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【社論】東臺(tái)丙肝事件,“人手不足”隱患潛伏
對于醫(yī)院未能堅(jiān)守規(guī)則,造成患者感染的問題,當(dāng)?shù)蒯t(yī)政部門的領(lǐng)導(dǎo)在面對質(zhì)疑時(shí)解釋說,因?yàn)槿耸植蛔悖僮魃嫌袝r(shí)就難免會(huì)出現(xiàn)問題。
這樣的解釋,有一定推脫責(zé)任的味道。忙不是理由,再忙也要守規(guī)矩,這是任何一項(xiàng)職業(yè)在工作中都必須堅(jiān)持的本分,蘿卜快了不洗泥這樣的工作方式,出現(xiàn)在醫(yī)療行業(yè)中,非常不嚴(yán)肅,也非常危險(xiǎn)。不遵守規(guī)則就是管理不到位,相關(guān)人員的職業(yè)操守不牢靠。
可是,如果真正追本溯源地想一想,這樣一個(gè)看似經(jīng)不起推敲的理由,也許觸及的恰恰是此次醫(yī)療差錯(cuò)中最為本質(zhì)的一個(gè)疏漏——對醫(yī)療人員的使用缺乏規(guī)范化和長期化的建設(shè)體系,滿足于用依靠醫(yī)務(wù)人員的精力體力透支來維持醫(yī)療安全,終于在一些“不起眼”的小節(jié)中栽下大跟頭。
長久以來,一些醫(yī)政部門習(xí)慣于用醫(yī)務(wù)人員下班不休息,上班不停歇作為盡責(zé)醫(yī)生的好樣板,在制度流程中,將醫(yī)務(wù)人員作為醫(yī)療安全保障的最后底線,而忽略其最終的承受能力。這樣的觀念,在面對重大健康事件,需要醫(yī)療隊(duì)伍挺身而出的時(shí)候,這沒有商量的余地??墒且坏┏B(tài)化,就一定充滿隱患。
打個(gè)比方,人們對長途客車引發(fā)交通事故,大都心有余悸。怎么減少事故發(fā)生呢?配備兩名司機(jī),車輛運(yùn)行4小時(shí)左右要強(qiáng)制休息……不保證休息,給司機(jī)定再多規(guī)矩,都只是空談。
開車如此,醫(yī)療上也是如此!而且醫(yī)療工作的技術(shù)難度遠(yuǎn)高于駕馭一輛長途汽車,讓醫(yī)務(wù)人員在超負(fù)荷的狀態(tài)下疲勞操作,規(guī)范能時(shí)時(shí)約束他們?
實(shí)際上,為保證醫(yī)療質(zhì)量,目前的醫(yī)療管理要求中,對醫(yī)護(hù)人員的配備都是有要求的,比如設(shè)定護(hù)士床位比,醫(yī)生護(hù)士比,對專家號(hào)限號(hào)等等,都是出于保證醫(yī)療安全的考量。如果沒有充沛的人力,質(zhì)量就是無本之木。
根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于《血液透析中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范(試行)》,每名護(hù)士每班負(fù)責(zé)治療和護(hù)理的患者數(shù)量不超過5名。而據(jù)報(bào)道,在實(shí)際工作中,該院每名護(hù)理人員最少負(fù)責(zé)9臺(tái)機(jī)器的操作。這就是違規(guī)!因?yàn)橥肝鰴C(jī)一旦運(yùn)轉(zhuǎn)起來,那是血液在體外高速循環(huán),一旦某個(gè)環(huán)節(jié)跟不上,就可能導(dǎo)致血液堵在管道中回不去身體。在這種分秒必爭的環(huán)境中,一名超負(fù)荷的護(hù)士一旦出現(xiàn)差錯(cuò),就會(huì)危害患者生命安全。
人手不足,規(guī)范難保,或許真的可以視為這家醫(yī)院出現(xiàn)院感群發(fā)事件的根本原因之一。但人手不足不能減輕相關(guān)人員的責(zé)任,反而應(yīng)該追問是誰讓人手不足的?
這也提醒醫(yī)院管理者,不能再忽視醫(yī)院人手不足的問題。將房屋修得漂亮了,設(shè)備配得高檔了,但如果不能保證關(guān)鍵崗位都有應(yīng)該配屬的人員,醫(yī)療安全便難以保證。
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