作者 | 徐岑 李嘉薇

編輯 | 柳逸

（本文由鏡相 X 解困式報道中國案例庫合作出品，入選高校激勵項目“小行星計劃”。如需轉載，請至“湃客工坊”微信后臺聯系。）

“上海老人300萬房產贈水果攤主案”可能是國內最知名的一起“意定監護”實例。案件中，上海寶山區一位八旬老人指定水果攤主作自己的監護人，并同其簽署意定監護協議和遺贈扶養協議，約定在身后將遺產贈予水果攤主。

在熟人圈子里屢屢碰壁，老人選擇將自己最后一程人生大事，交付給素未謀面的陌生人，才有像水果攤主的案例發生。

據《中華人民共和國民法典》第三十三條，“具有完全民事行為能力的成年人，可以與其近親屬、其他愿意擔任監護人的個人或者組織事先協商，以書面形式確定自己的監護人，在自己喪失或者部分喪失民事行為能力時，由該監護人履行監護職責”。

距“意定監護”概念引入國內已過去了十三年。然而，對于絕大多數中國人來說，尋找監護人的賽跑依舊新穎、復雜。這一場相對陌生的追逐，也圍困著上億老年人。

近年來，由非親屬擔任意定監護人的社會監護服務在國內展開探索。在老齡化日趨加速的今天，如何保障老年人最后一程的安穩？社會組織加入后，國內的意定監護又走了多遠？如何搭建有效的社會監護體系？在生活細微處，一切仍在靜靜打磨。

一份遺囑，將90戶失獨家庭連在一起

徐阿姨是失獨老人，兩任丈夫先她而去，與第一任丈夫所養的兒子也已過世。十余年前，經侄女操辦，徐阿姨住進了養老院。而面臨醫療方案的推進和執行，徐阿姨找不到合適的監護人簽字，醫療照護一度陷入停滯。由此，她開啟了尋找監護人的長跑。

費超對徐阿姨的第一印象就是獨立：“進入養老院這十幾年來，所有事情都是她一個人應對?！边M入老年，身體的毛病迫使一向獨立的徐阿姨不得不向外尋求幫助。由“盡善監護”以組織形式擔任監護人，這是徐阿姨輾轉養老院院長、公證處后找到的最佳解法。

2020年8月，上海閔行區盡善社會監護服務中心（以下簡稱為“盡善監護”）正式成立，成為國內首家專門從事監護服務的社會組織。2021年底，80多歲的徐阿姨與盡善監護簽訂意定監護協議。

在生命的最后半年里，盡善監護幫助徐阿姨與醫生商量后續的治療方案，徐阿姨從養老院轉入醫院。“當時，主治醫生找到我們，告訴我們徐阿姨的時間不長了。早半年來醫院治療可能還處于比較好的時機。但是因為徐阿姨年齡也大了，治療的可能性也很難確定。最后，我們選擇了保守治療?！卞e過手術的窗口期，徐阿姨想得也很直白，與盡善監護約定，讓工作人員幫助處理她的后事。

徐阿姨進入醫院時是2022年4月初，正值上海封控，出入醫院需要嚴密的手續。

“老人們可能不太會明確表達自己的情感，但到最后，我覺得徐阿姨心里有一種安慰?！痹卺t院這個場所里，尤其是在疫情期間，家屬不被允許陪伴住院老人，孤獨伺機而動，盡善監護安排了一名護工，每天進醫院陪伴徐阿姨，“所謂的安慰就是，她雖然沒有子女陪伴，但是有我們組織的一個小朋友在醫院里面陪她走完最后一程?！?022年5月24日，徐阿姨在熟睡中安然離世。

上海封控結束不到兩三天，盡善監護就把徐阿姨的骨灰從暫放的公共靈堂里接出，按照她的夙愿，讓她與兒子一同葬在徐阿姨生前就選好的一處墓地。“這對她來說還是很重要的，因為生前沒有這個機會，身后總希望大家還是回到一起?！北M善監護總干事費超說。

