原創 愛摸魚的所長夫人 160健康研究所

大家好，我是所長夫人。

人故不能百毒不侵、天下無敵，當一種新型病毒出現時，我們普遍易感，一時間也難以研制出特效藥。

但截止至今日，全國新型冠狀病毒肺炎的治愈病例已達4979例。

話說，他們到底是怎么被治好的，難不成和感冒自愈一樣，全靠免疫力？

這問題，我們可以從一個網絡段子說起。

01 病毒來了

病毒，人世間最難搞的“寄生蟲”之一。

每年世界衛生組織（WHO），都會預測下一波大規模流行的病毒毒株，卻常常失手。

一方面，病毒擅長變異。以甲型流感為例，每隔3~4年就有巨大程度的變異，一旦變出新的亞型，就能再次哄騙免疫系統的眼睛。

另一方面，病毒的“寄生”悄無聲息。病毒隨時都能潛入我們的身體，而且智慧的大腦完全感覺不到。只有免疫系統能給我們盯梢，也就是我們常說的“免疫力”。

但是，正如上面段子所呈現的，免疫系統一旦狠起來，毫無人性可言。

02 免疫系統啟動“殺毒”程序

生而為人，難免會疑惑，為什么自己體內的免疫系統，竟可以決定自己和病毒誰死誰留？

這是因為，在人類漫長的進化史中，大自然早已賦予了免疫系統一定的“自治權”，它就相當于一個在后臺自行運轉，從不跳出彈窗詢問意見的“殺毒軟件”。

絕大多數時候，這是一件好事。

畢竟病毒隨時隨地都能入侵，我們揉揉眼睛、摳摳鼻子，就有幾率給上皮黏膜帶去病毒。但是病毒的入侵，卻很少打擾到我們的生活，你想想，你一年才生幾次病？

這都是免疫系統全天候24小時“自動殺毒”的功勞。

舉個例子，我國在推行乙肝疫苗前，大約90%的居民都被乙肝病毒感染過，但其中只有10%的人會變成乙肝攜帶者，剩下的人體內沒有病毒，卻留下了乙肝的抗體。

再舉個例子，女性一輩子有80%的概率感染HPV病毒，其中只有25%發生子宮上皮內瘤變（CIN），小于1%發生宮頸癌。

不知道你是否也想到了這句詩：“事了拂衣去，深藏功與名。”

不過，依然有少數的“入侵者”，有本事打破我們的歲月靜好。

流感病毒就是其一。免疫系統沒法安安靜靜地對付它，只能召喚出打噴嚏、流鼻涕、發炎、發燒這些“免疫反應”幫忙。

但是，免疫反應可是把雙刃劍。持劍的不一定是我們，也可能是病毒。

就拿“打噴嚏”來說。一方面，免疫系統希望通過劇烈的流體力學運動，清除一些呼吸道上的病毒。

另一方面，病毒也希望借助這樣一個氣流速度達到50米/秒的運動，讓自己擴散出去，感染新的宿主。

當然，這只是病毒的小把戲。越來越了解人體結構的病毒，時不時也能搞出一些致命的損招。

2003年的冠狀病毒SARS，全稱是“Severe Acute Respiratory Syndrome”，翻譯過來就是嚴重急性呼吸綜合征。這種病毒的損招，就是剝奪我們的呼吸自由。

