小九 39健康網(wǎng)

搭嘎好，萬惡的周一又來了~

每逢提起上班，小九就感覺頭有點(diǎn)暈暈的……好基友知道后，立刻緊張兮兮地發(fā)來一條信息：

“那你去做個(gè)核酸檢測吧！”

頓時(shí)，小九嚇得心跳都停頓了一下，萬一……萬一……萬一……

停！

停！

停！

大家別驚慌~頭暈的原因有很多種，不但有感冒引起的、頸椎引起的，還有有缺氧引起的、心血管病引起的，甚至，耳朵疾病也會引起頭暈。

小李的老公正值壯年，身體一向很好。可有一天，她老公突然之間感到頭暈?zāi)垦＃B站都站不穩(wěn)。

看到這一情況，小李連忙帶著老公到三甲醫(yī)院檢查。

到了醫(yī)院，各種CT檢查了一遍，卻沒查出個(gè)明確的結(jié)果，醫(yī)生便開了一些藥就讓小李兩口子回家了。

藥雖然按時(shí)按量吃著，但小李老公頭暈的情況并未得到有效改善。沒辦法，兩口子只好去醫(yī)院又掛了一個(gè)全科。誰知道這一回，醫(yī)生看了一眼便叫他們?nèi)於呛砜啤?/p>

剛開始小李還感到十分奇怪，明明是頭暈，為何要掛耳鼻喉科？

在耳鼻喉科，醫(yī)生讓小李老公躺下，摸了摸他的耳朵，然后上下左右轉(zhuǎn)動他的頭。只一會，眩暈的癥狀立刻就好了。仔細(xì)詢問了醫(yī)生后小李才知道，原來她老公得的是耳石癥。

什么是耳石癥？

不打針、不吃藥，治療效果立竿見影的疾病，耳石癥大概可以算一個(gè)。提到耳石癥，有的人可能會以為是耳朵里生了結(jié)石，或是耳屎過多的結(jié)果。

其實(shí)耳石癥只是大家給這個(gè)疾病取的“昵稱”，它真正的名字是“良性陣發(fā)性位置性眩暈”，指頭部迅速運(yùn)動至某一特定頭位時(shí)出現(xiàn)的短暫陣發(fā)性發(fā)作的眩暈和眼震。

通常患者在進(jìn)行坐起、躺下、抬頭、低頭、翻身等頭位變化的行動時(shí)，會出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！盒膰I吐、大汗淋漓等癥狀，持續(xù)時(shí)間很短但會反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

耳石癥的成因是什么？

在人的耳朵里有一個(gè)叫半規(guī)管的感受器，與半規(guī)管相連的橢圓囊斑和球囊斑表面有一層膠質(zhì)膜，在膠質(zhì)膜表面附著著一層用電子顯微鏡才能看到的微小的的碳酸鈣結(jié)晶，這些小結(jié)晶就是耳石，這層膠質(zhì)膜也被稱為耳石膜。當(dāng)耳石脫離耳石膜，就會在內(nèi)耳里隨著內(nèi)淋巴流動而運(yùn)動，從而刺激半規(guī)管毛細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生強(qiáng)烈性眩暈。

正常情況下耳石是不會輕易脫離耳石膜的，常見的可能致病因素主要有以下3種：

首先是機(jī)體老化。我國已進(jìn)入老齡化社會, 隨著年齡的增長，機(jī)體可能會因血管硬化或內(nèi)耳器官功能減退使得耳石膜的粘性減弱，導(dǎo)致耳石容易脫落。因而在臨床上耳石癥多發(fā)于中老年人，且以女性為主。但目前耳石癥呈現(xiàn)低齡化發(fā)展的趨勢，這也提醒了青壯年人應(yīng)當(dāng)關(guān)注自身的健康狀態(tài)。

其次是外傷因素。頭部遭受外傷震動，尤以額顳部外傷尤甚。因橢圓囊位于顳骨內(nèi)，額顳部外傷時(shí)橢圓囊遭受大力撞擊產(chǎn)生震蕩，易造成耳石松動、脫落。

此外，病毒性神經(jīng)迷路炎等內(nèi)耳炎癥，以及過度勞累、生氣、酗酒、抽煙、感冒等，都可誘發(fā)耳石癥。

需要注意的是，出現(xiàn)眩暈癥狀并不代表一定是耳石癥。患者還是應(yīng)當(dāng)首先排除心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)后，再考慮是否為耳石癥，以免延誤病情。

如何診斷耳石癥？

為什么耳石癥經(jīng)常會被誤診？這是因?yàn)槎Y沒法通過CT等輔助檢查手段明確診斷，需要結(jié)合醫(yī)生的豐富經(jīng)驗(yàn)以及仔細(xì)的體格檢查綜合判斷。在排除嚴(yán)重的心臟病、頸椎病及頸部動脈狹窄的可能性后，我們通常可以參考以下幾點(diǎn)進(jìn)行判斷：