死亡證明發至公證處，徐阿姨的遺囑開啟。她希望給住了十幾年的養老院每層買一個投影儀，方便老人看電影。養老院總共有十層樓，原來只有二樓有投影儀，老人們想要看電影只能上下跑。她還希望將自己剩下的積蓄，平均分配給她戶口所在地的失獨家庭。

生命的接力棒傳到盡善監護手中。盡善監護花了大半年的時間，挨家挨戶上門，在登記在冊的120戶失獨家庭中聯系到90戶，說明情況。隨著接力棒的傳遞，一些和徐阿姨有相似經歷、但在她在世時卻不曾謀面的失獨家庭，也通過這份遺囑連接在一起。

費超和盡善監護的工作人員登門拜訪時，第一句話就是“打擾了”。對于這種“打擾”，他這樣解釋：“本質上，對于許多失獨家庭來說，這件事情可能已經翻篇了?！?/p>

面對徐阿姨的這份禮物，大部分家庭覺得這是一樁好事，也將其看作是和老人之間的緣分；不過，對于有的家庭而言，這份禮物或許是沉重的，因為一些塵封的過往經歷也就此喚起。即便如此，盡善的工作人員還是希望盡力幫老人完成這份心愿。

從2023年開始，費超與意定監護工作人員會在清明節去給徐阿姨掃墓?！霸趪栏褚饬x上，我們和徐阿姨之間的約定，在完成她的遺囑后就已經結束了?！辟M超說，“但中國人的文化就是這樣，很多老人生前可以拮據一點，或者說艱苦一點，身后還是希望體面一些。一年一次，我們再去看一看她。其他人可能也不會來了?！?/p>

盡善監護安排去世老人落葬。 圖源：上海閔行區盡善社會監護服務中心 費超

公證的橋

徐阿姨的故事并非個例。盡善監護成立4年以來，前來咨詢意定監護服務的老人已有100余例，已經簽約的有34例。費超介紹，除了失獨老人，還包括子女長期不在身邊、子女與老人有矛盾、子女及近親屬（如兄弟姐妹）因殘障或疾病等原因無法承擔監護人職責的情況。

確定監護關系、簽訂監護協議、進行公證……經過這些環節后，老人的養老、醫療乃至身后事，也將由“監護人”盡善監護出面處理。在這條流程打通前，對規則的探索并不容易。

2017年施行的民法總則正式將意定監護新增為一種監護方式，到了2021年，《民法典》繼受了這一規定，并在第三十三條中明確闡述了由近親屬、其他愿意擔任監護人的個人或者組織履行監護職責的合法性。而關于意定監護的公證問題，我國目前還未形成完整的法律制度，但在實踐過程中，公證，卻成為意定監護不可或缺的一環。

“公證處的作用幾乎貫穿于意定監護服務的各個環節，并在一些關鍵節點，承擔監督和整合功能”，廣州市荔灣區和諧社會監護服務中心（以下簡稱為“和諧中心”）理事長蔡盛指出，除了文件簽訂前期的信息甄別和風險把控，公證處還要求監護人或者監護機構在履行監護事項后向公證處匯報，以此實現過程監督。此外，當監護服務中涉及財產處理，公證處也可以根據具體情況核實細則。

廣州市荔灣區首屆社會組織公益創投項目“余生守護”。 圖源：廣州市荔灣區和諧社會監護服務中心 蔡盛

2018年，南粵公證處正式成立。這是民法總則推行的第二年，正趕上廣東公證體制改革，相關業務也在磨合探索中。公證處基于對既有法條的研究，在2019年正式推出意定監護公證業務。

據不完全統計，截至目前，南粵公證處出具意定監護協議公證書的案例約為60件，其中長者占比約為六到七成?！昂芏嗳松刑幵谟^望和咨詢的狀態。”南粵公證處公證員周喆琳介紹，“大多數能做到落地的，都是老年人。”

