原創(chuàng) 李芳 第十一診室

圖片: 黃仔 | 撰稿: 李芳 | 責(zé)編: 雨山

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Hello大家好~

前段時間剛因為干眼癥去了趟醫(yī)院，竟然不幸被檢查出來近視眼了，想想這幾年經(jīng)常跟同事、朋友吹噓我的眼神超好，從來不近視，難道這么快報應(yīng)就來了？每天上下班看著模糊的地鐵指示牌，就開始懊悔自己沒有愛護(hù)好眼睛！

于是我們請到了眼科李芳醫(yī)生，幫我們科普一下近視是可以改善的嗎？通過一系列操作真的可以摘掉眼鏡嗎？

一起看看吧！

近視的原理

我們都說人的眼睛就像一臺照相機，具有自動變焦功能，所以我們可以隨時切換距離，看清周圍遠(yuǎn)近不同距離的物體。

正常情況下，從遠(yuǎn)處發(fā)射出來的光線，會以平行光線的方式進(jìn)入我們的眼內(nèi)，直接落在視網(wǎng)膜上，形成一個清晰的像。

但如果遠(yuǎn)處光線經(jīng)過眼的各種結(jié)構(gòu)后，并不能落在視網(wǎng)膜上，而是落在視網(wǎng)膜之前，就稱為近視。

▲圖片來源：網(wǎng)絡(luò)

在回答「眼睛為什么會近視」這個問題之前，我們首先來明確一個概念——「調(diào)節(jié)」。

調(diào)節(jié)就是眼睛為了看清楚近處的物體，增加晶狀體的曲率，也就是把通過對鏡頭的調(diào)節(jié)，使得物體聚焦在黃斑的位置，這種調(diào)焦能力的改變就叫做調(diào)節(jié)。

當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時，外界的平行光線（一般認(rèn)為來自5m以外）一般都會恰好落在視網(wǎng)膜黃斑中心凹，這個叫做正視。如果不能落在中心凹，就叫做屈光不正。包括幾種情況：

1、光線落在視網(wǎng)膜之前，就是近視；

2、光線落在視網(wǎng)膜之后，就是遠(yuǎn)視；

3、光線落在視網(wǎng)膜上，但是焦點不能成一個點，就是散光。

既然是成像在視網(wǎng)膜之前，那基本就是兩種原因引起：一是眼軸太長了，眼球前后徑太長了，平行光線成像在前；二是眼軸長短沒變，但是角膜或者晶體的曲率有問題，導(dǎo)致成像在前。

大多數(shù)患有近視的朋友都是屬于第一種，也就是軸性近視。

堅持做這些訓(xùn)練，就能摘掉眼鏡？

最近朋友轉(zhuǎn)了我一個微博熱搜，上面寫著通過訓(xùn)練，可以實現(xiàn)近視度數(shù)降低，甚至是摘鏡。

▲圖片來源：微博

雖然下面有醫(yī)生在辟謠，說這是視覺恢復(fù)閃現(xiàn)，是大腦的腦補能力，但是還是有不少人為了提高視力或者治療近視躍躍欲試。

其實對于近視是否可逆，現(xiàn)在眾說紛紜。有很多自媒體都在宣傳各種退軸或者退度數(shù)的可能性，我們在門診也會發(fā)現(xiàn)有一些經(jīng)過治療的小朋友度數(shù)發(fā)生部分降低，但這部分小朋友基本都分布在低度近視。

對于800度直接跨越700度的鴻溝降到100度，實現(xiàn)如此神奇的功效，身為近視防治醫(yī)生，目前我還想不到除了手術(shù)之外的方法。

很多家長朋友接觸到不同的綜合性療法，有些確實有效果，但是700度跨度有點太扯了，建議大家還是別對習(xí)慣性夸大的網(wǎng)絡(luò)抱有太高期待，改變自己的生活方式，保持健康的用眼習(xí)慣才是更重要的事。

目前認(rèn)可的防控近視的方法是什么？

目前近視防控主流的措施包括：

大戶外

大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示，每天保持戶外2小時以上可以有效防控近視進(jìn)展，延緩眼軸的增長，即使陰天也優(yōu)于室內(nèi)運動，這可能與陽光的全光譜光照密切相關(guān)。如果戶外時長可以達(dá)到4~6h，達(dá)到大戶外，將會明顯降低近視進(jìn)展。

▲圖片來源：pexels

低濃度阿托品滴眼液

近期某公司的低濃度阿托品拿到「國藥準(zhǔn)字」獲批上市，可用于6~12歲低度近視兒童近視防控，能夠有效延緩近視，而且不良反應(yīng)小，反彈效應(yīng)低。

