醫學界兒科頻道

要看醫生嗎？

可憐天下父母心，孩子從出生的那天起，父母就開始擔心，擔心孩子是否安睡，擔心孩子是否吃飽……

突然有一天在孩子身上發現像瘀青或藍色是印記，通常還出現在臀部，第一反應就是，孩子是不是摔了或是有人虐打了孩子？！

圖1：青苔印

其實，有部分新生兒剛出生身上就會自帶一種呈藍色，或是像瘀青一樣的胎記，這種胎記通常會出現在臀部。

在民間也有很多關于這種胎記的傳說，有人說是在喝孟婆湯的時候，被孟婆拍了一下臀部所留下來的印記；還有人說這是成吉思汗留給子子孫孫的印記，成吉思汗的子孫，出生必帶此印記。

好像整個亞洲都有關于這種胎記的記載，日本有俗語“青色的屁股”來形容辦事不牢靠的人；韓國也有傳說是因為被三神奶奶拍了屁股。

有那么多傳說的青胎印到底是什么呢？

其實，醫學上我們把這種青胎印稱之為蒙古斑，也叫骶部色素斑，是一種無規則形狀、大小不一、數量不等的皮膚色素斑，大多分布在新生兒的尾骶和臀部，少見于背部，更少見于四肢或面部，顏色深淺不一，大多呈青紫色或藍色。

蒙古斑到底會不會對孩子造成傷害？

很多家長一聽說這個瘀青一樣的東西是胎記，就開始擔心會不會是某種惡性病變，會不會對孩子造成什么傷害，會不會跟隨孩子一輩子？那么蒙古斑會對孩子造成影響嗎？是良性還是惡性的？如果發現了蒙古斑我們要做一些什么？帶著這些問題我們一起看下去。

在很長的一段時間里，蒙古斑都被認為是一種良性的先天性胎記，但現在已經證實了蒙古斑與先天性代謝疾病可能共同存在，最常見的是GM1神經節苷脂病和Hurler綜合癥（IH型粘多糖病），其次是Hunter綜合癥（黏多糖貯積癥2型），Niemann-Pick病和甘露糖苷過多癥。不單單是與代謝疾病可能共同存在，蒙古斑與神經脊病變（neurocristopathy，是指神經脊遷移生長和分化時發生異常所導致的疾病）也有可能同時發生。

也就是說，蒙古斑雖然本身是無害的，但新生兒發現有蒙古斑時可能是同時患有代謝疾病或神經脊病變。盡管不是百分之一百，但是如果孩子真患有相關疾病，那么越早發現、越早治療，對孩子的今后恢復還是越有幫助。

那么，是不是所有蒙古斑的孩子都要進行篩查？

其實在這一點上醫學界沒有統一的標準，唯一可以確定的是廣泛性蒙古斑一定要接受篩查，如果蒙古斑只單一存在于臀部，則可以根據孩子自身情況選擇是否需要篩查，最好是詢問皮膚科或內分泌科的醫生來確認是否要做相關方面的篩查。

圖2：普通蒙古斑和廣泛性蒙古斑

在排除可能發生的相關疾病后，家長又會開始擔心，這個胎記會不會跟隨孩子一輩子啊？

通常來說，蒙古斑會隨著年齡增長慢慢地淡化消退，但個別孩子的胎記可能終身存在。雖然可能會終身存在，但一般蒙古斑多見于臀部，所以可以等孩子成年后讓他們自行選擇是否要通過醫療手段去除。

