云南省臨滄市30名務(wù)工人員返回山東復(fù)工途中，途經(jīng)陜西時(shí)，一名務(wù)工者患出血熱發(fā)病，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。其同行30多人也被采集標(biāo)本送檢。

感染漢坦病毒是中國(guó)地區(qū)流行性出血熱患者的病因。3月24日，江蘇省常州市第三人民醫(yī)院感染科主任醫(yī)師徐天敏和山東省海陽(yáng)市人民醫(yī)院感染科主任醫(yī)師于高平告訴澎湃新聞（www.6773257.com），在他們的臨床診治經(jīng)歷中，沒(méi)有發(fā)生過(guò)該疾病人傳人的情況。例如，陪護(hù)人員和相關(guān)醫(yī)護(hù)人員都沒(méi)發(fā)現(xiàn)過(guò)感染的情況。所以，即使同坐一個(gè)車廂，該患者感染其同行者的可能性也不大。

徐天敏表示，現(xiàn)在出血熱的死亡率不高，早期發(fā)現(xiàn)大部分都能救治。

于高平介紹，他每年都會(huì)診治流行性出血熱患者。這些患者多半來(lái)自農(nóng)村，因食物或飲用水被姬鼠等鼠類排泄物污染或者直接接觸鼠類，從而感染漢坦病毒發(fā)病，通常在一周到兩周內(nèi)，患者就會(huì)因出現(xiàn)高熱癥狀而就醫(yī)。此類患者還會(huì)出現(xiàn)消化道出血、嘔吐物及糞便帶血、皮下出血等癥狀。如果早期及時(shí)就醫(yī)，多數(shù)可以治愈，部分輕癥患者甚至?xí)杂５贁?shù)患者因?yàn)槎嘀卦颍Y狀可能較嚴(yán)重，累及多臟器系統(tǒng)，甚至進(jìn)展至危重病例直至死亡。

徐天敏稱，流行性出血熱，又叫腎綜合征出血熱，這是因?yàn)槌鲅獰峁舻陌衅鞴僦饕悄I臟。患者發(fā)病時(shí)主要的癥狀有發(fā)熱；三痛，包括頭痛、腰痛、眼眶痛；三紅，包括面紅、后背前胸有貓抓樣的出血點(diǎn)；腎衰竭；休克。

徐天敏表示，以前出血熱死亡率非常高，主要的死亡原因是患者腎功能衰竭，“當(dāng)時(shí)沒(méi)有透析，患者七天沒(méi)小便，最后死于腎衰。”但現(xiàn)在有了透析設(shè)備后，患者基本上不會(huì)死于腎衰了，而且目前已經(jīng)有疫苗可接種，最主要的死亡原因是救治不及時(shí)導(dǎo)致的頑固性休克。

3月24日，陜西省安康市寧陜縣衛(wèi)健局工作人員向澎湃新聞表示，目前首次核酸檢測(cè)結(jié)果顯示，涉事大巴車中，除田某某外，其余同車人員新冠病毒及漢坦病毒核酸檢測(cè)結(jié)果均為陰性。目前兩名發(fā)熱病人及一名陪同人員正在寧陜縣人民醫(yī)院隔離觀察，其余人員被安排在集中隔離點(diǎn)。

對(duì)于流行性出血熱的診斷，于高平介紹，診斷相對(duì)容易。患者一般因?yàn)楦邿岬结t(yī)院就診，測(cè)血常規(guī)，常會(huì)發(fā)現(xiàn)其白細(xì)胞增多，血小板減少，考慮漢坦病毒感染導(dǎo)致的出血熱。用相關(guān)抗體試紙檢測(cè)，簡(jiǎn)便快速，半小時(shí)內(nèi)可以給出準(zhǔn)確的結(jié)果。當(dāng)然，條件允許，也可以通過(guò)檢測(cè)病毒核酸來(lái)確診。

徐天敏介紹，出血熱的傳染源主要是老鼠，老鼠攜帶病毒的排泄物以氣溶膠的形式散在空中，通過(guò)呼吸道感染人；其次，人攝入被老鼠排泄物污染的食物，通過(guò)消化道傳播也可能造成感染。此外，如果人接觸老鼠的排泄物，可通過(guò)傷口傳播、蟲螨傳播等。20世紀(jì)90年代時(shí)，中國(guó)是出血熱的重災(zāi)區(qū)，浙江、江蘇、山東、安徽、黑龍江等地都是高發(fā)區(qū)。而且出血熱在一年中有兩個(gè)流行高峰，上半年的高峰在4月至6月，下半年的高峰主要在11月至來(lái)年1月。

為何出血熱一度在中國(guó)流行，發(fā)病人數(shù)眾多？徐天敏表示，以前參加農(nóng)業(yè)勞動(dòng)和野外勞動(dòng)的人多，一天到晚在農(nóng)田里干活，容易接觸到老鼠。此外，冬天時(shí)興修水利，民工住在野外，導(dǎo)致出血熱在民工身上多發(fā)。

他還表示，當(dāng)時(shí)農(nóng)村的居住條件差，老鼠的生存空間與人重合較多，都是出血熱高發(fā)的原因。而近幾年，出血熱的病例已經(jīng)非常少了，隨著農(nóng)業(yè)機(jī)械化的發(fā)展和居住條件的改善，人暴露在野外的時(shí)間減少，與鼠類的接觸減少，發(fā)病率也降了下來(lái)。“我們2019年大概只接收了五六例。”他說(shuō)，但像養(yǎng)魚的養(yǎng)殖戶，住在池塘邊，暴露在野外環(huán)境下還是容易感染的。

對(duì)于流行性出血熱的預(yù)防，于高平表示，殺滅老鼠，注意家居衛(wèi)生和野外勞動(dòng)時(shí)的防護(hù)，盡量避免與鼠類及排泄物直接接觸。平時(shí)多注意清潔雙手，預(yù)防食物和飲用水污染，即可以有效預(yù)防該病。目前已有流行性出血熱的病毒疫苗可以方便獲取注射從而獲得對(duì)該病的較持久免疫力，起到相當(dāng)不錯(cuò)的預(yù)防效果。