除去此款上市的眼藥水，很多醫(yī)院還有自己的院內(nèi)制劑，阿托品濃度從0.01到0.05不等，也可起到有效延緩近視進(jìn)展的作用，也是目前大家口中的近視防控神藥。但是對于這種藥物的使用，也需要定期及時復(fù)診，避免眼壓升高，過敏，調(diào)節(jié)功能下降等副作用。

哺光儀

哺光儀通過紅光刺激脈絡(luò)膜血液循環(huán)，進(jìn)而增加脈絡(luò)膜厚度、控制眼軸的增長及防控近視。2022年關(guān)于哺光儀的專家共識提出，哺光儀的適用對象為「3~16歲+近視快速進(jìn)展（一年大于75度）+其他防控方案效果不佳」。

▲圖片來源：網(wǎng)絡(luò)

目前有哺光儀為期1年的臨床證據(jù)證明其有效性，而長期有效性、停用后是否會反彈、及長期應(yīng)用的安全性還沒有報道。使用低濃度阿托品眼藥水的患兒不適合聯(lián)用哺光儀，因為哺光儀需要在自然瞳孔狀態(tài)下使用，點用阿托品之后瞳孔散大，不便控制進(jìn)入眼內(nèi)的光線量。

OK鏡

OK鏡是角膜塑形鏡的簡稱，它是一種夜間睡眠時使用的硬性角膜接觸鏡，它具有不同的壓平曲面針對不同的近視兒童，戴鏡后產(chǎn)生的機械壓力能使中央角膜變平，改變角膜屈光度，白天達(dá)到清晰的裸眼視力，同時減少周邊遠(yuǎn)視離焦。

▲圖片來源：網(wǎng)絡(luò)

OK鏡適合8歲以上，中低度近視（低于600度，散光低于150度）的兒童青少年，且夜間佩戴至少8小時。

鏡片磨損率較高，使用壽命大概在1.5年左右。主要并發(fā)癥是戴用不當(dāng)導(dǎo)致的角膜上皮損傷、不注意用眼衛(wèi)生導(dǎo)致的細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎等。

離焦框架眼鏡

功能性眼鏡和普通眼鏡不一樣，鏡片不同區(qū)域的屈光力不同，這樣的特殊設(shè)計可以減少周邊遠(yuǎn)視離焦來減緩近視兒童的眼軸增長。功能性框架眼鏡必須確保鏡片光學(xué)中心和光軸一致，如果鏡架下滑或驗配不當(dāng)，很有可能既達(dá)不到清晰的矯正視力，也不能很好地控制近視。

這些是智商稅嗎？

我們選取了大家關(guān)心的幾個常見產(chǎn)品，看看這些是不是智商稅。

葉黃素軟糖/護(hù)眼片

護(hù)眼片，尤其是護(hù)眼軟糖是最近比較火的護(hù)眼產(chǎn)品。顧名思義，這類產(chǎn)品就是吃了之后有助于緩解視覺疲勞，有益于眼睛護(hù)理的保健品。

這類產(chǎn)品主要有三大有效成分：

首先就是葉黃素和玉米黃質(zhì)，葉黃素不但存在于黃斑區(qū)而且遍布整個視網(wǎng)膜，視網(wǎng)膜中的葉黃素濃度也是整個機體所有組織中最高的，而且人體內(nèi)是不能合成葉黃素和玉米黃質(zhì)的，需要在食物中攝取。

▲圖片來源：網(wǎng)絡(luò)

研究表明，葉黃素可以保護(hù)視網(wǎng)膜、降低光損傷、降低年齡相關(guān)性黃斑變性的發(fā)病風(fēng)險，而且葉黃素和玉米黃質(zhì)還與白內(nèi)障患病風(fēng)險相關(guān)。

如果你平時生活中，甘藍(lán)、菜豆、菠菜、椰菜、桃子、木瓜、南瓜之類的蔬菜和水果吃得不多，確實可以補充葉黃素來維持眼健康。

平時多攝入含有葉黃素和玉米黃質(zhì)的食物，可以增強眼睛對抗有害物質(zhì)和光射線損害的能力，減輕眼損傷，延緩黃斑變性。

第二就是抗氧化劑，比如葡萄、藍(lán)莓、枸杞、越橘等中含有的花青素、白藜蘆醇、維生素C等。

它們能夠清除自由基，減輕光或者其他物質(zhì)對于視網(wǎng)膜中細(xì)胞的氧化損害，讓眼部血管更有彈性，增加血液循環(huán)，可以起到護(hù)眼作用。

