網上下單、護理上門！上海試點“互聯網+護理服務”。

為規(guī)范引導“互聯網+護理服務”健康發(fā)展，保障上門護理服務質量和安全，結合工作實際，《上海市“互聯網+護理服務”試點工作實施方案》（以下簡稱“《實施方案》”）7月15日正式對外發(fā)布，其中明確“互聯網+護理服務”項目清單，共有11大類42項服務。

方案指出，將利用一年左右時間，在上海市長寧、普陀、靜安、浦東等部分區(qū)、部分醫(yī)療機構開展“互聯網+護理服務”試點工作，探索建立適合上海實際的“互聯網+護理服務”管理制度、服務模式、服務規(guī)范以及運行機制等，為在全市范圍內推廣相關政策積累經驗并提供實踐依據，保障人民群眾健康權益。

為充分發(fā)揮優(yōu)質護理資源作用，在“互聯網+護理服務”試點區(qū)同時開展護士區(qū)域化注冊管理試點工作，鼓勵二、三級醫(yī)療機構護士到基層醫(yī)療機構和社會醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)，為出院病人、慢病病人和老年病人提供延續(xù)護理、居家護理等。

派出護士需要具備5年以上工作經驗

“互聯網+護理服務”主要是指醫(yī)療機構利用在本機構注冊（或備案）的護士，依托互聯網等信息技術，以“線上申請、線下服務”的模式為主，為罹患疾病、行動不便的特殊人群提供的護理服務。

上海市衛(wèi)健委透露，根據國家試點要求，這項服務提供的主體是醫(yī)療機構，對派出的護士資質也有明確規(guī)定。

方案提及，取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的實體醫(yī)療機構需向發(fā)證機關申請登記家庭病床、巡診、社區(qū)護理等服務方式，并按屬地化管理原則向所在區(qū)衛(wèi)生健康委申請，區(qū)衛(wèi)生健康委審核同意后，方可在所在地轄區(qū)內開展“互聯網+護理服務”。

而對于醫(yī)療機構派出的護士，應當至少具備5年以上臨床護理工作經驗和護師以上技術職稱（部分項目如：腹透管維護、PICC維護必須要求護士具備相應資質），能夠在國家護士電子注冊系統(tǒng)中進行查詢。有違反相關法律法規(guī)、不良執(zhí)業(yè)行為記錄的護士不得提供“互聯網+護理服務”。

而“網約護士”服務對象的重點是，對高齡或失能老年人、康復期患者和終末期患者等行動不便的人群或者母嬰人群，提供機構或居家專項護理、慢病管理、健康教育、中醫(yī)護理、母嬰護理、康復護理、安寧療護等方面的護理服務。

其中服務清單中共涉及11大類42項服務，包括皮膚護理、導管維護、肌肉和皮下注射等各類注射、標本采集、氧療護理、吸痰和灌腸等基礎護理、健康指導、拔火罐和刮痧等中醫(yī)護理、母嬰護理、康復護理、安寧療護等。

上海市衛(wèi)健委方面表示，這些服務項目都是在調查研究群眾服務需求，充分評估環(huán)境因素和執(zhí)業(yè)風險的基礎上，依據需求量大、醫(yī)療風險低、易操作實施的原則，經組織專家論證最終形成的。

至于“互聯網+護理服務”的價格支付，目前按照市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委制定的收費規(guī)定。公立醫(yī)療機構實行政府定價管理、非公立醫(yī)療機構實行市場調節(jié)價管理。市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委將根據試點工作情況，綜合考慮交通成本、信息技術成本、技術風險和勞務報酬等因素，探索建立價格和相關支付保障機制。

為護士提供手機APP定位追蹤系統(tǒng)

此前，上門服務是否安全一直是“網約護士”政策落地前最受到社會各界關注的，包括上門護士的人身安全、患者合法權益等問題。

此次方案中明確了事前、事中和事后監(jiān)督管理，并通過信息化手段進行監(jiān)督管理，要求服務過程中產生的病歷數據資料應當全程留痕，確保可查詢、可追溯。

對于事前管理，方案明確要求試點醫(yī)療機構要建立完善相關管理制度和規(guī)范，還要對這項服務的申請者進行首診，對其疾病情況和健康需求等進行全面評估，雙方要簽訂知情同意書方可開展這項服務。

對于事中和事后監(jiān)管，方案特別明確通過信息化手段進行監(jiān)督管理，在“互聯網+護理服務”過程中產生的病歷數據資料應當全程留痕，確保可查詢、可追溯。試點醫(yī)療機構應與市衛(wèi)生健康委管理平臺對接，實現業(yè)務信息的互聯互通，及時上報病歷數據資料。

另一方面，要求加強護士安全防范，試點醫(yī)療機構或者互聯網信息技術平臺應根據協(xié)議要求，為護士提供手機APP定位追蹤系統(tǒng)，配備護理工作記錄儀，使服務行為全程留痕可追溯。為護士配備一鍵報警裝置，購買責任險、醫(yī)療意外險和人身意外險等，切實保障護士執(zhí)業(yè)安全和人身安全，有效防范和應對風險。

試點區(qū)衛(wèi)生健康委應及時向社會公布開展“互聯網+護理服務”試點醫(yī)療機構名單，公布監(jiān)督電話或其他監(jiān)督方式，及時受理和處置舉報。

至于是否會進一步擴大試點？方案指出，在今年12月15日前，試點區(qū)衛(wèi)生健康委會、區(qū)醫(yī)保局會向市衛(wèi)生健康委和市醫(yī)保局提交試點工作總結報告。市衛(wèi)生健康委會同市醫(yī)保局對全市試點工作進行評估和總結，根據試點工作情況，逐步擴大試點范圍，總結推廣有益經驗。

【附：“互聯網+護理服務”項目清單（點擊可查看大圖）】