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全球看武漢|安置逝者的事項:德國法蘭克福流感疫情應對預案
關于新型冠狀病毒感染的肺炎疫情,截至1月28日24時,國家衛生健康委收到31個省(區、市)累計報告確診病例5974例,現有重癥病例1239例,累計死亡病例132例。
在全力對抗疫情的過程中,對逝者遺體的處置工作不容忽視。與應對地震、洪水等救災工作一樣,這一項應保證既表示對逝者的尊重,又杜絕疫病再次傳播的可能。救災千頭萬緒,此項工作須有預案支持。
我們找到了德國法蘭克福市2012年訂立的《德國法蘭克福市流感疫情應對預案》,該預案是所在州的疫情應急系統的一部分。以下是對法蘭克福預案中第12.6條逝者安置部分的編譯,可資相關人士借鑒。
對待逝者,依據患病嚴重程度,采取相應的防護措施。根據《黑森州疫情應對預案》規定,處置因流行性疾病而病逝者的遺體時,遵循以下規定:
遺體的安放
醫院應根據預測的被感染患者所需床位數(疫情等級模型)以及死亡病例數(梅爾策數學模型),提供足夠的用于存放遺體的冷藏空間[測算方式詳見文末附件1],用以安放遺體,直至安葬。可實施土葬。
如有必要,可另外增設合適的冷藏空間,用于在安葬前保存遺體。在疫情的第4階段與第5階段,要求將遺體包裝在滅菌塑料袋內;第6階段則不需要[對疫情各階段的描述詳見文末附件2]。允許采用土葬。
處理遺體的措施
盡可能減少不必要的措施。用于安放遺體的用具,應盡量使用一次性用品,否則必須在每次使用后進行化學消毒與清洗。
每次入殮及運輸遺體后,均應對地面進行消毒處理,包括殯儀館使用的車輛。使用過的衣物應裝入單獨的衣物袋內,并進行消毒處理。
人員防護
直接接觸遺體者應做好防護措施,穿戴好防護服與一次性手套。防護服使用后應每日更換,離開遺體存放區域時,應脫下防護服。當手或手套被遺體及有感染性的人體分泌物污染后,應對其進行消毒。
消毒處理應在脫下手套后進行。建議在一般情況下佩戴外科手術專用口罩。在進行尸體解剖或進行其他有接觸感染性液體或氣溶膠風險的操作時,必須佩戴口罩。
接觸面消毒措施
消毒措施應與因流行性疫情病逝者的數量相協調。
冷藏室及運輸托架的臥躺區域應在每次使用后進行清洗。外部區域每周至少應清洗一次。冷藏室及整個樓宇的地面應視情況進行清洗,至少每周一次。若有明顯的污染物,則應立即消毒處理。
遺體解剖后的措施
僅在例外情況下實施遺體解剖。
進行遺體解剖工作時,清洗并消毒使用過的器材。優先使用一次性器材。
完成解剖后,應對解剖臺及其他工作區域、清洗器官的盆具、地面等進行消毒處理。
清洗各類器具(如:放置器官的容器),并用消毒劑擦拭此類器具,然后將其烘干。
及時為殯儀館人員及綠地管理局的工作人員提供培訓。
附件1:安葬被感染的遺體
醫院與城市可使用梅爾策數學模型(Meltzer Modell)制定針對死亡病例增加的疫情應對預案。以德國黑森州(人口:約600萬)為例,在假設死亡率<0.7 %的情況下,測算出的附加死亡病例數量如下:
-若患病率為15%,根據測算約出現3500個死亡病例;
-若患病率為30%,根據測算約出現7100個死亡病例;
-若患病率為50%,根據測算約出現11900個死亡病例。
附件2:法蘭克福市疫情六階段說明
摘選自:《德國法蘭克福市流感疫情應對預案》
法蘭克福市從地方角度出發,對世界衛生組織(WHO)的流感大流行6級警告做了適當調整與細化。
出現征兆期
階段1:無證據顯示人類感染新的亞型流感病毒
-早期引起人類感染的亞型流感病毒可能在動物間傳播;
-人類感染風險低。
階段2:無證據顯示人類感染新的亞型流感病毒
-在動物間傳播的流感病毒給人類帶來巨大的患病風險。
疫情警戒期
階段3 (階段3/內部: 法蘭克福/德國;階段3/外部:國外):人感染新的亞型流感病毒
-未出現人際間傳播,或僅在極少數密切接觸的情況下出現人際間傳播。
階段4(階段4/內部:法蘭克福/德國;階段4/外部:國外):小范圍內出現有限的人際間傳播
-傳播的空間范圍還很有限;
-病毒對人類不完全適應。
階段5(階段5/內部:法蘭克福/德國;階段5/外部:國外):大范圍內出現快速的人際間傳播
-傳播的空間范圍依然限于局部區域;
-病毒對人類的適應性好,由此帶來巨大的大流行風險。
疫情爆發期
階段6:在大眾人群中持續性、增長式傳播
-初始階段:患病人數不斷上升,一般性供給仍然足夠;
-高峰階段:患病人數對一般性供給帶來挑戰。
后疫情期
-重回正常狀態,特別是企業(重新啟動生產程序);
-與出現征兆期情況一致。
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