最后，就是不飽和脂肪酸DHA和EPA，它們可以促進(jìn)視網(wǎng)膜光感細(xì)胞成熟，提升視覺敏感程度，活化衰弱的視網(wǎng)膜細(xì)胞，也就是減輕眼部疲勞，延緩視網(wǎng)膜細(xì)胞凋亡，所以可能會緩解眼干，減輕眼損傷。

如果護(hù)眼軟糖中含有以上成分，的確是有護(hù)眼作用，需要按時按量吃哦~

但是要注意，對于已經(jīng)近視或者黃斑部存在病變的人群，這類產(chǎn)品并不能抑制近視的進(jìn)展或者逆轉(zhuǎn)黃斑部的病變。

OK鏡

我們上面講過啦，這個是真的有用，可不是智商稅。

OK鏡的使用并不局限于8歲以上的小朋友，成人也是可以使用的。只是在成人中，佩戴OK鏡控制近視度數(shù)的意義不大，主要是為了通過晚上佩戴達(dá)到白天恢復(fù)視力的效果。適合不想通過屈光手術(shù)（全飛、半飛）摘鏡但是有長期裸眼視力需求的人群。

但需要注意，如果是工作高強度、用眼持續(xù)時間長，經(jīng)常熬夜加班的人群，并不適合佩戴OK鏡。對于近視度數(shù)在600度以上人群，OK鏡也不能做到完全矯正，可能白天還需要佩戴低度眼鏡。關(guān)于費用，OK鏡大致在3~5k/片不等，對于OK鏡片的護(hù)理，到位的話1片可以使用1.5年左右。

蒸汽眼罩

這個可是緩解眼部干澀疲勞的利器，但是如果想要通過眼罩達(dá)到緩解近視進(jìn)展的目的，可能還是有點難度的。另外，眼部有炎癥或者眼周皮膚有感染的人群并不適合使用蒸汽眼罩，因為可能會加重局部炎癥；當(dāng)然也不適用于佩戴隱形眼鏡或者眼部比較敏感的人群，以免造成感染燙傷或皮膚炎癥。

▲圖片來源：網(wǎng)絡(luò)

防藍(lán)光眼鏡/手機膜

目前主流觀點認(rèn)為，正常照明環(huán)境下的藍(lán)光成分與人的視覺疲勞以及近視，并沒有強烈的相關(guān)性。因此不需要過度在意藍(lán)光的影響，并不是防藍(lán)光之后就可以減緩近視發(fā)展。

但是部分研究發(fā)現(xiàn)，電腦或者手機是可以選擇防藍(lán)光產(chǎn)品的，可以減少視疲勞的出現(xiàn)，因此我們建議防藍(lán)光產(chǎn)品可以用，但并不是必備，在選擇產(chǎn)品時候應(yīng)選擇正規(guī)途徑。

日常如何護(hù)眼，預(yù)防近視？

眼保健操

眼保健操可以幫助眼睛肌肉放松，減少淚液蒸發(fā)，通過按壓穴位促進(jìn)眼睛肌肉血液循環(huán)，起到眼睛保健的作用。

目前各大眼科專家一般認(rèn)為，眼保健操是一個非常好的、簡單易行的行為干預(yù)模式。

多眨眼

長時間盯電腦屏幕，眨眼次數(shù)明顯減少，淚液蒸發(fā)，時間久了，眼干澀、眼疼痛隨之而來。所以，我們要有意識地多多眨眼。

遠(yuǎn)眺

日常工作生活中，大家要多遵守3個「20原則」：即電腦工作20分鐘后，向20英尺（6m左右）遠(yuǎn)處眺望20秒。

如果工作繁忙或者不具備遠(yuǎn)眺的條件，也一定要注意，在工作、學(xué)習(xí)45分鐘后，休息5分鐘。

合理的屏幕設(shè)置

手機或是電腦屏幕亮度不要過亮或過暗，字體不要太小。以距離電腦屏幕50~60cm、不瞇眼即可看清、視線水平或者稍向下為宜。切忌躺著玩，黑燈玩。

徹底清潔瞼緣

平時眼睛酸痛的朋友們瞼緣盡量避免畫美瞳線，卸妝一定要徹底，避免化妝品殘留。

少揉眼

盡量避免揉眼睛，雖然確實很難忍……當(dāng)眼睛很癢的時候，可以選擇冰敷止癢。如果還是很癢，可以用手背代替手指，輕輕推揉眼睛。

好了，以上就是今天的內(nèi)容啦，如果還有什么疑問，歡迎評論區(qū)一起探討~

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