原創(chuàng) 小夏是小魚(yú) 果殼

過(guò)年的時(shí)候，當(dāng)小伙伴們都在祈求搶票成功時(shí)，我只是默默地祈禱：不要暈，今年千萬(wàn)不要暈！我不坐車(chē)坐船坐飛機(jī)，可即便只是在家躺尸煲劇，也體驗(yàn)了比暈車(chē)暈船暈機(jī)暈百倍的天旋地轉(zhuǎn)。

這一切要從2018年過(guò)年講起。

喝了甜酒，醉得有點(diǎn)奇怪

我家在順德置辦了新房，第一年春節(jié)依例是要在新居過(guò)的。不回老家，沒(méi)有親朋好友，沒(méi)有冰天雪地，怎么想這都該是一個(gè)清閑溫暖的假期。

家里有老娘從老家?guī)н^(guò)來(lái)的甜酒，是我小時(shí)候的最?lèi)?ài)。我生吃了幾口，覺(jué)得特別過(guò)癮，那香，那甜，那微醺！第二天早上，我又吃了幾勺當(dāng)作早餐。下午出門(mén)去買(mǎi)對(duì)聯(lián)窗花什么的，一陣猛風(fēng)刮過(guò)來(lái)，吹得我頭發(fā)飛揚(yáng)，腦子也懵懵的。我想，今年的甜酒度數(shù)偏高呀，有點(diǎn)小醉。沒(méi)事！晚飯還是大魚(yú)大肉，標(biāo)準(zhǔn)年夜飯。

新年第一天，吃過(guò)早飯，一家人就出發(fā)去公園打發(fā)這一日春光。有點(diǎn)小曬，有點(diǎn)小熱，我的醉意還殘留著，晃到中午1點(diǎn)多，上車(chē)回家時(shí)，我就暈乎乎地睡著了。到了家，老娘做飯期間，我繼續(xù)在沙發(fā)上睡，然后被老公搖醒胡亂拔了兩口飯，又去睡了。老娘心疼地說(shuō)：“這娃，累壞了，讓她多睡會(huì)兒！”

我暈暈乎乎的，一直睡。丨圖蟲(chóng)創(chuàng)意

睡到下午三點(diǎn)，醒了。胃里不舒服，午飯都吐了出來(lái)。還是暈，越發(fā)暈了。于是我有了基本的判斷：“不是醉了，是病了！”尋了家里的感冒藥胡亂吃了幾顆，我又暈乎乎地在沙發(fā)上瞇著。晚上吃了點(diǎn)東西，又吐了。

這下子，我媽著急了。然而按照我第一主人公的視角，不頭疼，不流涕，唯一的問(wèn)題就是暈。躺著還好，只要一站起來(lái)，一睜眼，一走動(dòng)，我就感覺(jué)地面波濤洶涌，身子如墮云霧，五內(nèi)上下翻騰，定要把胃里的東西全吐出來(lái)才好。我沒(méi)有醉過(guò)酒，不過(guò)據(jù)我觀察，這應(yīng)該和醉酒的效果差不多。作為一個(gè)生命科學(xué)研究工作者，我對(duì)身體還是有著基本的判斷：是平衡系統(tǒng)出了問(wèn)題。

可我媽不這么想，腦子出了問(wèn)題，這還得了！已經(jīng)是晚上了，老娘無(wú)法安寢，使出多年生病積攢的療法，生姜刮背、藥水泡腳甚至要我爸滴血入藥。暈著的我好氣又好笑，嚷嚷著讓他們住手，說(shuō)腦子應(yīng)該沒(méi)事，可能是耳朵里有點(diǎn)問(wèn)題，不怕，明兒去醫(yī)院就好了。

于是乎人血饅頭一幕最終沒(méi)能上演。洗洗睡吧，睡著不暈。后來(lái)我才知道，我是睡了，我媽卻一夜無(wú)眠，夜半實(shí)在無(wú)法安心，拎著紙錢(qián)去小區(qū)樓下拜神佛，把保安嚇得半死。

好暈啊，暈得天旋地轉(zhuǎn)

初二。暈得越發(fā)厲害了，完全喪失平衡感。無(wú)論如何，這時(shí)候該去醫(yī)院報(bào)個(gè)到了。我們?nèi)サ氖菂^(qū)里新建的大醫(yī)院，只有急診，只有幾個(gè)醫(yī)生上班，幾百人等著看病。大年初二的醫(yī)院，供求是極度失衡的。