周喆琳表示，真正能落地的案例經過多方面調查，確認監護人有誠信幫助老人。公證書也會加上一些監督制度和條款，使得老人有保障之余，也讓承擔監護角色的人降低了道德風險。

南粵公證處之前也遇到過一個比較“特別”的案例。有位來咨詢的獨居老人，在老伴走后因遺產問題和養子感情不太好，因此指定一位小伙作為意定監護人。公證員通過單獨洽談了解到，老人和小伙子是買保健品認識的，后因為養子對老人照顧不周，小伙子一直幫助照料老人。而養子曾以小伙子闖入民居為由，去派出所報警。

考慮到由小伙子直接擔任監護人可能會導致其他矛盾，而老人之前也沒有問過其他親屬是否有意愿做他的監護人。公證處在實際溝通后了解到，老人的一些親屬也愿意作為意定監護人，而且也更了解老人的情況。最終，公證處擬定方案，由與老人具有血緣關系的侄女擔任監護人，小伙子作為實際照管人，負責老人日常起居，老人的弟弟作為監督人，可以監督監護人和實際照管人的行為。

這幾年，周喆琳感覺到外部環境也在變化，意定監護在同行之間不斷得到普及、在醫院等機構及社會層面的認知度也在提升。而實際上，不同地區對于意定監護的認知，仍有“溫差”。

烏魯木齊市誠信公證處公證員王師鈺在業務中也曾遇到過現實阻力。有老人在意定監護協議簽署半年左右時確診為阿爾茨海默病。但老人的其他子女并不知曉其已簽訂意定監護協議，對于老人的治療和生活問題，子女間產生了較大的爭議，一度撥打110出警，甚至前往公證處要求撤銷意定監護協議公證。

鑒于家庭糾紛情況，公證機構作為非訴訟機構，無法為意定監護人出具監護證書，只能建議家屬前往法院申請成為指定監護人。后來，老人去世，監護人指定一事也隨之不了了之。

照護的勇氣：“意定”與“監護”的張力

蔡盛所在的“和諧中心”是國內第二家在民政部門登記掛牌的社會監護服務機構，從2021年11月正式落地以來，和諧中心已經服務700多人次，已簽約的12例案例中，有7例都是中老年委托人。最早來和諧中心簽約的，是一位獨居老人?！八菑膱蠹埳峡吹搅宋覀儥C構成立，就來找我們，一個月內就和我們簽了委托的監護協議。”蔡盛回憶說。老人家就在廣州，十幾年前離異后，前妻帶著孩子離開廣州，此后也沒有什么聯系。

其實，老人在廣州也有兄弟，但為什么不找兄弟做自己的監護人呢？當和諧中心的工作人員這樣問起時，老人道出了實情。其實，自己也不是沒試過。有次自己做手術要找人簽字，本來和兄弟約好了時間，結果手術當天突然得知，兄弟要出差，沒辦法幫自己簽字。

在找到和諧中心之前，這位老人大概每一年半就要做一次手術。如果之后也遇到類似的情況怎么辦？考慮到自己的年齡越來越大，未來可能隨時面臨檢查和手術簽字，生活也需要照料，老人意識到，找機構做自己的監護人應該是比較好的選擇。

和諧社會監護服務中心為社區老人提供意定監護咨詢。 圖源：廣州市荔灣區和諧社會監護服務中心 蔡盛

意定監護涉及對監護人的日常事務照管、醫療決定、協助財產管理等內容。“不管是一個自然人擔任監護人也好，還是機構擔任監護人也好，我覺得安全、專業、持續是非常重要的?！痹诓淌⒖磥?，自然人本身也是“血肉之軀”，也可能受到很多因素影響，導致監護無法安全、專業地持續下去。

費超補充，不論是近親屬還是非近親屬朋友擔任意定監護人，財產的繼承權和承擔監護的職責都不可避免地存在捆綁。而在社會組織意定監護當中，會嚴格貫徹“人財分離”的原則，老人通過支付一定費用獲得社會組織的監護服務，很大程度上避免了因財產問題出現糾紛的可能。

