原創：關心你的志玲姐 

最近朋友圈轉瘋了的“頭孢配酒 說走就走”，到底有沒有道理呢？

首先呢，表明個人觀點：“頭孢配酒”確實是不應該的，因為酒精也就是乙醇會影響藥物在人體內的代謝，藥物也會影響肝臟對酒精的分解，增加相應的不良反應。本來就“是藥三分毒”，各位也沒有必要給自己加戲，將三分變五分。酒場如戰場，相信也沒有人愿意打拼多年千杯不醉的美名被一粒頭孢給毀了。

但對于“說走就走”這句話就略帶夸張，大部分的人都和我一樣覺得這個“走”就是“回不來了”，聚會變告別會。那被誰帶走呢？那就是最近在朋友圈頻繁出現的“雙硫侖樣反應”。假使一個場景，我開心的喝著酒又因偶感風寒吃了粒頭孢刷著朋友圈然后想自拍打個卡，發現自己面色潮紅，估計半條命要嚇沒有了。

我們可以看1987年發表在生物化學藥理學上的一篇研究認為，含有N-甲基四唑硫醇基團的頭孢菌素具有乙醛脫氫酶抑制作用，并對包括拉氧頭孢、頭孢曼唑、頭孢甲唑、頭孢烯酮、頭孢甲肟、頭孢哌酮、頭孢替安、頭孢噻啶等8種頭孢烯類化合物的乙醛脫氫酶活性抑制作用與雙硫侖進行了比較。

結果顯示，雙硫侖對醛脫氫酶具有不可逆性滅活作用，而且只需要10-8M濃度的雙硫侖就顯示出顯著醛脫氫酶活性的抑制。

不可逆性滅活意味著，該酶一旦被雙硫侖“纏上”，就會被完全滅活，如果大劑量連續使用雙硫侖，體內乙醛脫氫酶可以被完全滅活，直到15天后新的酶被制造出來。

頭孢菌素對該酶活性的抑制是可逆性的，酶與頭孢菌素解離后，還可以恢復活性。而且，頭孢菌素對該酶的抑制作用于雙硫侖差著4到5個數量級（萬到10萬倍）。以抑制作用最強的頭孢哌酮來說，需要10-4M濃度才顯示抑制作用。

動物實驗顯示，只有在大劑量靜脈輸入頭孢菌素后很多時間內在服用酒精，才可能誘導類似雙硫侖樣反應的反應。

這也就是說，理論上講，在人類，只有首先大劑量靜脈輸入像頭孢哌酮這樣的對乙醛脫氫酶活性抑制較強的頭孢菌素才有可能誘導雙硫侖樣反應。

口服頭孢，無論喝酒前和喝酒后，從理論上講都不大可能發生雙硫侖樣反應。

國際上沒有頭孢菌素誘導雙硫侖樣反應的臨床報告，但是在國內某三甲兒童醫院確實發生過兒童靜脈使用頭孢后，又誤喝了含有酒精的可愛飲料，最后發生嚴重毒副作用的案例，當然此患兒為個例，靜脈使用了頭孢，且不排除這個孩子本身過敏體質，才出現嚴重不良反應。發生雙硫侖反應的前提是藥物和酒精的體內藥物濃度都足夠高，但是還是小心一點更為穩妥。

“雙硫侖”和“雙硫侖樣反應”

首先介紹一下“雙硫侖”，其實雙硫侖是一種戒酒藥物，服用該藥物后即使少量飲酒，都會使身體產生不適，從而可以達到戒酒的目的，若當真“說走就走”，相信該藥物也會被國家管控的。那“雙硫侖樣反應”其實它的本質是因藥物體內代謝接觸酒精導致機體內乙醛蓄積的中毒反應，因為反應類似于雙硫侖，所以得名雙硫侖樣反應。