我拿了號(hào)，等了兩個(gè)多鐘，眼見(jiàn)尾數(shù)都沒(méi)叫完，心知今天是輪不到我了。于是我說(shuō)服爹媽?zhuān)廴ド鐓^(qū)醫(yī)院看看吧，那兒說(shuō)不定人少，能見(jiàn)上醫(yī)生的面兒。如我所料，社區(qū)醫(yī)院門(mén)可羅雀。老公扶我下車(chē)，我閉著眼睛，擺動(dòng)雙腿，全程只覺(jué)得是在原地轉(zhuǎn)圈圈，轉(zhuǎn)著轉(zhuǎn)著，就從醫(yī)院門(mén)口轉(zhuǎn)到了診室。

醫(yī)生大叔照例詢問(wèn)，不頭疼、不流涕、無(wú)耳鳴，詢問(wèn)期間我還吐了一次。醫(yī)生大叔表示很茫然。那就先做些檢查吧，心電圖、腦電圖、CT，看看腦子里有沒(méi)有長(zhǎng)東西，然后吊個(gè)水緩解一下嘔吐造成的電解質(zhì)失衡。

腦子沒(méi)問(wèn)題，但還是暈，然后吐。丨Pixabay

CT結(jié)果出來(lái)了，腦子沒(méi)問(wèn)題，我媽放心了一些。不過(guò)還是暈，天旋地轉(zhuǎn)，然后吐。初二就這么結(jié)束了，很折騰，但是確認(rèn)了腦子無(wú)大事。

初三。眩暈無(wú)任何好轉(zhuǎn)，再次去了社區(qū)醫(yī)院。醫(yī)生大叔可能昨天晚上溫習(xí)了一下功課，又或者和同儕交流了一番，對(duì)于我這個(gè)病癥有了一些新的判斷，認(rèn)為很有可能是美尼爾/梅尼埃綜合征（Ménières disease）。

這是一種內(nèi)耳疾病，往往表現(xiàn)為突然發(fā)作的、劇烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈。除了不耳鳴、無(wú)聽(tīng)力障礙，別的癥狀倒是合上了，和我原來(lái)估計(jì)得也差不多，是耳內(nèi)平衡器失常了。由于社區(qū)醫(yī)院無(wú)法進(jìn)行專(zhuān)科測(cè)試，不能確定病情，所以只能開(kāi)點(diǎn)對(duì)癥的藥讓我先吃著。

醫(yī)生大叔還說(shuō)了，每逢過(guò)年，就有很多清潔工大叔大媽患這病，原因是累了一整年，突然休息放松了，神經(jīng)不適應(yīng)。

醫(yī)生說(shuō)，可能是“前庭神經(jīng)炎”

莫名其妙的病，心里總是更相信大醫(yī)院的檢查和判斷，這一點(diǎn)我和我媽沒(méi)分歧。大致確定是內(nèi)耳問(wèn)題后，我預(yù)約了廣州中山二院的耳鼻喉專(zhuān)科，初四一大早就趕著來(lái)做檢查。

初四，即便是廣州的大醫(yī)院，專(zhuān)科檢驗(yàn)室依然沒(méi)有上班。但是一位年輕的醫(yī)生詢問(wèn)了癥狀之后，比較有信心地告訴我，應(yīng)該是前庭功能有些弱，可能是前庭神經(jīng)炎，給我開(kāi)了一些對(duì)癥的藥和激素之后，就叫我回去等著，初八再來(lái)檢查。

好嘛，整出個(gè)神經(jīng)病來(lái)了……問(wèn)可能的誘因，年輕醫(yī)生說(shuō)，這個(gè)很復(fù)雜，事后一般查不出原因，可能是病毒感染，也可能是壓力過(guò)大……壓力大這種事情，我是不會(huì)承認(rèn)的。而且年前的一個(gè)月，我做實(shí)驗(yàn)幾乎天天用到丙烯酰胺這物質(zhì)，從本科時(shí)候就知道，丙烯酰胺單體有神經(jīng)毒性……這么看起來(lái)，也不一定就是甜酒的鍋，但具體是什么原因也不清楚了。藥不貴，不到一百塊。藥有點(diǎn)便宜這事兒，讓我媽有些慌，覺(jué)得心里這石頭重重提起，輕輕放下，有點(diǎn)不知所措了。

