入，內(nèi)防反彈，有些朋友也在擔(dān)心疫情會(huì)出現(xiàn)二次爆發(fā)。

在這場(chǎng)防疫持久戰(zhàn)里：

因?yàn)橐咔椋a(chǎn)生了一些條件反射心理或舉動(dòng)，是正常的嗎？

因疫情持續(xù)存在所帶來的不安和過度擔(dān)心，該如何調(diào)節(jié)？

在疫情中失去親朋摯愛或曾經(jīng)共同抗疫的戰(zhàn)友，產(chǎn)生心理創(chuàng)傷了怎么辦？

解封不解防的日子里，在心理層面如何更好地應(yīng)對(duì)？

疫情之下，心理健康與生理健康一樣，值得你我共同關(guān)注。

鄧蘭芳

駐丁香醫(yī)生醫(yī)師

精神心理科主治醫(yī)師

疫情之下，你和家人

心理狀態(tài)還好嗎？

有些已覺察到自己心理狀態(tài)變化的朋友，已經(jīng)給自己套上了一個(gè)專業(yè)的疾病名詞：PTSD（創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的英文簡(jiǎn)稱）。

甚至有網(wǎng)友提到，「這次疫情，雖然各人情況不同，但是大家似乎都有了自己的 PTSD」。比如說——

時(shí)刻關(guān)注疫情，容易焦慮緊張，擔(dān)心疫情反復(fù)或者二次爆發(fā)：

圖片來源：網(wǎng)友微博截圖

輾轉(zhuǎn)反側(cè)，容易失眠：

圖片來源：網(wǎng)友微博截圖

自己或周圍人打噴嚏或咳嗽，或聽到、看到發(fā)熱字眼，馬上懷疑自己是否已中招：

圖片來源：網(wǎng)友微博截圖

囤積超過之前 1 年消耗量的口罩或者消毒液：

圖片來源：網(wǎng)友微博截圖

覺得疫情結(jié)束后依然會(huì)被疫情帶來的心理陰影所籠罩：

圖片來源：網(wǎng)友微博截圖

疫情之下，你是否曾經(jīng)或正在經(jīng)歷上面這些情況？

為什么會(huì)出現(xiàn)這些表現(xiàn)，嚴(yán)重嗎？

是「疫情 PTSD」嗎？

? 其實(shí)，以上這些表現(xiàn)，絕大部分屬于應(yīng)激反應(yīng)。

新冠肺炎疫情作為應(yīng)激源，本身會(huì)直接導(dǎo)致人們進(jìn)入應(yīng)激狀態(tài)。

為加強(qiáng)防控，全國(guó)多省市啟動(dòng)重大公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)，大家的生活節(jié)奏突然發(fā)生巨大變化，緊張感可能驟增。受疫情影響出現(xiàn)的反應(yīng)，可能會(huì)因人而異。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

對(duì)大多數(shù)人來說，疫情影響下，出現(xiàn)持續(xù)且適度的心理及軀體反應(yīng)，讓人們處于合理、必要的應(yīng)激狀態(tài)，屬于人的本能反應(yīng)。

以前被看做一種疾病的「急性應(yīng)激反應(yīng)」，目前在國(guó)際上也不再被堅(jiān)持認(rèn)為一定是一種障礙，《國(guó)際疾病分類第十一次修訂本》已經(jīng)取消了這一疾病診斷名稱。

這種應(yīng)激反應(yīng)，不僅不會(huì)對(duì)日常生活工作節(jié)奏和效率產(chǎn)生明顯負(fù)面影響，反而有可能提高我們的行動(dòng)效率。

? 部分人可自行緩解，部分人可能程度較為嚴(yán)重

隨著疫情逐步得到控制，這些反應(yīng)也會(huì)自然緩解。

但也可能有一部分朋友，會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的身心反應(yīng)、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、對(duì)日常生活工作節(jié)奏和效率產(chǎn)生顯著不良影響，可能會(huì)達(dá)到焦慮癥、抑郁癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的精神醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

這個(gè)時(shí)候就需要及時(shí)重視了。現(xiàn)實(shí)疫情已經(jīng)得到控制，別讓「心理疫情」繼續(xù)蔓延。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

? 關(guān)于 PTSD，其實(shí)有一套更為嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《國(guó)際疾病分類第十一次修訂本》——經(jīng)歷過嚴(yán)重創(chuàng)傷性事件（往往涉及嚴(yán)重傷害、死亡，或?qū)ψ陨砘蛩松眢w完整性構(gòu)成威脅），出現(xiàn)以下核心癥狀表現(xiàn)，持續(xù)數(shù)周，并對(duì)日常生活和工作等造成顯著負(fù)面影響，才診斷為 PTSD——

A. 再體驗(yàn)：與創(chuàng)傷有關(guān)的情景/內(nèi)容在患者的思維/記憶中反復(fù)且不自主地重演，再體驗(yàn)的過程中通常伴有強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)（恐懼或震驚）及生理反應(yīng)。

B. 刻意回避：對(duì)與創(chuàng)傷事件直接高度相關(guān)的思想/記憶表現(xiàn)明顯的回避或遺忘，對(duì)可引起創(chuàng)傷事件聯(lián)想的人群、談話、活動(dòng)或場(chǎng)景等明顯回避。

