原創 凌霞 菠蘿因子

文| 孫凌霞 美國注冊營養師（RD），曾任美國哈佛大學兒童營養研究助理，美國約翰霍普金斯醫院臨床營養師。

癌癥治療過程中，放化療是常使用的治療手段，但也帶來了很多影響飲食的副作用。惡心和嘔吐是治療中最常見的副作用，幾乎每個患者都有經歷。

化療藥物、頭頸部或消化道的放療都容易引起惡心或者嘔吐。癌癥疾病本身帶來的生理和代謝的改變也會引起惡心和嘔吐。另外，心理因素也不容小覷。

惡心和嘔吐不僅會嚴重影響飲食營養的攝入，嚴重的嘔吐還會造成脫水以及身體內電解質的紊亂，一定要及時到醫院進行干預，避免嚴重脫水導致的生命危險。

如何可以緩解治療期間惡心嘔吐呢？下面的幾個方法希望可以有所幫助。

選擇恰當的食物和烹飪方法

1) 建立食物檔案，選擇更適合自己的食物

誘發惡心嘔吐的食物，因人而異。做食物檔案可以大概知道什么樣的食物會引發自己惡心或嘔吐，以后就避免在治療期間吃這些食物。

通常，口味清淡的食物相比高油脂和味道重的食物更容易接受。這里的口味清淡，只是烹飪調料的清淡，并不是滴肉不沾、小米粥配水煮菜。肉蛋奶禽幫助提供治療期間必不可少優質蛋白質。豬肉、牛羊肉以及海產品可能味道比較大，有些患者會加重惡心的感覺；雞肉味道不大，通常更易接受。但也要注意因人而異，根據自己的情況選擇適合自己的即可。

2) 選擇吃室溫的食物

高溫加重食物的氣味和味道，而冷的或者室溫的食物不容易引起惡心，或加重惡心的感覺。食物做好后，可以稍晾一下再端給患者。

3) 避免油炸烹飪

油炸食物或味道/氣味比較重的食物容易引起惡心，盡量不要給患者提供這些食物，也不要在患者面前吃這些食物。

4) 避免油煙

油煙也容易引起惡心嘔吐，尤其是國內很多家庭做飯的時候油煙比較大。建議做飯時，讓患者呆在通風好的地方，不要呆在充滿油煙的廚房。

5) 選擇有幫助的食物和味道

姜是個好東西，姜糖、姜汁水、或者其他姜味的東西對緩解惡心有一定幫助，可以嘗試。

酸味的東西，例如檸檬水等，也有一定的幫助。

早晨起床如果覺得惡心，可以嘗試吃蘇打餅干，有一定的緩解作用。

腹脹有時會引起惡心。如果腹脹，可以先暫時避免吃容易脹氣的食物，例如干豆類（黑豆、紅豆等）、豌豆、西蘭花、卷心菜等。

6) 嘔吐之后飲食循序漸進

嘔吐完全停止再吃東西。可以先試試清流質，例如水或者沒有油脂的清湯。如果沒有嚴重的不舒服，再慢慢增加其他食物，從清淡無味的食物，例如米粥，饅頭，雞蛋羹，到加入調味的食物。

改變吃飯的頻率和時間

1) 少時多餐

胃空或者吃的太飽，都容易引起惡心和嘔吐。少時多餐，每餐不要吃的太飽。可以定好時間，每隔2、3小時就吃一點東西。不需要根據常規的吃飯飯點用餐，只要是自己不太難受的時候，都可以吃一點東西。

一次飲水不要太多，胃脹容易引起惡心嘔吐。手邊放一個杯子，少量多次小口飲水。

2) 飯后不立即平躺

吃過飯后，可以先坐一會兒，或者是把枕頭墊高。食物剛剛下肚就平躺，容易增加嘔吐風險。

3) 治療前2小時內停止進食

對于嘔吐癥狀嚴重的患者，可以在治療開始2個小時之前停止進食，這樣不太容易在治療期間嘔吐。

換件衣服？

衣服過緊，也有可能增加惡心嘔吐的風險。選擇寬松舒適的衣服，有松緊的褲子，不用系腰帶或皮帶。

調整心態

1) 堅持進食

不能因為惡心嘔吐，覺得反正吃了都是要吐出來的，就拒絕進食了，還是應該盡量吃。

2) 收聽舒緩音樂

不少研究表明，冥想、放松、心理暗示、聽舒緩音樂都有助于緩解癥狀；尤其是在給化療藥物之前，或者是放療之前嘗試，有一定幫助。

3) 專業心理指導

治療期間心理壓力大，可以嘗試自我調節，或者咨詢專業心理醫生。

按壓穴位

臨床研究表明，按壓內關穴（Pressure Point P-6），有助于緩解嘔吐，對化療/放療引起的嘔吐也有效果。可以兩手交替，各按壓2-3分鐘，在飯前或者是睡前按壓，也可以一天多次按壓。

針對成人和兒童癌癥患者，都有不少這方面的研究，美國頂尖腫瘤中心Memorial Sloan Kettering Cancer Center也推薦。不要錢又沒有副作用，大家不妨一試。

圖片來源于文獻：Yousef, Youssria El-Sayed, Nora Abd-Elhamid Zaki, and Amal Sayed. "Efficacy of acupressure on nausea and vomiting among children with leukemia following chemotherapy." Journal of Nursing Education and Practice 9.1 (2019).

藥物控制

惡心嘔吐如果比較嚴重，上述方面無法緩解，建議和醫生討論，選擇適合的藥物來控制。針對惡心嘔吐的藥物有很多種，如果一個藥物沒有效果，還可以再嘗試其他的。

同時，如果已經對某一種化療藥物出現嚴重的惡心嘔吐癥狀，可以和醫生商量，在下一次用藥的時候，提前干預。例如在化療開始前半小時，還沒有出現惡心癥狀的時候就給一些控制惡心的藥物，幫助降低化療藥物帶來惡心嘔吐的副作用。

下一期，我們來聊聊患者治療期間極為常見的——腹瀉便秘。

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參考文獻：

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8. Yousef, Youssria El-Sayed, Nora Abd-Elhamid Zaki, and Amal Sayed. "Efficacy of acupressure on nausea and vomiting among children with leukemia following chemotherapy." Journal of Nursing Education and Practice 9.1 (2019).

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