前庭系統(tǒng)管理著人體的平衡和空間定向，而前庭神經(jīng)是前庭系統(tǒng)的一部分，會(huì)穿過(guò)內(nèi)耳。丨圖蟲(chóng)創(chuàng)意

藥是真的對(duì)癥了，眩暈一天輕過(guò)一天，我不再天旋地轉(zhuǎn)，也不輕易吐了。慢慢地我已經(jīng)能自己扶墻走路，只是眼睛無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間聚焦，不能有大的頭部位移，走路的時(shí)候總覺(jué)得腦子指揮不了身子，輕飄飄的，醉醺醺的?？蔁o(wú)論如何，在好轉(zhuǎn)了。

初八一大早去醫(yī)院做檢查的時(shí)候，我已經(jīng)基本不暈了，只有刻意搖晃腦袋時(shí)，才會(huì)覺(jué)得稍有不適。很多典型癥狀已經(jīng)檢查不出來(lái)了，檢查的醫(yī)生一直在跟我確定，你真的暈嗎？我盡量禮貌地回答，是你們的藥開(kāi)對(duì)癥了，已經(jīng)快好了。檢查之后，我直接回學(xué)校上班了。再在家里癱下去，不病也要變傻了。

最后，檢查報(bào)告上面寫(xiě)的是“建議確診為前庭神經(jīng)炎”。

都是神經(jīng)末梢病，一塊治了唄

輕微的頭暈癥狀在之后的一個(gè)月內(nèi)一直存在，就像在海上坐了幾個(gè)月的船，突然下到陸地上行走，總有點(diǎn)浮浪般的恍惚感。眼睛長(zhǎng)時(shí)間聚焦會(huì)有些吃力，不過(guò)基本不影響工作和生活，就是不太敢晃動(dòng)腦袋，像頭上頂了個(gè)寶貝似的，每天都小心翼翼地感受著平衡。醫(yī)生說(shuō)，這個(gè)病不僅事后很難查出原因，也很難完全治愈。我想，年紀(jì)輕輕，就攤上神經(jīng)病了！

2018年順利過(guò)去了，中間沒(méi)有再犯病。2019年1月份的時(shí)候，莫名的暈車(chē)感又回來(lái)了。不過(guò)這次不嚴(yán)重，而且有了輕微的癥狀之后，我就趕忙去復(fù)診，領(lǐng)了藥回來(lái)，吃了兩周就沒(méi)事了，從而保證了全家人過(guò)年的安樂(lè)?？墒沁@難道是要發(fā)展成慢性病了嗎？我聽(tīng)天由命地悲憫了一下自己。

我其實(shí)還有一個(gè)痼疾，偏頭痛。從高中開(kāi)始，我就很容易偏頭痛，但一般吃一片酚咖片或者布洛芬就好了，所以一直沒(méi)在意。高中的好朋友做了神經(jīng)內(nèi)科的大夫，我去看病的時(shí)候，給我開(kāi)了些預(yù)防和治療偏頭疼的藥物。

圖丨Pixabay

我拿到藥的第一眼，心里就豁然開(kāi)朗：鹽酸氟桂利嗪膠囊——用于典型或非典型偏頭痛的預(yù)防性治療，由前庭功能紊亂引起的眩暈對(duì)癥治療。什么嘛，這是一路病呀！這丫頭，專(zhuān)業(yè)選得好，專(zhuān)門(mén)治上我了！可是人家說(shuō)了，這兩個(gè)病癥在臨床數(shù)據(jù)上并未發(fā)現(xiàn)相關(guān)性。那我不管，都是神經(jīng)末梢病，一塊治了最好！

吃了這個(gè)藥之后， 2019年我偏頭疼的發(fā)病次數(shù)少了很多。年底時(shí)，我特意去校醫(yī)院開(kāi)了一個(gè)療程的鹽酸氟桂利嗪，以防止偏頭疼和前庭神經(jīng)炎再度發(fā)作，好在目前還未有復(fù)發(fā)跡象。

希望我的神經(jīng)末梢從此強(qiáng)健起來(lái)，穩(wěn)定地支持我的下半生，不以環(huán)境喜，不以情緒悲。

醫(yī)生點(diǎn)評(píng)

陽(yáng)彬彬 | 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師

眩暈，跟我們平時(shí)說(shuō)的頭暈、頭昏以及頭懵不一樣，后者往往呈現(xiàn)出頭重腳輕、昏昏沉沉的感覺(jué)，而眩暈是更為強(qiáng)烈的一種暈眩感，常常表現(xiàn)為看東西天旋地轉(zhuǎn)、像坐船一樣的漂浮感等等，而且伴隨著出冷汗、臉色蒼白和嘔吐等癥狀，嚴(yán)重影響患者的工作生活。

