原創(chuàng) 豆豆 成都商報(bào)四川名醫(yī)

又到體檢季，肺結(jié)節(jié)總是人們的“心腹大患”，要是查出什么“肺部小結(jié)節(jié)”之類的，難免開始憂心忡忡——

“聽說上回體檢，有個(gè)人查出來肺結(jié)節(jié)，沒當(dāng)回事，結(jié)果后面得肺癌了！好嚇人哦！”

肺結(jié)節(jié)真這么可怕？

查出肺結(jié)節(jié)，就是要得肺癌了？

本期《名醫(yī)大講堂》，小康妹兒就邀請(qǐng)到了「成都市第三人民醫(yī)院」呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任「李國平教授」，教大家如何正確面對(duì)肺結(jié)節(jié)~

為什么肺癌越來越多？

4個(gè)生活因素是關(guān)鍵

據(jù)統(tǒng)計(jì)，近年來肺癌發(fā)病率與死亡率不斷增高，除了熟知的遺傳因素、吸煙等不良生活方式、肺部慢性炎癥等危險(xiǎn)因素外，「室內(nèi)污染」也是一種常見的致癌方式。

李國平教授介紹到，常見的室內(nèi)污染物包括以下4類：

● 家用空氣污染物；

● 二手煙草煙霧；

● 家具、裝修室內(nèi)污染；

● 不完全燃燒了生物質(zhì)燃料，如木柴、煤炭、秸稈、生物糞便等。

李國平教授表示：“日常生活方式，對(duì)腫瘤的發(fā)生是有影響的。像是我們國內(nèi)，特別是四川地區(qū)，偏愛爆炒的烹調(diào)方式，廚房油煙問題就比較嚴(yán)重。”

據(jù)臨床資料顯示，長(zhǎng)期油煙熏炒，有部分病人確實(shí)會(huì)出現(xiàn)肺癌，這在臨床已經(jīng)十分常見。

同時(shí)，裝修室內(nèi)污染也需要大家重視。甲醛與血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病關(guān)系較大，氡是一種放射性物質(zhì)，與肺癌關(guān)系比較明確。

“有些裝修材料里面就含有氡，比如天然的石材（大理石等），如果沒有通過嚴(yán)格的檢驗(yàn)，那么這種石材是容易致癌的。”李國平教授強(qiáng)調(diào)，使用環(huán)保、健康的裝修材料很重要。

肺結(jié)節(jié)離肺癌有多遠(yuǎn)？

這2種結(jié)節(jié)，要重視！

李國平教授表示，肺結(jié)節(jié)與肺癌并不是轉(zhuǎn)化的關(guān)系，肺結(jié)節(jié)本身可以是炎癥，也可以是早期腫瘤，需要判斷其性質(zhì)是良性，還是惡性。

但大家不必過于擔(dān)心，因?yàn)榉谓Y(jié)節(jié)惡性的比例并不高，國外數(shù)據(jù)顯示10%左右。如果判斷出是良性，那么大部分10年、幾十年都不會(huì)變，注意動(dòng)態(tài)觀察就行。

那么，如何判斷肺結(jié)節(jié)，是良性結(jié)節(jié)，還是惡性結(jié)節(jié)呢？

李國平教授強(qiáng)調(diào)：肺結(jié)節(jié)最重要的，就是要明確其性質(zhì)！查出肺結(jié)節(jié)的第一步，就是去找醫(yī)生“定性”。這就需要專業(yè)的醫(yī)生，配合專業(yè)的設(shè)備來進(jìn)行診斷，對(duì)醫(yī)生的要求也比較高。

但也不是所有的肺結(jié)節(jié)都能定性，如果太小的肺結(jié)節(jié)暫時(shí)是無法定性的，可以定期隨訪觀察。李國平教授提醒，以下這2類肺結(jié)節(jié)，是需要大家重點(diǎn)關(guān)注的：

● 磨玻璃結(jié)節(jié)

● 混合型結(jié)節(jié)

“在早期，較小的實(shí)性結(jié)節(jié)，良性幾率較高，而上面這兩類結(jié)節(jié)，惡性腫瘤幾率高于實(shí)性結(jié)節(jié)，但中晚期大多數(shù)都會(huì)變實(shí)。”李國平教授講道。

腫瘤大小決定預(yù)后？

與生存率息息相關(guān)

