近日，由北京大學社會化媒體研究中心主辦的“策略技術升級，終結結核病有望提速”媒體研討會在北京舉行。

中國疾病預防控制中心結控中心主任趙雁林等多位與會專家表示，國家疾病預防控制局等9部門最新發布的《全國結核病防治規劃（2024—2030年）》（簡稱“規劃”）提供了新的機遇，中國應多部門協同，加速推進終結結核病流行的工作。

據世界衛生組織官網消息，“結核病再度成為最致命傳染病”。2024年10月，世界衛生組織（世衛組織）發布的《2024年全球結核病報告》稱，2023年，結核病死亡人數超過COVID-19死亡人數，結核病再度成為頭號傳染病殺手。2022年結核病相關死亡人數為132萬人，2023年降至125萬人，但結核病患病總人數在2023年略升至大約1080萬人。

經費投入，一直是制約全球結核病防控的關鍵因素之一。

貴州省疾病預防控制中心結核病防治研究所所長李進嵐介紹，2023年，貴州省投入9712萬元，將“一老一小”結核病主動篩查工作作為2023年貴州省“十件民生實事”之一進行推進，目前學生報告結核病發病率下降顯著，學生報告發病率由 2018 年最高的55/10萬下降到 2023年的27/10萬。

此外，有專家提醒，對于結核病的主動篩查、系統性篩查與預防性治療，防控效果是最佳的。

最新發布：國家層面第六份結核病防治規劃，要求落實政府的主體責任

趙雁林告訴澎湃科技，《全國結核病防治規劃（2024—2030年）》是中國在國家層面發布的第六份結核病防治規劃。

他表示，從保障措施來看，《規劃》提出，重點地區要將結核病防治工作納入當地經濟社會發展規劃和政府工作的重要內容，“這真正體現了在黨的領導下落實政府的主體責任。《規劃》除了對疾控防控體系等九部委外，還對科技、工業和信息化、民政、農村農業、海關、廣電等相關部門都有著明確、清晰的責任任務界定，這對于多部門協同開展防控非常重要。”

此前，1991年，國務院辦公廳印發《1991-2000年全國結核病防治規劃》，2001年10月，國務院辦公廳印發《全國結核病防治規劃(2001—2010年)》；2011年12月，國務院辦公廳印發《全國結核病防治規劃（2011—2015年）》；2017年2月，國務院辦公廳印發《“十三五”全國結核病防治規劃》；2019年6月，國家衛生健康委等8部門印發《遏制結核病行動計劃（2019—2022年）》。

而最新發布的《全國結核病防治規劃（2024—2030年）》明確指出，結核病疫情形勢依然嚴峻，中國仍有約10%的縣（區）為高流行地區，防治工作不均衡。而防控的目標之一是，結核病發病率在2025年低于50/10萬；在2030年低于43/10萬。

這一最新發布的《規劃》明確要求，各部門協同配合，各司其職。其中，財政部門按規定落實防治相關投入政策，推動提高資金使用效益。醫保部門負責完善醫保政策，做好結核病患者醫療保障工作。

這一最新發布的《規劃》還對民政和農業農村等部門提出明確要求：科技、工業和信息化、民政、農業農村、海關、廣電等部門要在職責范圍內，做好結核病防治科技支撐、抗結核藥品試劑生產供應保障、患者社會救助、社會養老和福利機構結核病防治、結核病患者防止返貧監測、口岸結核病排查處置、結核病防治知識宣傳等工作。

此外，這一最新發布的《規劃》要求，強化社會動員，廣泛開展宣傳。要求全面開展大眾宣傳。全方位、多維度、創新性開展結核病防治健康教育與健康促進，加大傳統媒體和新媒體宣傳力度，全面提升全民結核病防治健康素養，提高公眾普及和重點人群、重點場所宣傳效果；要求積極拓展多部門社會動員，營造全社會關注、支持和參與結核病防治的良好氛圍。將每年世界防治結核病日主題宣傳與常態化宣傳有機結合，持續組織開展群眾喜聞樂見的結核病防治宣傳活動；要求深入推進百千萬志愿者結核病防治知識傳播提升行動，廣泛動員公眾積極參與志愿活動，推動公眾強化健康意識、履行健康責任。