C. 過度警覺：持續(xù)體驗(yàn)到過度的、與實(shí)際明顯不符的現(xiàn)實(shí)威脅，生活可能陷入「處處設(shè)防」的狀態(tài)。

D. PTSD 患者其他可能出現(xiàn)的臨床特征還包括：廣泛的煩躁不安、各種軀體不適、消極觀念或行為、社交退縮、酒精或物質(zhì)濫用、以及憤怒/羞愧/悲傷/屈辱/內(nèi)疚等負(fù)面情緒體驗(yàn)。

以此來看，并不是所有經(jīng)歷過創(chuàng)傷性事件的朋友都一定會(huì)發(fā)展成為 PTSD，大家無需過度對(duì)號(hào)入座。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

但具體到此次疫情來說，包含但不限于下面這些特定人群，都屬于經(jīng)歷過嚴(yán)重創(chuàng)傷性事件，需要得到重點(diǎn)關(guān)懷和幫助：

重/危癥患者；

高度感染風(fēng)險(xiǎn)崗位人員（如隔離病房/ICU醫(yī)護(hù)人員、卡口/口岸檢疫人員、社區(qū)一線排查工作人員等）；

經(jīng)歷親朋好友因新冠肺炎死亡的人群；

經(jīng)歷新冠肺炎患者（尤其年輕患者）死亡的醫(yī)護(hù)人員等等。

因疫情帶來一些心理波動(dòng)

甚至痛苦不安，該怎么辦？

? 怎樣自我調(diào)節(jié)？

參考國(guó)內(nèi)心理危機(jī)干預(yù)專家的意見，可以用「三安原則」來合理調(diào)整自我應(yīng)對(duì)策略。

首先，是安全。包含生命安全和心理安全兩方面：

面對(duì)疫情，按照相關(guān)指引做好個(gè)人防護(hù)。

避免過于頻繁瀏覽和關(guān)注疫情信息，盡量選擇可靠性高的信息來源，盡量聽取專家和專業(yè)人士的建議和解讀；

與朋友、家人保持交流和關(guān)心；

配合有序復(fù)工復(fù)學(xué)。

其次，是安心。疫情防控在當(dāng)下仍然是一場(chǎng)持久戰(zhàn)，盡量通過一些策略讓自己能以平靜的心態(tài)保持生活節(jié)奏——

理解、接納和面對(duì)現(xiàn)實(shí)，活在當(dāng)下，為所當(dāng)為。比如，面對(duì)疫情傳播的現(xiàn)實(shí)，真正有用的是合理有效的自我防護(hù)。

再比如，對(duì)于還未出院的肺炎患者，或者仍在隔離觀察的境外輸入病例，或者無癥狀感染者而言，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，接納這個(gè)事實(shí)，并按照醫(yī)學(xué)規(guī)程配合相應(yīng)處理，才是對(duì)自己、對(duì)他人最有利的策略。

同時(shí)，利用行動(dòng)目標(biāo)來緩解負(fù)面情緒，也有利于減少對(duì)疫情信息的過度關(guān)注。比如重拾自己的愛好興趣，家人間的休閑互動(dòng)活動(dòng)等等。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

再者，是安眠。良好的睡眠質(zhì)量有助于你在疫情期間保證較好的生活節(jié)奏、情緒狀態(tài)。如果感覺睡眠調(diào)整有困難，及時(shí)向醫(yī)生尋求專業(yè)幫助。

? 倍感壓力或苦惱，也可嘗試心理咨詢，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)

疫情期間，面診若存在困難，可考慮線上咨詢服務(wù)或心理援助熱線。

如果你當(dāng)前存在類似以下情況：

仍然因疫情存在不安心理，以致對(duì)生活、情緒狀態(tài)有所影響，自我調(diào)節(jié)困難；

不確定自己現(xiàn)在的情緒狀態(tài)是否回歸正常范圍；

在疫情中失去親朋摯愛或者抗疫戰(zhàn)友，難以調(diào)節(jié)自己的心理情緒狀態(tài)；

……

且持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致明顯的痛苦，給家庭、生活和工作等方面的節(jié)奏效率帶來顯著負(fù)面影響時(shí)，建議至精神心理專科機(jī)構(gòu)就診。

或者也可以現(xiàn)在試試點(diǎn)擊下方卡片

馬上就能在線咨詢?nèi)揍t(yī)院精神心理科醫(yī)生

尋求心理幫助

如果你想幫助陷入疫情心理創(chuàng)傷的家人或朋友，也可以試試點(diǎn)擊上方卡片問問醫(yī)生，尋求建議，幫 ta 早日走出疫情陰影，避免更進(jìn)一步的心理創(chuàng)傷。

責(zé)編 猴鴿

作者 鄧蘭芳

參考文獻(xiàn)

1. 國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì).關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則的通知.

http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3577/202001/6adc08b966594253b2b791be5c3b9467.shtml

2.蘇珊珊，黃晶晶，王振，等.ICD-11精神與行為障礙(草案)關(guān)于應(yīng)激相關(guān)障礙更新進(jìn)展.中華精神科雜志,2018,51(1):9-12.

3.何文知，梁麗君，王瑤，等.新型冠狀病毒肺炎疫情心理危機(jī)干預(yù)中的”三安”原則[J].四川精神衛(wèi)生,2020,33(1):5-7.

科學(xué)審核 周曉波

精神心理科主治醫(yī)師

原標(biāo)題：《疫情之下，這種無聲災(zāi)害一樣需要警惕 | 請(qǐng)轉(zhuǎn)給你關(guān)心的 ta》

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