據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2月13日晚，新加坡共有58例新冠肺炎確診病例。而全球各國的確診病例也在不斷變化中。

近日，美國哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院傳染病動態(tài)研究中心主任、流行病學(xué)教授Marc Lipsitch接受了哈佛大學(xué)報(bào)（The Harvard Gazette）的采訪，他認(rèn)為，病毒席卷全球只是時(shí)間問題，那些疫情尚不嚴(yán)重的國家，應(yīng)當(dāng)有效準(zhǔn)備以應(yīng)對洶洶來襲的病毒，此次新型冠狀病毒的嚴(yán)重程度或與現(xiàn)代社會最嚴(yán)重的流感季等同。本文編譯了此次采訪的部分內(nèi)容。

哈佛大學(xué)報(bào)：我們一周多前曾就新型冠狀病毒爆發(fā)有過討論。當(dāng)前最新的信息是怎樣的？

LIPSITCH：現(xiàn)在知道新型冠狀病毒傳播速度甚至比之前更快了。我認(rèn)為，現(xiàn)在病毒已經(jīng)蔓延到更多國家了——即便是在擅長情況跟蹤的新加坡，也已發(fā)現(xiàn)若干未與確診病例接觸的感染病例——很明顯在尚未發(fā)現(xiàn)病例的國家中，病毒感染很可能已經(jīng)悄然存在。這的確成了無法在一兩周內(nèi)解決的全球性問題。

哈佛大學(xué)報(bào)：你之前指出，病例的顯著增加主要是由未被確診的現(xiàn)存感染病例導(dǎo)致，而不是新增感染病例。你現(xiàn)在還這樣認(rèn)為嗎？

LIPSITCH：很明顯，造成病例增加的部分原因是出現(xiàn)了新的傳播，之前也是。很難把報(bào)告延時(shí)和新發(fā)感染傳播二者截然分開。但在過去幾天里，相比我們之前所看到的指數(shù)式增長，中國新增病例的增長率似乎已經(jīng)放緩。人們謹(jǐn)慎地希望這是因?yàn)榭刂拼胧┢鸬阶饔茫⒎鞘堑胤秸疅o力準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)目前實(shí)際病例所導(dǎo)致。我認(rèn)為這是有可能的，因?yàn)橹袊鴩鴥?nèi)很多地方控制措施相當(dāng)嚴(yán)格。所以，現(xiàn)在的問題在于，這些控制措施是否切實(shí)有用？又或者說，我們是否真的看到了中國醫(yī)療系統(tǒng)能力飽和而無法檢測出更多的病例？

哈佛大學(xué)報(bào)：現(xiàn)在是不是可以認(rèn)為，這種病毒比之前預(yù)估的傳染力更強(qiáng)，或致死率更高？

LIPSITCH：目前可以確定，這種病毒具有高傳染性。關(guān)于“R0（基本傳染數(shù)）”——即由一個感染病例傳染導(dǎo)致的續(xù)發(fā)病例數(shù)量——專家們改進(jìn)了對新冠病毒感染的R0評估，認(rèn)為其略低于SARS病毒（R0約為3），但高于流感病毒（R0不超過2）。然而，這次的病毒可以在感染者出現(xiàn)癥狀之前就進(jìn)行傳播，這使得它比SARS更難防控。正因如此，單單隔離確診病例很難有效阻止病毒傳播。

哈佛大學(xué)報(bào)：在近期的資訊中，出現(xiàn)癥狀之前就能傳播這個特點(diǎn)，是否最需要關(guān)注？

LIPSITCH：沒錯。我認(rèn)為這是最需要關(guān)注的一點(diǎn)，但在公眾領(lǐng)域目前能看到的相關(guān)證據(jù)不多。我在未發(fā)表的研究中看到過些許線索，但經(jīng)同行評審的證據(jù)還非常有限。從嚴(yán)重性上說，專家們預(yù)計(jì)此次病毒比季節(jié)性流感更嚴(yán)重，但相較于SARS會略好一些，季節(jié)性流感的感染死亡率為0.1%，SARS為8-9%。我曾和疫情預(yù)測研究團(tuán)隊(duì)的同仁們共事過。他們的研究尚在初步階段，但目前仍以上述兩個數(shù)據(jù)為上下限。然而這是個很大的范圍，3%或4%的死亡率比0.4%可怕得多。

哈佛大學(xué)報(bào)：全球范圍的病例數(shù)量比中國少得多，這是否意味著防控措施發(fā)揮了作用？還是說，新冠病毒正在全球其他地區(qū)蓄勢待發(fā)（gathering steam）？

LIPSITCH：很遺憾地說，我認(rèn)為后者可能性更大。我們就之前公開討論過的全球疫情數(shù)據(jù)，發(fā)布了一篇預(yù)印本（preprint）文章（同時(shí)正努力征求同行評審），相關(guān)內(nèi)容是基于一般正常出行量來預(yù)估病例數(shù)量。其中有幾點(diǎn)尤為值得注意。