除了負(fù)責(zé)聽(tīng)力外，耳朵最重要的一個(gè)功能就是負(fù)責(zé)平衡，這部分功能主要在內(nèi)耳。內(nèi)耳將感知到的平衡感通過(guò)前庭神經(jīng)傳遞到腦干的前庭神經(jīng)核，然后在這里綜合小腦等部位感知的平衡覺(jué)向上傳遞到大腦。這過(guò)程中的任何一個(gè)部位出現(xiàn)問(wèn)題，都可能會(huì)導(dǎo)致平衡感紊亂，從而導(dǎo)致眩暈。

根據(jù)損害部位不同，眩暈可分為周?chē)匝灪椭袠行匝灐Ｎ闹凶髡邫z查提示前庭神經(jīng)炎，這種疾病引起的眩暈即屬于周?chē)匝灐?/p>

前庭神經(jīng)炎（Vestibular Neuritis，VN）典型表現(xiàn)為突發(fā)較嚴(yán)重的持續(xù)性眩暈、嘔吐以及不平衡感，并且無(wú)聽(tīng)力受損、耳鳴及其他神經(jīng)癥狀。眩暈癥狀可突然出現(xiàn)，也可在數(shù)小時(shí)內(nèi)逐漸發(fā)展而來(lái)，并于發(fā)病24小時(shí)左右達(dá)最高峰，晃動(dòng)頭部時(shí)眩暈等不適感加重。作者即在24小時(shí)內(nèi)癥狀逐漸加重，睜眼及頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)眩暈感明顯，與VN典型癥狀符合。

VN的病因及發(fā)病機(jī)制尚無(wú)確切定論，可能與病毒相關(guān)，也可能與頸動(dòng)脈斑塊相關(guān)。另外，作者是生命科學(xué)研究人員，接觸神經(jīng)毒性物質(zhì)導(dǎo)致的神經(jīng)損害也不能完全排除。

當(dāng)出現(xiàn)眩暈時(shí)，五花八門(mén)的診斷需要考慮，但首先最重要的是要排除有沒(méi)有危及生命的診斷，比如腦卒中，患者需完善頭部影像學(xué)檢查以排除中樞病變。明確為周?chē)匝灪?，仍有許多“兄弟姐妹”需要逐個(gè)排查，此時(shí)往往需要專(zhuān)科醫(yī)生以及專(zhuān)科檢查的幫助。文章作者的頭部CT正常，無(wú)頭痛、聽(tīng)力下降及耳鳴等癥狀，可初步排除腦卒中、梅尼埃病，再結(jié)合專(zhuān)科檢查可確診為VN。

VN的治療包括藥物治療和前庭康復(fù)治療。幸運(yùn)的是，予以抗眩暈及激素治療后，作者癥狀明顯好轉(zhuǎn)。但需要注意的是，鹽酸氟桂利嗪膠囊雖說(shuō)對(duì)偏頭痛及前庭功能紊亂引起的眩暈治療有效，但初次療程通常少于2個(gè)月，不能自認(rèn)為有效就自行買(mǎi)藥預(yù)防疾病發(fā)作。

除藥物治療外，前庭康復(fù)治療對(duì)VN的恢復(fù)也至關(guān)重要。以運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)的前庭康復(fù)對(duì)成人患者的慢性眩暈癥狀、跌倒風(fēng)險(xiǎn)、身體平衡和情緒狀態(tài)均有明顯改善作用。

疾病的好轉(zhuǎn)需要數(shù)周到數(shù)月。絕大部分患者均可自然好轉(zhuǎn)，很少有后遺癥，前庭功能鍛煉?？梢约铀僦袠写鷥敽痛龠M(jìn)恢復(fù)。

作者：小夏是小魚(yú)

編輯：黎小球

這是『果殼病人』專(zhuān)欄的第61篇文章。曾與果殼er分享經(jīng)歷的作者有喝酒喝到做胃鏡的，有因?yàn)榇蝼桓改笓?dān)心要猝死的，有多年糾結(jié)后終于做了痔瘡手術(shù)的，還有因?yàn)橥唇?jīng)打120的。

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原標(biāo)題：《幾個(gè)菜啊醉成這樣？不，是得了神經(jīng)病丨果殼病人》

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