原創(chuàng) 李志玲 

寶貝們已經(jīng)開始放寒假了，春節(jié)也馬上就要來了，家長們總免不了帶著寶寶走親訪友或出門游玩。

所以最近很多寶媽來我們的門診，出現(xiàn)的高頻問題都差不多：

李醫(yī)生，我們家寶寶被親戚家的小狗咬傷了，要打狂犬病疫苗嗎？

李醫(yī)生，幾個孩子玩的太嗨皮，不小心撞到下巴，要打破傷風(fēng)疫苗嗎？

那本期我們就來講講，過年過節(jié)時高發(fā)的一些兒童安全事件是否需要注射疫苗——狂犬病疫苗、破傷風(fēng)疫苗。

狂犬病疫苗

Q

寶寶被小貓給抓出一點(diǎn)血絲，要打狂犬病疫苗嗎？

被貓抓破了且有血絲，應(yīng)該立即用肥皂水和流動的清水交替的沖洗傷口15~30分鐘，之后盡快接種狂犬疫苗和抗狂犬病的免疫球蛋白。

但是，如果被咬（抓）傷的是寶寶的頭面部，建議一定要注射疫苗和狂犬病免疫球蛋白，因?yàn)轭^面部的血流和神經(jīng)都非常豐富，并且潛伏期非常短，一定要安安全全的把疫苗和狂犬病的注射免疫球蛋白一起接種了。

解惑

01

推薦接種程序

暴露前接種：

在沒有被咬時就主動接種。應(yīng)該在第0天、第7天、第21天、或者第28天各接種一針，一共接種3針。

暴露后接種：

如果是被咬后（暴露后），就要根據(jù)廠家的說明書，采取4針或5針法進(jìn)行接種，如果是4針，當(dāng)天要接2針，之后在第7天和第21間各接種一針。如果5針，需在被咬的當(dāng)天、第3天、第7天、第14天、第28天各接種一針。

以上講的不是絕對的，因?yàn)榭袢∫呙绲恼f明書在不停的改變，具體請到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的接種點(diǎn)，以當(dāng)面咨詢的結(jié)果為準(zhǔn)。

如果是家養(yǎng)的寵物，并且主人已經(jīng)給寵物接種過狂犬病疫苗，那么可以把寵物關(guān)起來10天，這個叫10日觀察法。

如果這10天內(nèi)寵物沒事，我們就不需要接種后面的疫苗了，可以解除警報(bào)。如果寵物在10天內(nèi)死亡，說明寵物很有可能感染了狂犬病，我們需要把后面沒有接種的全部的疫苗都接種完；如果是被小區(qū)里的流浪貓、流浪狗咬傷，則不建議采用10日觀察法，應(yīng)該盡快去接種疫苗。

02

狂犬病疫苗有哪些？有什么不同？

我國現(xiàn)在的狂犬病疫苗都是滅活疫苗，除了狂犬病疫苗外，對于嚴(yán)重動物咬傷的還需要注射狂犬病的抗血清或者是狂犬病的免疫球蛋白。

狂犬病的抗血清比較便宜，但容易過敏，如果過敏的話建議接種價格更貴的狂犬病免疫球蛋白。

03

什么叫3級暴露？

被咬傷后去看醫(yī)生，經(jīng)常會聽他們說一級暴露、二級暴露、三級暴露。究竟是什么意思呢？

一級暴露：

小動物舔了寶寶但并沒有咬，也沒有出血，就不需要特別的處理，也沒有必要打疫苗。

二級暴露：

皮膚被動物咬傷或有抓痕，但是沒有出血，這個叫二級暴露，是需要注射疫苗的。

三級暴露：

被咬傷或者抓傷的面積很大且有出血；頭面部被抓傷；被非家養(yǎng)的動物咬了，不知道它有沒有接種過疫苗，這幾種情況都叫三級暴露，需要給寶寶打疫苗。

04

不同品牌的狂犬病疫苗能混著打嗎？

盡量使用同一品牌疫苗，如果實(shí)在有困難，比如說出國全家移民，或者是品牌斷貨了，也可以接種別的品牌。

05

被幼兒園同學(xué)咬了，要打疫苗嗎？

在學(xué)校里小朋友之間互相咬來咬去，這種不需要打，除非是被是狂犬病人咬傷的才需要接種疫苗。

破傷風(fēng)疫苗

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界每年約有近百萬的破傷風(fēng)病例數(shù)，10萬的新生兒死于破傷風(fēng)。

01

哪些情況下要打破傷風(fēng)疫苗呢？

導(dǎo)致破傷風(fēng)疾病的叫破傷風(fēng)梭菌，它是一種厭氧菌。它需要在無氧的條件下或是傷口比較深，且伴有有氧菌感染的情況下才容易生長繁殖。

如果是被生銹的釘子釘?shù)煤苌睿欢ㄒ蚱苽L(fēng)疫苗。因?yàn)閭诤苌睿需F銹、有污染，有厭氧菌感染的可能。所以只要是較深的、污染的傷口，特別是泥土污染的傷口、被鐵銹污染的傷口，或者被生銹了的刀口劃傷，都有可能感染破傷風(fēng)。

如果已經(jīng)接種了含破傷風(fēng)類毒素成分的疫苗，且接種劑數(shù)≥3針。（比如說寶寶已經(jīng)接種3針的白百破；3針的5聯(lián)；3針的4聯(lián)；3針的白破疫苗，這些疫苗里面都含有破傷風(fēng)疫苗，這表示已經(jīng)接種過3針。）并且在受傷時，距離最晚一針接種的時間間隔＜5年，這種是不需要接種破傷風(fēng)疫苗的，認(rèn)為寶寶已經(jīng)有抵抗力了；如果接種劑數(shù)＜3針，那么這個時候需要打破傷風(fēng)針。

如果寶寶只是被有鐵銹的東西劃了一下表皮，或者只是表皮擦傷但傷口不深，那么及時清創(chuàng)，把污染東西去掉就行了，不需要去打破傷風(fēng)針。

解惑

02

什么時候打破傷風(fēng)針比較好？

建議越快越好，比如剛被鐵銹扎了，盡快送到醫(yī)院去打破傷風(fēng)針，一般不要超過24小時。但是如果真的因?yàn)楦鞣N原因?qū)е?4小時內(nèi)沒接種，后面也是推薦去接種的。

03

破傷風(fēng)疫苗一般打哪種？

馬破（簡稱）：

來源于馬血清的馬破傷風(fēng)抗毒素，容易過敏，注射前需要做皮試，如果皮試呈陰性就可以打，如是皮試陽性則需要脫敏，或者改用不需要做皮試的人破傷風(fēng)。

人破（簡稱）：

來源于人血清的破傷風(fēng)免疫球蛋白，容易斷貨，價格也相對貴。如果沒有過敏史或皮試陰性的就可以接種，但接種完了以后仍然需要觀察半個小時。

免責(zé)聲明：

1、本文配圖源自圖怪獸/懶設(shè)計(jì)。

2、文章目的是提供一般的健康信息，不能代替任何個人的醫(yī)學(xué)診斷和治療。

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