原創： 阿山 兒科黃哥黃醫生

【讀者來信】

黃醫生：

您好！我是一名年輕媽媽，關注您公眾號很久了。

前段時間，孩子上吐下瀉，在就醫、吃藥這個問題上，我和家人也差點因為觀念問題吵起來，孩子病好后，有感而發，寫了一篇文，發給您，也是想和眾多和我有相似經歷的年輕媽媽分享下感受。

您也可以點評下我的做法是否合適。如采用，我會很高興的。謝謝！

祝您一切順利。（阿山）

孩子的事，小事也是大事，就是這樣一句話，常常就像風一樣，可以吹起家庭的波浪，有的時候是漣漪，有的時候確是狂浪滔天，難以平息。孩子從出生開始，大家就關注她/他的一舉一動，稍微有病痛，家中長輩立馬從各方登場，要是意見不統一，大家的焦慮就升騰起了一股烽煙。

沒生孩子之前，我對醫生開藥的認識

大約四年前，和兩個閨蜜在單位食堂吃飯。

大蜜：“你們以后要是有了小孩，生病了去看醫生，會吃醫生開的藥嗎？”

我：“廢話呀，不然看醫生干嘛！”

小蜜：“為什么這么問？”

大蜜：“我有一個同學，她家娃生病了帶去看醫生，醫生開了藥，她卻發朋友圈說不能吃，喏！你們看！”

我和小蜜湊上前，朋友圈很短，附上了幾張開藥單，只言片語中憤慨的情緒撲面而來，是在抨擊某三甲醫院的醫生竟然開出這種藥給小孩吃。

我和小蜜對視一眼，我忍不住了：“為什么不吃醫生開的藥，難道忍心讓小孩子難受嗎？你們怎么看？“

大蜜：”對呀，有病就治病啊，看醫生就吃藥咯?！?/p>

小蜜：“看不懂這藥，不過我應該也會聽醫生的吧?！?/p>

時至今日，我已經升級成母親了，經歷了當媽媽的很多事，其中，最害怕的，莫過于小祖宗身體有恙。

今年春節，我們帶著寶寶回到縣城老家，我們把娃放在爺爺奶奶處，想過了元宵再接回來。

孩子上吐下瀉去就診，醫生的藥單讓我存疑

年初九早上七點，公公打來電話，我心中咯噔一下， 肯定是寶寶生病了。果不其然，公公告訴我，昨晚十一點，寶寶吐了一床，安撫了好一會兒，給她喝了奶，結果又吐了，早上起來喝水，接著吐……

我說：“把她帶出來吧，我帶她去看醫生。”

公公說：“我先帶她去縣城醫院看看！”

“也好。"掛了電話，我滿心焦慮。

不久，公公給我發來了縣醫院醫生的診斷——腸胃炎，開藥如下：

我瞪大了眼睛：多潘立酮片（嗎丁啉）、維生素B6、利巴韋林、枯草桿菌二聯活菌顆?！S哥點評：不靠譜！急性腸胃炎主要是口服補液，嚴重脫水可以靜脈輸液。嘔吐不推薦用嗎丁啉，嘔吐嚴重可以用昂丹司瓊。利巴韋林確實不妥。益生菌輔助治療，可有可無。）

利巴韋林，權威媒體強調過，這是一種不良反應和用藥禁忌都很多的藥物！

“兒童急性感染性腹瀉不能用利巴韋林”，我每次也都第一時間轉發到家族群里。

為什么一個縣城的兒科醫生，甚至是兒科主任醫師，還會開出這種快要被淘汰的藥。

我馬上回撥了公公的電話：“爸，不要給寶寶吃這些藥，這些藥都是亂開的，我帶她去大醫院！”