“雙硫侖樣反應”癥狀

雙硫侖樣反應可出現顏面部及全身皮膚潮紅、結膜發紅、發熱感、口干、頭暈、頭痛、目眩、心慌、胸悶、氣急、出汗、呼吸困難、惡心嘔吐、言語混亂、話語多、視物模糊、步態不穩、狂燥、譫妄、意識障礙、暈厥，腹痛、腹瀉、咽喉刺痛、震顫感、口中有大蒜氣味等癥狀，還可出現心動過速、血壓下降等反應，有些還會引起精神錯亂、四肢麻木、大小便失禁等情形，嚴重者則可能引發休克、驚厥、急性心衰、急性肝損害、心絞痛、心肌梗死甚至死亡。但國內國外暫無一例確切因為喝酒加頭孢導致死亡的病例。

疑似“雙硫侖樣反應”怎么辦

保險起見，肯定要“說走就走”應去醫院找醫生，告知吃了什么藥，喝了多少酒，目前自身狀態同時停藥及避免接觸酒精避免刷朋友圈（因朋友圈宣傳太嚇人）。通常輕者可以自行緩解，較嚴重的患者需要及時對癥治療。一般及時發現，積極配合治療，在4—10小時癥狀可以緩解，所以不要太過擔心。

如何避免雙硫侖樣反應

最簡單就是不喝酒，當然在中國不大可能。酒精在體內先代謝為乙醛，再在乙醛脫氫酶的作用下代謝為無毒的乙酸排除體外。

雙硫侖樣反應為藥物使乙醛脫氫酶被抑制，導致乙醛蓄積，相當于乙醛中毒。乙醛脫氫酶被抑制后需要4-5天才可以恢復，所以我們建議7天盡量避免酒精和頭孢等藥物在體內出現。我們也沒有必要自己以身試法，覺得7天太長，因為每個人體質不一樣，這個時間也會有差異。

實際上，除了經典的雙硫侖樣反應，還有不少藥和酒精“八字不合”。志玲博士歸納為四大類：

第一類

能引起雙硫侖樣反應的藥物

1.頭孢菌素類藥物中的頭孢哌酮、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢曲松、頭孢氨芐、頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢克洛等。其中以頭孢哌酮致雙硫侖樣反應最敏感。

2.硝咪唑類藥物，如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑等。

3.其他抗菌藥，如呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黃霉素等。

第二類

鎮靜催眠類藥物

如苯巴比妥、水合氯醛、安定、利眠寧等，在乙醇的作用下，會被人體加速吸收，同時還會減慢其代謝速度，使藥物成分在血液中的濃度在短期內迅速增高。

第三類

解熱鎮痛劑類

如阿司匹林、布洛芬等。這類藥本身對胃黏膜有刺激和損傷作用，而酒精也傷胃，兩者雙管齊下，可導致胃炎、胃潰瘍、胃出血等。

第四類

其他

·降糖藥：格列苯脲、二甲雙胍、胰島素等服藥期間大量飲酒可引起頭昏、心慌、出冷汗、手發抖等低血糖反應，嚴重者可發生低血糖昏迷。

·抗心絞痛藥：硝酸異山梨酯、硝酸甘油及硝苯地平等藥物在服藥期間飲酒可引起血管過度擴張，導致劇烈頭痛、血壓驟降甚至休克。

·利尿劑：呋塞米、氫氯噻嗪等能通過排尿降低血壓，乙醇也有擴張血管作用，服用利尿藥的同時飲酒，可能出現頭暈、直立性虛脫等癥狀。

·抗癲癇藥：長期飲酒可降低苯妥英鈉的濃度和療效，但服藥同時大量飲酒可增加血藥濃度，服用丙戊酸鈉期間飲酒，可增強中樞抑制作用。

·降血壓藥：硝苯地平、肼苯達嗪等與酒同服，很容易出現低血壓。

·抗過敏藥：苯海拉明、氯苯那敏、賽庚啶等與酒同服，可引起嗜睡、精神恍惚、昏迷等不良反應。

整理成一張“拒酒表格”送給大家！春節期間需要時記得拿出來哦

大家可以配套臺詞使用該圖表：“不好意思啊，我很想喝，但是我吃了什么藥，再喝酒會什么后果，相信你不希望這樣。”

所以吃藥不喝酒，喝酒不吃藥，我們要牢記，但不必恐慌，祝大家新年快樂。

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