原創 問藥師周彥菲 冀連梅藥師

上周推送了這篇有關肺炎疫苗的（首個國產13價肺炎疫苗獲批，是否可以預防武漢不明原因肺炎？）后，留言區仍有很多家長提問，今天我們挑出6個共性問題，請問藥師團隊的周彥菲藥師為大家做出解答。

1. 2歲以上健康兒童打了23價有危害嗎？打了23價是否還需要再打國產13價？

2歲以上健康兒童接種了23價肺炎疫苗不會有什么太大危害，不推薦的原因只是受益不大。

如果孩子在6周歲之內，接種過23價肺炎疫苗的健康兒童還可以等國產疫苗上市后再接種1針13價肺炎疫苗，需要與之前接種的23價間隔開1年以上時間（一年后大于6歲的兒童則不能再打13價）。

2. 小孩打完4針13價肺炎疫苗是否還需要打23價？

健康兒童打完4針13價肺炎疫苗后不需要再打23價。

患有慢性疾病的兒童在打過13價肺炎疫苗后可以再接種1針23價，23價與最后一針13價之間需要間隔至少8周。

3. 65歲以上老人或患有慢性疾病的2歲以上的肺炎高風險兒童需要每隔5年接種一次23價肺炎疫苗，這里的慢性疾病兒童指的是什么情況的兒童呢？

包括功能性或結構性無脾臟、HIV感染、白血病、淋巴瘤、何杰金氏病、多發性骨髓瘤、惡性腫瘤轉移、慢性腎衰、腎病綜合癥患兒，或者其他伴有免疫抑制的情況，如器官或骨髓移植，以及正在接受免疫抑制劑化療的患兒和需要長期口服或者注射激素的患兒。

4. 進口和國產13價的免疫力可以持續多久？

關于13價多糖結合疫苗的免疫持久力，目前查不到廣泛大樣本量的數據，但是根據目前的有限數據顯示，只要完成接種程序，終生不用再打13價。

5. 為什么國內13價肺炎疫苗不讓2歲以上兒童打？

這是因為之前批準上市的進口13價疫苗在國內的臨床試驗研究只做到15月齡兒童，所以只能按照說明書批準的使用人群到15月齡兒童接種。

不過，新批準的國產13價已經拓展了適用人群，說明書上規定6周歲之前兒童都可以接種。

6. 老人要不要優先自費接種國產13價肺炎疫苗？

在國外，對于以往沒接種過肺炎疫苗的老年人，標準推薦是先接種一針13價肺炎疫苗，然后間隔至少1年之后再接種23價肺炎疫苗。

不過，遺憾的是目前國內上市的進口和國產的13價肺炎疫苗都沒有批準用于老年人。因此，老年人在國內只能直接打23價。

原標題：《打了23價，還能打13價嗎？有關肺炎疫苗的6個常見問題》

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