非常慶幸地是，公公婆婆忍著沒有把藥送到孩子嘴邊。

他們把孩子送到了我的跟前。

寶寶不愿進食，脾氣也差。

后來嘔吐的情況有所緩解，卻發起燒來。

我帶著寶寶去了市里的三甲醫院，醫生跟我說是腸胃炎、喉嚨有點紅，也明確跟我說不用吃抗生素，開了益生菌等藥：

雖然這個“王氏保赤丸”依舊讓我存疑，但我還是把藥單發到家族群里，讓家人看看這里的醫生開的藥（黃哥點評：找個靠譜的醫生真難啊）。

拉稀、發燒！藥吃還是不吃？艱難的抉擇

第三天，孩子發燒到39℃，吃了退燒藥，又燒回39℃，還拉了十幾次的稀糊狀便便。

在這個過程中。婆婆急壞了，催促我帶娃再去看看醫生。

“總要吃點藥吧！吃藥了孩子才舒服啊?！逼牌偶鼻械卣f。

“這是自限性疾病，沒有特效藥的，能自己好?！蔽艺f。

“哎呀，吃了藥更舒服啊，我是主張要吃藥?！逼牌耪f。

我只好把咨詢廈門大學附屬第一醫院兒科醫生朱碧溱的回復給她看。

朱醫生告訴我，“急性胃腸炎不用吃藥也能好，但是如果拉得厲害，大便水分多，可以吃蒙脫石散，最好配點口服補液鹽”。

而且，朱醫生還明確告知，這種腸道病毒感染的周期對于小孩來說基本要一周甚至十天左右，我趕忙轉達給家人。（黃哥點評：靠譜。）

婆婆不再搭話，我心里也煩，明明生病也要一個過程啊，為什么上一輩總認為，什么病都能多吃藥就能好得快呢？（黃哥點評：是的，黃哥門診也常常碰到這樣想法的家長，囧?。?/p>

拉稀越發嚴重，我和家人開始博弈

孩子不再發燒了，但是拉稀越發嚴重，公婆再次試探性要帶去醫院開藥或者掛瓶。

我有點扛不住。看著娃躺著哭鬧著，米粒不進，先生也開始煩躁。。

“走吧，帶她去婦幼看急診”，先生說。

“看什么呢？還不就是那些藥，益生菌、蒙脫石散、補液鹽，家里都有啊?！?/p>

“你又不是醫生，你這看了點公眾號，半吊子在這裝什么裝，看了醫生，總會開藥！有藥就吃！”先生很不客氣。

我心里也很不舒服，我是真地對孩子好，不愿意看孩子去醫院再折騰。

最后，我和先生各讓一步，讓先生帶著寶寶的糞便去化驗。

這位醫生看了化驗單以及上一次的診斷，說沒有炎癥，也說不要再吃“王氏保赤丸”了（幸虧我沒給孩子吃，不然那苦苦的藥丸，不知道又要折騰孩子多久）。（黃哥點評：靠譜）

醫生再次開了一瓶“復方丁香羅勒口服混懸液”，我想著可能根本沒什么用，卻再也無力阻止他們的喂服，感覺這就是家人急需的一瓶安慰劑吧。（黃哥點評：有時治愈，常常幫助，總是安慰）

這天婆婆回老家了，接替的是我媽。（黃哥點評：一切為了孩子）

孩子病情開始好轉

第五天，孩子拉稀的次數變少了。

到晚上，孩子的精力也有所好轉，灌進小半碗飯，飯后也能走走跳跳了。

全家人的心情好多了。

孩子的病情讓我的心情如過山車

第六天，我媽打電話給我，劈頭蓋臉地說：“快帶寶寶去看看吧！”

據我媽描述，寶寶一直哭鬧，心情不好，不吃飯。

“這都第六天了，她都這么痛苦也不吃飯，你還不帶她去醫院掛瓶！掛瓶才更快好！”我媽說。

“掛什么瓶？”我說。

“到了醫院叫醫生掛瓶，你不用管！”我媽用難以遏制的怒火沖我爆發，我只好掛了電話。

緊接著我媽不停地發寶寶在哭鬧的小視頻，我媽就知道刺激我的軟肋。

我被激到了，又拿起手機給先生打電話，先生聽我說得很急，又是要請假，又是要去市內最好的醫院看醫生。

他也火起來，“當初不是你跟我說生病是有一個過程的嗎？你干嘛被你媽一激就這樣，我現在忙成這樣，哪里有時間，要看你們自己去看！”先生一頓發火掛了電話，我也愣住了。

關心則亂，誰說不是呢？

我終于還是回到辦公桌前，無奈、靜坐，思考下一步到底要怎么做。大概糾結了一個小時，電話又響起來，是我媽。

她說道，“給孩子喂了一碗稀飯，吃完她就活蹦亂跳了，到現在也沒拉稀了，不去醫院了啊，你好好上班吧！”

我……，身子重重地往椅子后面一靠。

兒科醫生的職業道德讓我感動

我又想起了網絡平臺上的朱醫生，回看我們的聊天記錄，突然發現她給我留言了：“孩子有好轉嗎？一天拉幾次？”

雖然沒有見過她真人，但是卻感受到她作為一名醫生的職業道德，我趕緊告訴她情況已經有所好轉。（黃哥點評：兒科醫生工作高負荷、高強度、高壓力、低收入。優秀兒科醫生更少，一定要呵護哦。）

從寶寶感染上消化道病毒，最開始吃什么吐什么到活蹦亂跳、拉出成型便便、吃飯津津有味，整整花了八天。

其實，我搜了資料，覺得大概率就是傳說中的“諾如病毒”。

“在冬季，孩子有嘔吐和腹瀉的癥狀，那極有可能就是諾如病毒感染了。

諾如病毒通常先嘔吐，后腹瀉，還可能有發熱表現，但發熱多在2~3天就消退了。如果嘔吐嚴重的，導致脫水的情況也會出現，那這時孩子是病懨懨的，看著弱弱的?！保S哥點評：更可能是輪狀病毒腸炎）

