原創(chuàng) 朱逸敏 張文宏 健康上海12320

在醫(yī)院，使用青霉素治療，

醫(yī)生都會很慎重，

通常會讓護(hù)士小姐姐

給我們做個皮試。

這是為什么呢？

今天，我們就來聊聊青霉素皮試這件事。

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

為什么要進(jìn)行皮試？

對于青霉素類藥物，速發(fā)型過敏反應(yīng)是最常見的表現(xiàn)，也是引起患者死亡最重要的原因。

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常見的過敏癥狀通常表現(xiàn)為用藥中或者用藥后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)樣皮疹、胸悶、結(jié)膜水腫等，一般通過及時(shí)停藥、給予抗組胺藥物治療后可緩解。

嚴(yán)重的患者還可出現(xiàn)意識狀態(tài)改變、血壓降低、全身大量皮疹，此時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

作為預(yù)測過敏的重要方法，藥物皮試一直受到極大重視。

而在皮試前，

先要進(jìn)行過敏史采集。

什么是過敏史采集？

皮試前，醫(yī)生會詳細(xì)地詢問患者先前過敏的情況。如果以前有明確的過敏反應(yīng)，則不建議使用青霉素類藥物，通常也不必再進(jìn)行皮試等過敏測試。

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清晰表述過敏史能夠幫助醫(yī)生快速診斷。

有時(shí)候患者會過度焦慮，把所有的不適都?xì)w咎于過敏反應(yīng)。用藥后出現(xiàn)消化道不適、乏力、肌肉酸痛等癥狀，通常都只是藥物的不良反應(yīng)，而不是真的過敏。部分患者使用抗菌藥物治療后，因病原體大量死亡釋放出抗原物質(zhì)，會導(dǎo)致原有癥狀加重，有時(shí)也被誤認(rèn)為是“過敏”。

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為了避免患者自身的過度“診斷”，在向醫(yī)生報(bào)告過敏史時(shí)，患者要詳細(xì)說明具體的可疑藥物、給藥途徑（口服、靜脈注射，或是外敷藥物）， 過敏時(shí)有哪些不適的表現(xiàn)，過敏反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間、緩解時(shí)間等，用以判斷是否為“真”過敏。

青霉素皮試時(shí)要注意

01

必須在有搶救條件的情況下開展

皮試為皮內(nèi)注射試驗(yàn)，雖然用藥量很低，但是對于過敏人群來說，即便是接觸了極低劑量的過敏原，仍可導(dǎo)致過敏性休克。為了避免風(fēng)險(xiǎn)，所有皮試必須在有搶救條件的情況下開展。

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02

停用相關(guān)藥物

部分藥物會導(dǎo)致皮試結(jié)果的假陰性，因而需要在皮試前停用如“抗過敏藥”“胃藥”“激素類藥物”等藥物。記得在皮試前向醫(yī)生詳細(xì)說明正在使用的藥物，聽從醫(yī)生安排。

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此外皮試可能導(dǎo)致嚴(yán)重過敏反應(yīng)，故需停用可能影響搶救的藥物。具體的藥物名稱請現(xiàn)場咨詢醫(yī)生，聽從醫(yī)生安排。

03

這些人不要皮試

哮喘控制不佳、有嚴(yán)重過敏反應(yīng)病史、皮膚劃痕癥、急慢性蕁麻疹等患者應(yīng)避免青霉素皮膚試驗(yàn)，以免引起嚴(yán)重過敏反應(yīng)，危及生命。

Q:

皮試陽性=過敏？

A:

有時(shí)，青霉素過敏的人皮試為陰性；皮試陽性的人又未必真的會過敏。

因此皮試陽性應(yīng)記錄為“青霉素皮試陽性”，而不能記錄為“青霉素過敏”。在告訴醫(yī)生過敏史時(shí)，也要注意這一點(diǎn)。

科普支持：

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

感染科 朱逸敏醫(yī)師 張文宏教授

原標(biāo)題：《青霉素皮試，到底怎么試？》

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