李國平教授介紹，“早期肺癌的定義，是瘤體在3cm以下的，另外，瘤體在1cm以下的，我們稱為早期微小肺癌。為什么這樣區(qū)分呢？因?yàn)榕c生存率相關(guān)。”

早期微小肺癌，經(jīng)正規(guī)診治的5年生存率，高達(dá)100%，而進(jìn)入到IIA期、IIB期、III期肺癌 的5年生存率直線下降至46％、36％、20％。

“也就是說，定性的越早，結(jié)節(jié)越小，治療效果就越好。因此大家不需要談癌色變，做好早期診斷很重要！”李國平教授表示。

那么，對(duì)微小肺癌來說，最經(jīng)濟(jì)、便捷、有效、準(zhǔn)確的影像診斷方法就是——低劑量CT掃描，雖然其輻射劑量約僅是普通CT的1/5，但是基本上能夠做到一個(gè)診斷的判斷。

李國平教授強(qiáng)調(diào)：年齡40歲以上的人群，建議體檢時(shí)做低劑量CT掃描，而不是常規(guī)的照張胸片就行了。“照張胸片是解決不了問題的，很多疾病是發(fā)現(xiàn)不了的。”

肺結(jié)節(jié)切除后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？

3大疑問，專家來解答

關(guān)于“肺結(jié)節(jié)”，大家一直都有許多的疑問。小康妹兒挑選了3個(gè)常見的問題，邀請(qǐng)「李國平教授」來進(jìn)行解答，一起來看看吧~

01

什么樣的肺結(jié)節(jié)，需要手術(shù)切除？

結(jié)節(jié)在不斷變大，出現(xiàn)癌性結(jié)節(jié)的特征，最關(guān)鍵的還是需要專業(yè)的醫(yī)生，就患者情況進(jìn)行具體判斷。

手術(shù)切除的話，建議大家首選微創(chuàng)方式，對(duì)身體創(chuàng)傷較小，恢復(fù)比較快，可以大大縮短住院時(shí)間。

02

手術(shù)切除肺結(jié)節(jié)后，還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？

● 1cm以下的早期微小肺癌結(jié)節(jié)，術(shù)后5年生存率為100%。

● 大一點(diǎn)的要看跟周邊結(jié)構(gòu)組織如血管的關(guān)系，決定后續(xù)治不治療。

● 3cm以上的根據(jù)術(shù)后情況選擇放化療或靶向治療。

所以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，很重要。

03

長(zhǎng)在肺上的小氣泡，就是肺結(jié)節(jié)？

我們說的肺上小水泡多是肺囊腫，囊腫絕大多數(shù)都是良性的，在CT上的表現(xiàn)與肺結(jié)節(jié)是完全不同的，醫(yī)生一眼就可以看出區(qū)別。

肺癌如何預(yù)防？

這份篩查建議收好了！

關(guān)于如何預(yù)防肺癌，李國平教授表示：“雖然遺傳、環(huán)境因素我們無法預(yù)防，但我們能做到的是以下5點(diǎn)。”

? 避免過度的烹調(diào)烹飪方式，如爆炒等；

? 保護(hù)環(huán)境，減少空氣污染物的排放；

? 避免吸煙等不良生活方式；

? 定期體檢；

? 提倡綠色出行，共同為環(huán)境保護(hù)出力。

“雖然有些方式看著好像都是小事，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，對(duì)我們自身是十分有利的。”李國平教授講道。

早篩早診很重要，具體應(yīng)該如何實(shí)現(xiàn)呢？李國平教授表示，肺癌高危人群需重點(diǎn)關(guān)注——

肺癌高危人群：

● 吸煙、被動(dòng)吸煙者

● 有職業(yè)暴露史（石棉、鈾、氡等接觸者）

● 有惡性腫瘤病史或肺癌家族史

● 有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史

高危人群篩查建議：

① 每年進(jìn)行一次低劑量螺旋CT（LDCT）肺癌篩查。

② 若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)實(shí)際情況，需至少在12個(gè)月以內(nèi)進(jìn)行低劑量螺旋CT（LDCT）復(fù)查。

“普通人群則需做好常規(guī)體檢，但是年齡40歲以上的人群，建議每年體檢時(shí)做一個(gè)低劑量CT掃描。”李國平教授表示。

文 / 編輯：豆豆 制圖：半杯魚

圖：123rf等

原標(biāo)題：《體檢查出的3種肺結(jié)節(jié)，到底哪種該切？專家：四川人這個(gè)習(xí)慣容易招肺癌！》

閱讀原文