套在我家娃身上，真是全占滿了。

當疾病來臨時，家人要團結一心

當病毒來襲時，來自寶寶的哭鬧、長輩的啰嗦以及對自我判斷的懷疑，還是讓人有點抓狂。

還好，我的長輩但最終也選擇了尊重我。

而在一些不和諧的家庭里，都有聽聞長輩偷偷灌藥乃至引發家庭矛盾。

很多時候，我們從科普公眾號獲得的知識，并無法打破長輩根深蒂固的觀念，無論我說了多少次“喝一桶紅棗水都不能補血”，我媽還是會在我例假結束時叮囑我“喝點紅棗水”。

看著孩子生病難受，更多長輩心里都覺得吃藥能好得快，灌也要灌下去。

而我，更愿意相信自限性疾病有它的周期，唯一能做的就是科學護理，沒有把握時及時就醫面診。

剛懷孕時，我就喜歡閱讀各種育兒公眾號，要走科學養育的路子！

怎么科學養育，當然是要先能夠接受科學的理念。

科普里學到的醫學知識太有用了

還記得，寶寶六個月的時候突然發燒，連續燒了三天。

第二天燒到40℃以上，我慌了。（黃哥點評：高熱容易抽筋，家長容易慌神）

雖然已經做好“幼兒急疹”的知識儲備，但是，我還是怕“燒壞腦子”的謠言。

于是我托關系找到了一位兒科主任醫生，面診時寶寶的體溫已經降到了37.8℃。醫生看了驗血單之后說這是病毒性的，開點抗病毒藥吧。

我看他寫下“奧司他韋”幾個字，就想起這個藥似乎是在發病24小時內服用才有效果，超過就沒有服用意義了。（黃哥點評：奧司他韋在流感24小時內用最好，超過24小時用也有一定的好處。）

于是就斗膽說了一句“我們已經第三天了，還有用嗎？”

醫生愣了一下，刪掉他開的藥，笑著對我說“那我就不開藥了，回家再觀察觀察，有可能就是幼兒急疹呢！你能接受嗎？”（黃哥點評：醫生可能懷疑流感，但也可能是幼兒急疹。雙方都好尷尬啊。）

我點點頭，詢問了一些護理的細節，帶著寶寶就回了家。

第二天，寶寶臉上果然起了玫瑰疹，真的是“幼兒急疹”。

事后，我總結了一下：雖然這次診療去了醫院，啥藥沒開，看起來有點浪費醫療資源，但是卻是有實實在在收獲的。

因為自己從育兒科普公眾號學到的知識，真的不是“半吊子知識”。

這些知識包含最基礎的用藥指導，甚至可以在某些時候避免過度醫療。（黃哥點評：說的對。家長都在學習，醫生也要學習喲）

努力學習的媽媽真不是“半吊子”

有時候，只有面診過后，我才能確定判斷是不是正確的，這樣將來孩子有毛病的話，就能準確知道是否需要馬上就醫、何時要就醫。

一方面避免浪費醫療資源，一方面也避免了過度診療。（黃哥點評：給你個大大的贊！）

參與式診療模式已經成為每個病人的權利，也是醫患溝通的重要內容。

我作為監護人也并不想要干涉醫生的診斷，只是想為孩子增添一份保障。

同時也是為了避免亂用藥、瞎著急、白忙活。

參與式診療還能夠從實踐中學會很多科學護理的知識。

當然，也更有底氣去面對長輩方面的壓力。

在一些常見小毛病中，可以小小地做一些抗爭。

因為，努力學習的媽媽真的不是“半吊子”。

參考文獻：

1.David O Matson, et al.Acute viral gastroenteritis in children in resource-rich countries:Management and prevention.uptodate:Jan 2019

2.Freedman SB, Adler M, Seshadri R, Powell EC. Oral ondansetron for gastroenteritis in a pediatric emergency department. N Engl J Med 2006; 354:1698.

本期編輯：常春藤

作者：黃志恒，男，兒科學博士，復旦大學附屬兒科醫院（國家兒童醫學中心）消化科副主任醫師，中華醫學會行為醫學分會青年委員，《中國當代兒科雜志》編委，多家國際學術期刊審稿專家。

黃醫生目前為復旦大學附屬兒科醫院（國家兒童醫學中心）兒童進食障礙MDT專家組成員與兒童炎癥性腸病MDT專家組成員。由于對自身醫療水平的精益求精，對患兒及家屬熱情、耐心，深受廣大患兒家屬的信賴好評，目前已經診治超過十萬人次，積累了大量的臨床經驗。主要擅長兒童難治性腹瀉、消化不良、急慢性腸胃炎、幽門螺桿菌感染、牛奶蛋白過敏、炎癥性腸病、便秘、腸息肉等.

閱讀原文