(1) 眩暈發(fā)作起病急，且伴有疲勞感；

(2) 眩暈發(fā)作有延遲性，通常延遲3~5s，持續(xù)時(shí)間不超過1min；

(3) 眩暈具有明顯的旋轉(zhuǎn)感，包括物體的旋轉(zhuǎn)感以及機(jī)體自身的旋轉(zhuǎn)感；

(4) 常見的誘發(fā)體位是突然間的坐起、轉(zhuǎn)頭、翻身；

(5) 一般不伴有耳鳴、耳聾等聽力改變，可伴有惡心、嘔吐、心慌、面色蒼白、出虛汗等癥狀。

除此之外，醫(yī)生可能還會進(jìn)行聽力試驗(yàn)、眼震電圖等檢查，為鑒別診斷提供充足的證據(jù)。

耳石癥發(fā)作，

頭暈得天旋地轉(zhuǎn)該怎么辦？

1、手法復(fù)位治療

手法復(fù)位治療是門診中最常見的治療耳石癥的手段。具體做法是，首先讓患者平臥，頭后仰，頭偏向哪一側(cè)時(shí)出現(xiàn)眩暈即可判斷為該側(cè)半規(guī)管耳石癥。其次，讓患者采取出現(xiàn)眩暈一側(cè)的側(cè)臥位，蜷腿屈膝。待眩暈緩解后，操作者雙手扶在患者頭部兩側(cè)，患者的雙手緊抓操作者的左前臂，以患者右臀部為軸點(diǎn)，迅速將患者翻轉(zhuǎn)180°至左側(cè)臥位，保持該位置狀態(tài)約2分鐘。復(fù)位后最好休息20分鐘，同時(shí)48小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免頭部劇烈運(yùn)動，以免復(fù)發(fā)。

2、Semont手法

Semont手法又稱Semont管石解脫法，具體手法是：

(1) 患者坐于治療臺邊沿，雙腳下垂，頭向健側(cè)扭轉(zhuǎn)45°；

(2) 保持頭部姿勢，在治療師的協(xié)助下迅速使患者體位由坐位轉(zhuǎn)向患側(cè)側(cè)仰臥；

(3) 又恢復(fù)患者坐位，再向健側(cè)側(cè)臥位；

(4) 頭恢復(fù)正位，緩慢坐起，頭前傾30°，雙腳下垂。上述手法需每天復(fù)位一次，每次4個(gè)循環(huán)，直至患者各種頭部體位均無眩暈出現(xiàn)和眼震出現(xiàn)為止。

3、Brandt-Daroff習(xí)服練習(xí)

臨床實(shí)踐證明，Brandt-Daroff習(xí)服練習(xí)用于耳石癥能夠減少殘余頭暈癥狀、眩暈的復(fù)發(fā)。練習(xí)中，患者坐于床邊，迅速向一側(cè)側(cè)臥，將頭向上轉(zhuǎn)45°，停留30秒，坐起30秒。然后向相反方向側(cè)臥，方式練習(xí)方式與之前相同。兩側(cè)交替，每組動作重復(fù)10～20次，每天3次，當(dāng)臨床癥狀消失時(shí)即可停止訓(xùn)練。

4、滾木練習(xí)

滾木練習(xí)，顧名思義，是指患者通過模仿滾木來完成耳石復(fù)位。具體做法是，患者首先采取出現(xiàn)眩暈一側(cè)的側(cè)臥位，后轉(zhuǎn)為仰臥位，再轉(zhuǎn)為正常一側(cè)的側(cè)臥位，最后立即成跪趴姿態(tài)，保持30秒到1分鐘。該組動作每天1到2次，堅(jiān)持1周，直至眩暈得到有效改善。

耳石癥雖不會危及生命，但視物旋轉(zhuǎn)仍會讓人產(chǎn)生緊張恐懼等消極情緒。為避免癥狀出現(xiàn)反復(fù)累及患者身心健康，預(yù)后階段也同樣重要。患者接受治療后，應(yīng)以舒適的半臥位休息，避免采用誘發(fā)眩暈的體位直至眩暈的感覺消失。3天之后可嘗試采取向患側(cè)側(cè)臥，動作要輕緩，如果仍然會出現(xiàn)眩暈的感覺則須及時(shí)前往醫(yī)院復(fù)診，進(jìn)行進(jìn)一步治療。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳早芳，吳小琴，陳紅麗等. 門診手法復(fù)位治療耳石癥眩暈的臨床觀察[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2012，03：63-66.

[2] 鐘乃川. 良性陣發(fā)性位置性眩暈的再認(rèn)識[J].臨床耳鼻咽喉科雜志，2001，12:531-533.

[3] 孫志萍. 良性陣發(fā)性位置性眩暈對病人生活質(zhì)量的影響及護(hù)理措施[J].全科護(hù)理，2017，22：2759-2760.

[4] 鄧陳松，黃作義. 耳石復(fù)位手法對治療后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈的療效研究[J].微量元素與健康研究，2016，05：15-16.

原標(biāo)題：《有一種眩暈叫耳石癥，打針吃藥無效，教你4招或可治好》

閱讀原文