社會組織意定監護如何實現“人財分離”呢？在和諧中心這里，管理老人財產和履行監護義務這兩件事，并不會放在一個籃子里?！拔覀兿Ｍ先税咽虑榻唤o我們，但財產管理他可以交給金融機構、公證處或者他信任的親戚朋友去管?！辈淌⒄f。

意定監護講座分享。 圖源：廣州市荔灣區和諧社會監護服務中心 蔡盛

相比于自然人“單槍匹馬”地承擔監護壓力，社會組織的團隊服務可以彌補這個短板，進而增強監護的穩定性。費超認為，在碰到一些重大的醫療方案選擇時，團隊人員專長不同，可以互相討論，匯集養老服務、醫療等多方面專業知識，往往能針對老人實際情況提供更全面評估，最終作出決定。

從法律角度出發，意定監護的核心原則包括兩條：當事人利益最大化和盡可能尊重當事人的意愿。在《老年人意定監護制度的域外考察與本土借鑒》一文中，山東大學法學院教授張海燕等討論了這一概念的深層張力：來源于現代人權變革的“意定”與強調最佳利益的“監護”，兩者矛盾又需兼顧。

“監護過程中，有些決定是需要承擔責任的，這個時候，承擔責任的那份勇氣就來自老人和我們之間的信任。”費超說。

2022年上海封控期間，盡善監護幫助徐阿姨辦理入院手續并進醫院陪護，盡善監護社工和警察、居委會、街道管理人員各方持續溝通，“你沒有一點勇氣的話，這些事情都是做不到的”。

盡善監護陪同老人就診。 圖源：上海閔行區盡善社會監護服務中心 費超

費超笑著回憶，有些老人與盡善監護簽約幾年，也記不住盡善監護的全稱?！袄先巳マk理服務，別人問這叫什么組織，搞不清楚，就說‘反正是做監護的’，有時候‘盡善’兩個字都記不住”。但老人知道，在身邊的這個團隊，這些具體的人，就是他的監護人。在費超眼里，意定監護正是基于信任，才能夠落實到現實生活中，“這對我們來說最重要，也是我們最感激的”。

沒有選項，不代表沒有需求

在更廣泛的監護范圍內，費超表示，政府、法院以及社會組織在磨合過程中，對監護服務主體的劃分有待明確，更多老人應當接觸了解社會組織擔任意定監護人的這種可能性。他說，“因為自主決策是每一個老人的權利?，F在多了這樣一個選擇，僅此而已?！弊尭嗬先酥獣砸舛ūO護這一選擇，并給他們提供支撐該選擇成為現實的環境，實施起來并非易事。在費超看來，盡善監護所在的上海，是一座相對包容的城市，“醫院、養老機構，或者是銀行的工作人員，這些公共服務窗口對于社會組織承擔監護人這種新模式還是比較認可的。在為老人辦理事務的時候，相關工作人員最多是向我們確認組織的營業執照以及意定監護協議復印件，并不會設置太多障礙?！?/p>

在新疆，目前沒有專業的意定監護社會組織，但并不意味著不需要。王師鈺觀察到，烏魯木齊有許多失獨家庭，也有老人的子女在離新疆很遠的地方，或者子女跟老人之間存在很深的矛盾，“老人沒有辦法依靠子女的情形其實挺多的。”

烏魯木齊市誠信公證處接待老人咨詢意定監護相關服務。 圖源：烏魯木齊市誠信公證處 王師鈺

王師鈺講述，有一名僅有一名獨生子的老人與兒子、兒媳發生了重大矛盾，兒子和兒媳在他病重期間不管不問，甚至于不愿讓老人居住在老人付首付款、夫妻倆交按揭款的房子里。多年來，老人始終沉浸在這樣的家庭矛盾中。

她最終撥打了公證處的電話，希望公證機構能夠幫助尋找合適的機構作為她的監護人。王師鈺對老人的處境深表理解和同情，尋訪了當地多個養老院、有臨終關懷項目的醫院，但是沒有機構愿意擔任監護人。