SARS病毒大舉入侵肺部后，會引起劇烈的免疫反應——肺部炎癥，這種炎癥會導致肺部組織受損。

一開始，受損并不嚴重，機體能自我修復。

但是，隨著越來越多的病毒前赴后繼，炎癥反應沒完沒了，機體只能反復受損、修復、受損、修復……最終修復過度，導致肺組織纖維化，也就是毛玻璃病變。

纖維組織代替了正常的肺組織，導致肺部無法正常活動，繼而引起胸悶、呼吸困難，甚至呼吸衰竭的癥狀。

越來越喘不過氣的人，和越來越囂張的病毒，局勢十分緊張，免疫系統開始考慮“二選一”的問題。

03 醫生的介入

這個時候，輪到醫生登場了。

哪怕目前還沒有特效藥，也就是沒有一種藥物能“就地擊斃”新型冠狀病毒。但是醫生一定會站在我們這邊，不讓我們白白遭受免疫的摧殘。

他們一手幫著免疫系統對付病毒，一手護著被免疫系統挾持的我們。

醫生作為免疫系統的幫手，負責用藥切斷病毒的擴散途徑，也就是把病毒圈起來，留給免疫系統絞殺。

根據目前新型冠狀病毒肺炎的三個診療策略：

《武漢協和醫院處置2019新型冠狀病毒感染策略及說明》

《北京協和醫院關于“新型冠狀病毒感染的肺炎”診療建議方案》

《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》

能把病毒圈住的藥物，主要有3種。

第1種是“神經酰胺酸酶抑制劑”，對應的藥品是奧司他韋。

這個看著挺晦澀的“神經酰胺酸酶”，其實是一種調節黏液分泌的酶，這種黏液能幫助病毒輕輕松松“粘貼”到新的細胞上，從而實現快速的“復制粘貼”。

這種抑制劑偏偏不讓粘液分泌，讓病毒無力“粘貼”。

對了，奧司他韋本是一種抗流感藥物，它有一個我們比較熟悉的名字，叫做“達菲”。

*溫馨提示：不要盲目囤藥、用藥，有癥狀請及時看醫生，對付新型病毒最重要的是把握住首診時間。

第二種藥物叫做“鹽酸阿比多爾”，也是一種抗流感藥物，藥效機制雖和“達菲”不一樣，但作用也是抑制病毒擴散。

這種藥物出現了在武漢紅十字會公布的受捐清單上。

就在雙黃連賣到脫銷的那天，網上也曾小規模地出現了搶購鹽酸阿比多膠囊的熱潮。

但是，完全沒必要盲目囤藥。作為一種抑制劑，有病毒了才需要抑制，有癥狀醫生自然會開。

第3種藥物叫做“干擾素”。正如其名，干擾病毒的感染和復制。

其實，我們體內的細胞受到病毒侵襲時，通常能夠自行合成干擾素。只不過，有些狡猾的病毒，能在細胞合成干擾素之前，就把細胞裂解。

自給自足失敗不要緊，醫療手段也能給予。干擾素霧化吸入，就是這次肺炎的一種治療方式。

綜上，醫生和免疫系統這么配合下來，已讓許多輕癥患者康復出院。

至于重癥患者，如果用已經出現了呼吸困難、衰竭等癥狀，醫生就得趕緊使出另一手操作，不讓免疫系統做傻事。

還是剛剛的情況：越來越喘不過氣的人，和越來越囂張的病毒，局勢十分緊張。

如何讓患者喘得過氣，是逆轉局勢的關鍵。對于出現了呼吸困難、呼吸窘迫的患者來說，“呼吸支持”是使其渡過難關的重中之重。

初級的呼吸支持，用呼吸機。

機器把氣體壓入患者肺內，待氣壓上升到一定的水平，再打開氣閥釋放氣壓，肺、胸廓被動陷下去，產生呼氣。

高級的呼吸支持，用“人工肺”。

機器把患者的靜脈血引出體外，注入氧氣后再把血液輸回，暫時替代心肺功能。

這本是一場免疫系統和病毒之間的戰爭，醫生作為外人介入，真的很不容易。在此，我給奮斗在前線的醫護人員深深鞠一躬。

04 這次的病毒很可怕嗎？

先不說新型冠狀病毒肺炎，你覺得SARS可怕嗎？

復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏醫生，他問了這么一個問題：流感肺炎的死亡率9%，SARS的死亡率10%，為什么我們對SARS這么怕？

因為，我們對SARS一無所知。

同樣，新型冠狀病毒肺炎也如此。

下面這張圖圖，縱軸是致死率，橫軸是傳播效率（R0），列出了多種傳染病。

*傳播效率（R0）所代表的數值，指的是一個病例進入到易感人群中，在理想條件下可感染的二代病例個數。（圖源InformationisBeautiful.net）

季節性流感（Seasonal Flu）

主要傳播途徑：飛沫傳播、接觸傳播

傳播效率：5~6人 非常容易傳染

致死率：約0.1% 幾乎不致命

SARS

主要傳播途徑：飛沫傳播、接觸傳播

傳播效率：2~3人 較有傳染性

致死率：約10% 較為致命

MERS

主要傳播途徑：飛沫傳播、接觸傳播

傳播效率：＜1人 較難以傳染

致死率：約45% 非常致命

梅毒（Syphilis）

主要傳播途徑：性接觸傳播、血液傳播

傳播效率：＜1人 較難以傳染

致死率：約33% 非常致命

天花（Smallpox）

主要傳播途徑：空氣傳播

傳播效率：5~6人 非常容易傳染

致死率：約18% 致命

而當前的新型冠狀病毒肺炎，在湖北的致死率為2.88%，在湖北省以外的中國地區，致死率約為0.3%。對比歷史上的疫情，這并不是一種致死率很強的傳染病。

再看看它的傳播效率，根據張文宏團隊的計算，在武漢開展全面防控前的傳播效率是3.5，現在是2.3。和麻疹、百日咳等呼吸道傳染病相比，新型冠狀病毒的傳播效率低了一大截。

我們可別像免疫系統一樣，成天低頭干活，一抬頭就被未知的恐懼給嚇傻了。

雖然在人類的歷史上，確實有幾次被傳染病鞭笞得遍體鱗傷的經歷。但這一次，我們全民參與、全民戒備，一定能扳回一城。

只要我們和免疫系統打好配合，新型冠狀病毒一定會滾回它的深山老林。

參考資料：

[1]CC講壇.(2020).張文宏醫生科普傳染病知識.

[2]林靜.(2012).生命的殺手:病毒.九州出版社,上海.

[3]公眾號“蕨經”.(2020).武漢新型冠狀病毒性肺炎到底傳染性有多強？

封面圖片：Dribbble 丨 MUTI

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責任編輯：愛摸魚的所長夫人

原標題：《新型冠狀病毒肺炎可以自愈嗎？》

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