其一，有些國家沒有及時(shí)、準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)病例，比如印度尼西亞，甚至可能包括柬埔寨。即使我們假設(shè)了不同國家之間存在差異，這也屬于能預(yù)判的不確定性之外。因此，我們傾向于認(rèn)為，那些國家里面仍有尚未被發(fā)現(xiàn)的病例。印尼表示他們在幾天前做過50例檢驗(yàn)，但印尼與武漢往來的航班非常多，更不要說與中國其他地方的往來。因此，這50例檢驗(yàn)并不足以確定其掌握了所有的病例。這是我個人非常關(guān)注的一個細(xì)節(jié)。

其二，我看到《華爾街日報(bào)》報(bào)道了新加坡目前有3個病例無法追溯到其他病例。新加坡與印尼恰恰相反，因?yàn)樗麄兊膶?shí)際病例數(shù)量已經(jīng)超過了他們根據(jù)相關(guān)出行量的預(yù)測。這可能是因?yàn)樗麄兊臋z疫工作做得更好，盡管他們發(fā)現(xiàn)了無法追溯感染源的病例。這讓我想到，其他地方也可能有這種情況。當(dāng)然，我們能用于估測的信息有限，但基于整體信息，我認(rèn)為我們的判斷很可能是對的。

哈佛大學(xué)報(bào)：人們說疫苗至少還要等一年之久，你覺得當(dāng)前疫情是不是最終要靠疫苗控制下來？

LIPSITCH：我個人認(rèn)為這是一種似是而非的設(shè)想。人們非常需要疫苗的研發(fā)，但我們要清楚的是，疫苗不一定是必然成功的。對于疫苗研發(fā)的努力數(shù)不勝數(shù)，然而不是每一種疾病都有疫苗可供依賴。（據(jù)報(bào)道，世衛(wèi)組織總干事譚德塞于周四稱，疫苗能在十八個月內(nèi)制備完成。）

哈佛大學(xué)報(bào)：那對于公眾而言，最需要知道的是什么呢？

LIPSITCH：美國可能會經(jīng)歷一段時(shí)期的廣泛傳播，我希望能避免其他地方所遭遇的那種混亂，只要我們繼續(xù)做好準(zhǔn)備就可以了。但我覺得它會變成一種我們要應(yīng)對的新型病毒。這并非因?yàn)槊绹疀]控制好，而是因?yàn)樗陨韽?qiáng)大而難以控制。如果我們要應(yīng)付它，需要每個人都去應(yīng)付它。我覺得這是可能發(fā)生的情況。

哈佛大學(xué)報(bào)：從治療的角度看，似乎有許多輕微的病例，較少數(shù)嚴(yán)重的病例需要呼吸支持設(shè)備。現(xiàn)在醫(yī)院和醫(yī)療建設(shè)單位是不是要考慮擴(kuò)容的問題？

LIPSITCH：某種程度上是的，這是可能的，但我不知道這個醫(yī)院容量擴(kuò)張的彈性。我認(rèn)為我們所要應(yīng)對的，相當(dāng)于一個非常糟糕的流感季，甚至可以說，是現(xiàn)代社會里，自從有了通風(fēng)設(shè)施和為數(shù)眾多的呼吸醫(yī)療設(shè)備以來的，最糟糕的一個流感季。而且它或許不是一個真實(shí)存在的“季節(jié)”，因?yàn)槟甓鹊牧鞲屑酒鋵?shí)已經(jīng)過了。

我被問到很多次的一個問題是，這場疫病會不會在天氣回暖的時(shí)候結(jié)束，如SARS。我不完全相信SARS結(jié)束可歸因于天氣回暖。我想，如果到五六月人們能控制好它的話，它便會結(jié)束。但有一些證據(jù)顯示，新型冠狀病毒在天氣回暖時(shí)的確傳播更慢，我們也在著手量化這些證據(jù)。所以我們有可能會得到天氣的幫忙，但我不認(rèn)為它就是解決之道，因?yàn)闊釒倚录悠乱灿写舜尾《镜膫鞑ァu003c/p>

哈佛大學(xué)報(bào)：人如果感染新冠病毒并且康復(fù)了，會不會就此產(chǎn)生免疫力？

LIPSITCH：這是個很重要的問題，但鑒于時(shí)間太短，我們還不知道答案。對其他冠狀病毒的研究表明，這種情況會有免疫產(chǎn)生，但因之得到的免疫力不會持續(xù)很久。對季節(jié)性冠狀病毒的免疫力大概會保留幾年，過了這時(shí)限后，你還是可能會再次感染。有一個更深層次的問題是：這是否因?yàn)椴《驹谧儺悾蛘哒f因?yàn)槟愕拿庖吖δ軟]有耐久度。鑒于這是一種新型病毒，我們不能肯定回答，但我們可以合理預(yù)測會有類似的免疫力，也就是一種非終身的、短期持續(xù)幾年的免疫力。

哈佛大學(xué)報(bào)：所以，沒有疫苗，感染后康復(fù)的人們可以在一兩年里松口氣，但此后又可能被感染，對嗎？

LIPSITCH：是的，而且它有點(diǎn)像流感，不過一般說來，人們患流感的頻率是大約五六年一次。