在世界各地，社會監護體系的建立仍是一場未竟的漫長探索。

“雖然在身體健康又有工作的時候，風險不大，然而失業或生病時轉眼間就陷入貧困。還有，當無法自理時，誰來支撐無伴侶無子女的不婚者？這個問題也很嚴重。”在日本2014年出版的《無緣社會》中，專家藤森克彥指出，“這與以往日本的社會體系有很深的關系，因為這種社會體系中的定位是：家庭第一，企業第二，最后才是公共保障?！?/p>

1997年，日本政府制定《護理保險法》，在法律層面創建起全社會相互支援的護理保險制度。本世紀初，日本成年監護改革，同時推行法定監護制度與意定監護制度。此前，許多發達國家也通過“持續性代理權制度”特別法，讓指定監護人和指定各項監護事務成為可能。

“卡殼”的法律程序

中國正在不斷完善自己的社會監護體系。2024年8月22日，上海市閔行區人民政府發布《閔行區關于推進老年人監護服務的實施意見（試行）（征求意見稿）》，對監護人，包括意定監護人、臨時監護人、公職監護人的工作內容以及流程進行明確規定。蔡盛認為，國內的社會監護體系仍需完善。一是打通信息壁壘，在基層街道、民政部門、公安、公證處、法院、醫療機構、衛健委等系統之間，對老年人的監護人信息（包括監護機構名稱、委托監護事項、監護權限等）形成橫向信息備案，這樣不僅能節省查驗信息的時間，也能在一些緊急情況下幫助老人解決醫療監護需求。

二是提升監護制度的解釋力。目前，民事行為能力的鑒定仍然是社會討論的焦點。我國在法律程序上規定，如果一個成年人沒有經過法院宣告喪失行為能力，那么這個人是不需要監護人的。實際上，很多老人在需要監護時，自身身體機能下降，但自我意識是清醒的。也有老人在遇到突發情況時，暫時處于昏迷或意識不清狀態。但在法律層面，老人沒有被法院宣告為無民事行為能力的話，也就意味著不需要監護。這也導致一部分老人被“排除”在意定監護的有效范圍外。

蔡盛指出，如果在民事行為能力的確認上出現卡殼，那么社會組織就無法得到意定監護的授權。在某種程度上，一旦家庭監護缺失，就直接增加了國家監護兜底的壓力。

李欣補充，法院的民事行為認定程序也許無法滿足緊急性需要，目前學界和實務界主推的意定監護公證模式，需公證員審慎考察當事人在訂立意定監護協議時的“真實意思能力”。意定監護雙方需經由人民法院的行為能力鑒定，經由有資質的司法鑒定機構或三甲醫院對被監護人當下的“意思能力”進行鑒定。（意思能力，即人能夠判斷自己的行為性質和后果并作出真實意思表示的能力。）

在意定監護實務中，辦理意定監護仍然存在諸多程序上的阻力。王師鈺在公證過程中就曾遇到老人無法出門的情形，但是中國公證協會羅列的辦理意定監護必需材料之中，要求三甲以上醫院精神?？瞥鼍呔駹顩r良好的證明，這種證明必須由本人到醫院掛號診斷才能開具。

近年來，上海浦東新區人民法院、上海嘉定區人民法院等機關單位提出了優化精神能力鑒定過程、創立成年監護指示及明確監督責任的辦法。浦東新區人民法院每年受理的限制民事行為能力或無民事行為能力指定監護人案件多達1000件。這也是未來以法院為核心繼續推進意定監護趨向系統和完善的一條線索。

“我們考量的問題是，尊重一個人的殘存能力和自主決策權，”蔡盛表示，“如果單純機械地將民事行為能力與監護支持強綁定的話，現實中會存在很多真空地帶，很多需要幫助的人得不到真正的幫助，也就違背了建立社會監護體系的初衷?！?/p>

（廖雪紅對本文亦有貢獻）