圖3：一位日本的媽媽畫了她女兒剛出生時蒙古斑和現在的區別

有哪些胎記需要家長格外注意？

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咖啡牛奶斑

它是一種色素痣胎記，英文名字Cafe au lait 來自于法語，意思是“咖啡牛奶”，指的是其淡褐色的外觀。

這種胎記大部分都是良性的，但如果斑塊數量大于6個，且每個直徑大于15毫米時，那么家長就需要引起注意了，可能是神經纖維瘤，最好盡早地去做相關的篩查。

由于咖啡牛奶斑和蒙古斑有時特別相似，所以家長要注意區分，如果自己不能分辨二者的區別，最好去皮膚科就診來確認。

圖4：咖啡牛奶斑

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太田斑（太田痣）

這種斑一般呈暗黑色，多見于臉部和眼周，甚至有可能見于眼內眼白處。雖然它是良性斑，就算是長于眼內，也不會影響眼睛的正常功能，但由于它不會自行消失，可能會影響孩子的樣貌，可以考慮通過正規的醫療手段將其去除。

太田斑雖然顏色上有些與蒙古斑相似，但因為好發的部位不同，所以還是比較好進行區分的。

圖5：太田斑

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鮮紅斑痣

這是一種良性胎記，呈紅色，類似于鮭魚的顏色，邊緣不規則，發生在新生兒的臉面部或后腦勺。

民間對這種斑痣有一種有趣的叫法，如果長在臉上，被稱為“天使之吻”，在后頸部的話是“送子鶴的叼痕”。

鮮紅斑痣特別常見，一般不需要治療，在1~3歲之間會慢慢自行消退，但如果在三歲以后沒有消退就需要就醫了。

圖6：鮮紅斑痣

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其他

除了以上這些胎記還有一些胎記需要特別注意，如草莓狀血管瘤（草莓痣），是一種常見于初生嬰兒皮膚上的扁平紅斑，雖然這些紅斑可能隨著年齡增長而消失，但它如果過大或長在眼周、口鼻耳周圍的話就需要注意，這可能妨礙孩子的視力、呼吸和進食，最好盡早帶孩子就醫。

還有惡性黑色素瘤，雖然患病率在新生兒身上較低，但我們還是要做好區分，如發現原有的黑色素痣突然變大、變不規則，孩子精神不振，那么一定要帶孩子去醫院做出專業診斷。

圖7：血管瘤

上面說了一些其它的常見胎記，我們回到蒙古斑，看看蒙古斑的發生率到底是多少？

蒙古斑好發于亞洲人和非洲人，白人嬰兒的發生率約為10％，西班牙裔為50％，亞洲人和非洲人為90％~100％。

迄今為止，關于中國兒童蒙古斑發生率的相關研究資料還是比較匱乏的，只有在1999年發表的《 蒙古族和漢族新生兒及幼兒蒙古斑的研究》和2015年發表的《新疆維吾爾族嬰幼兒蒙古斑發生率及消退時間》中可以查到。

在1999年的研究中發現：蒙漢族新生兒的蒙古斑出現率較高，蒙族為82.17%，漢族為70.43%。

而在2015年的研究新疆維吾爾自治區兒童的研究中發現：不同地區維吾爾族新生兒蒙古斑發生率不同，各地區之間差異顯著，從東部到西部呈逐漸減少趨勢，平均發生率為46.12％。從東部到西部，蒙古斑面積占體表面積比率逐漸減少，平均比率為0.69％。1歲內蒙古斑消退78.08％，5歲內消退98.71％。

雖然相關文獻資料不足，但從以上兩組研究可以看出，中國蒙古斑的發生率還是相對較高的，家長們在自家孩子身上發現蒙古斑時也不用過度驚慌，做好代謝性疾病和神經脊病變的篩查，與其它胎記做出正確地區分就可以了。

如果確診了無其它疾病，那么在幼年時期并不需要對蒙古斑進行治療，更加不要聽信民間偏方。我們只需要經常觀察胎記是否有變化，可以拍照做記錄，方便家長查看胎記是否變淡或是出現其他變化。

如孩子長大后蒙古斑還是沒有消退，家長可以和孩子溝通討論是否通過醫療手段去除，一切以孩子身心健康為前提。

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本文來源：醫學界兒科頻道

本文作者：曹公子

責任編輯：李小榮

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原標題：《孩子出生身上有“淤青”，是不是被壞人掐的？》

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