原創(chuàng) 腎上線 腎上線

尿液是腎臟健康的晴雨表，而便便是腸胃健康的晴雨表！

不知道小伙伴們沖水前會(huì)不會(huì)扭頭看一眼，可以對(duì)應(yīng)下圖中布里斯托大便分型示意圖，判斷自己的便便形態(tài)是否安好！

正常的大便性狀應(yīng)該是處于3~5之間（如下圖），外形類似香腸或者香蕉。當(dāng)然，偶爾出現(xiàn)其他性狀的大便也是正常的，但如果你的便便一直處于不健康的狀態(tài)，就要多關(guān)注自己的腸道健康了。

在我們腸道中生活著龐大的微生物群，這些微生物對(duì)我們健康至關(guān)重要，而便便可以在一定程度上反應(yīng)這些菌群是否和諧共處。

這里需要補(bǔ)充的是，大便不健康并不等于腸道菌群紊亂，腸道菌群紊亂還有其他的表現(xiàn)形式，有的表現(xiàn)為肚子經(jīng)常咕嚕嚕叫，腸胃比較嬌氣，消化吸收不太好、有的很容易腹瀉，有的朋友又表現(xiàn)為便秘。

腎病患者為何容易腸道菌群紊亂？

慢性腎病患者由于飲食限制、用藥、腎功能下降等原因，更容易出現(xiàn)腸道菌群失調(diào)的現(xiàn)象，這一點(diǎn)已被許多研究觀察過：1-3

1）飲食限制：腎病患者，尤其是中晚期腎病，飲食限制較多，比如需減少含鉀豐富的水果、蔬菜、粗糧類食物的攝取，因此常出現(xiàn)膳食纖維攝入不足的現(xiàn)象。而膳食纖維屬于益生元，是腸道益生菌的食物，攝入不足會(huì)對(duì)腸道菌群產(chǎn)生不良影響。

2）藥物影響：腎病許多用藥有胃腸道相關(guān)副作用，如某些降壓藥、各種免疫制劑、激素、抗生素、磷結(jié)合劑、鐵劑、抑酸藥等，均會(huì)對(duì)胃腸道粘膜和/或腸道菌群分布產(chǎn)生影響。

*一些藥品中關(guān)于胃腸道的副作用，跟其對(duì)于腸道菌群的影響也有關(guān)聯(lián)。

3）腎臟病本身：腎臟代謝能力下降，使得更多的含氮廢物被分泌到腸道中，改變了胃腸道的生態(tài)環(huán)境，是導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)的另一重要原因。

對(duì)于腎友本已經(jīng)脆弱的腸道系統(tǒng)來說，腸道內(nèi)菌群生態(tài)平衡一旦被打破，有益菌減少而有害菌增加，分解腸道內(nèi)的含氮物質(zhì)產(chǎn)生尿毒素、釋放促炎癥因子等，這些物質(zhì)又會(huì)穿過破損的腸道屏障，引起慢性全身炎癥，加劇腎臟損傷，形成一個(gè)惡性循環(huán)（如下圖紅箭頭所示）。

腸胃好了，腎病更安穩(wěn)！

近幾年有一個(gè)研究的新方向值得咱們關(guān)注，通過調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，改善腸道健康，有望改善腎功能。

研究表明，補(bǔ)充一些特定菌株的益生菌制劑可以調(diào)節(jié)腎友腸道菌群，減少毒素，改善胃腸道癥狀和炎性反應(yīng)，從而延緩腎病進(jìn)展，改善慢性腎病并發(fā)癥等。

發(fā)表在《Frontiers in Nutrition》的一項(xiàng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充特定的益生菌對(duì)此可能有所幫助。招募了慢性腎病3-5期且未透析的患者，共38名患者完成了研究，平均基線腎功能為30.16±16.52 mL/min/1.73 m2。

這些患者每天早、晚餐后各使用1次特定益生菌（每次包含兩歧雙歧桿菌VDD088、長(zhǎng)雙歧桿菌BLI-02、嗜酸乳桿菌TYCA06 共25億CFU，早晚2次即50億CFU）。

堅(jiān)持治療6個(gè)月后，這些患者的平均eGFR（估算腎小球?yàn)V過率）下降速度明顯減慢，從每月平均下降0.54（-0.18~-0.91不等）降至0.00 mL/min/1.73 m2（＋0.48~-0.36不等）

參與該研究的腎友們服用益生菌后，他們的炎癥標(biāo)志物：血清TNF-α、IL-6、IL-18和內(nèi)毒素水平均顯著降低。

腸鳴、腹脹評(píng)分、以及大便成形明顯改善，并且沒有不良反應(yīng)發(fā)生。

這項(xiàng)研究顯示了特定益生菌在腎病及腸道健康領(lǐng)域的巨大潛力。

而該項(xiàng)臨床試驗(yàn)所使用的菌株組合也獲得腎病相關(guān)專利，是目前少數(shù)具有腎病專利的菌株組合。

雖然市面上益生菌種類很多，但菌株組合不同，那么針對(duì)改善的方向也會(huì)不同。

如果腎友們想選擇益生菌來調(diào)節(jié)腸道健康，注意選經(jīng)過慢性腎病相關(guān)臨床試驗(yàn)驗(yàn)證過的菌株，并且達(dá)到有效劑量。

除此之外，避免濫用抗生素、均衡飲食別過度忌口、減少久坐，規(guī)律運(yùn)動(dòng)、調(diào)節(jié)壓力、舒緩心情、充足睡眠，這些行為也非常有利于我們養(yǎng)出健康的腸道！

原標(biāo)題：《腸胃好了，腎病更安穩(wěn)！從“腸”論治，改善腎功能的新思路》

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