全球終結結核病流行的最大挑戰：防控經費不足

“目前，經費不足仍然是全球終結結核病流行面臨的最大挑戰之一。大量結核病患者為低收入群體，如何通過社會保障，消除患者診療導致的災難性支出，也是當前面臨的挑戰。中國有實現終結結核病流行所需要的體系、資源、能力、以及組織保障。”世界衛生組織駐華代表處技術官員陳仲丹表示，保障充足的經費投入、實施循證的防治策略和措施、完善社會保障、以及動員廣泛的多部門和社會參與，中國將邁向實現終結結核病流行的目標。

比爾及梅琳達·蓋茨基金會北京代表處高級項目官桓世彤提到印尼的案例，新一屆印尼政府將結核病防治放在了國家要快速推進的七件大事中，并且在原國家結核病經費基礎上又批了三年5億美元的防治經費，資金投入相當于此前的10倍。此外，印尼政府還獲得了世界銀行3億美元貸款，通過多方籌資保障了結核病防控的經費投入。

陳仲丹認為，從國際實踐來看，當系統性篩查與預防性治療“雙管齊下”，其對于結核病防控的效果是最佳的。所謂預防性治療（TPT），是指向被認為可能感染了結核分枝桿菌（TBI）并有結核病發病風險的個體，按預定的療程服用一種或多種結核病藥物進行治療，以減少這種風險。他表示，在高風險人群中進行的預防性治療和系統性篩查具有很高的重合性，因此世界衛生組織強烈建議將系統性篩查和預防性治療進行整合干預。

最有效的健康投資：結核主動篩查

“結核病50%-70%的傳播是發生在診斷之前”，趙雁林說，如果能夠盡早發現患者并給予及時規范治療，就能大大降低結核病在社區中的傳播。

中國疾病預防控制中心結控中心副主任張慧介紹，現有監測數據顯示，2018至2022年，我國肺結核患者延遲就診的中位數為29天。除了延遲就診患者，還有未被發現的無癥狀肺結核患者也會造成結核病傳播。世界衛?組織駐華代表處技術官員陳仲丹介紹，全球的一項文獻綜述顯示，大約82%的結核病患者沒有持續性咳嗽，62.5%的患者沒有咳嗽癥狀。沒有癥狀或者癥狀不典型，一方面患者不會去就診，另一方面，臨床醫生也不會懷疑結核病，因而導致就診和診斷延遲，以及漏診。

主動對人群加強篩查，成本是不是更高了？陳仲丹分享的數據證明，這樣做其實更符合成本效益。世界衛生組織針對巴西、格魯吉亞、肯尼亞和南非四個國家進行的結核病篩查和預防性治療投資案例的分析顯示，雖然擴大篩查、擴大預防性治療需要資金投入，但其帶來的回報是巨大的。適度的投資都可以在這四個國家產生重大的健康和經濟收益，每投資1美元可獲得高達4-39美元的投資回報，僅僅從經濟學角度而言，這個投資也是非常值得的。

研討會上，貴州省疾病預防控制中心結核病防治研究所所?李進嵐介紹，貴州省在2023年將“一老一小”結核病主動篩查工作作為2023年貴州省“十件民生實事”之一進行了落實。其中老年人篩查由衛健、財政、民政三部門協同，與老年人的健康體檢工作一起配套落實，而學生篩查工作是由衛健、財政、教育三部門協同，對初一、初二、高二和中專二年級的學生進行體檢。2023年，貴州省投入基公經費（5040萬元）及省級財政（4672萬元）共9712萬元來保障“一老一小”的篩查工作，一共篩查了257萬名老年人和144萬名學生。目前貴州省學生報告發病率由2018年最高的55/10萬下降到去年27/10萬。

張慧介紹，中國的主動篩查自“十二五”規劃時已經開始進行。全國不同地區針對HIV感染者、肺結核患者密接者、老年人群等開展主動篩查，相關的研究和各地的實踐均證實，通過開展結核病主動篩查，能夠在早期發現患者。