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13歲患兒手術(shù)“補心”用上可降解封堵器,缺損長牢同時植入物將降解消失
11月25日,在上海市兒童醫(yī)院心臟中心,一名13歲患有房間隔缺損的患兒順利被植入可降解封堵器,患兒在術(shù)后第二天就恢復(fù)了自由活動,這也是上海首例房間隔缺損被植入可降解封堵器的患兒病例。11月29日,患兒順利出院。
手術(shù)中。本文圖片均為上海市兒童醫(yī)院 供圖
房間隔缺損是最常見的先天性心臟病,也是最常見的兒童結(jié)構(gòu)畸形之一。房間隔缺損傳統(tǒng)的治療方法包括外科開放手術(shù)和微創(chuàng)封堵。其中,微創(chuàng)封堵由于無切口、不需要體外循環(huán)、心臟停搏并且恢復(fù)迅速,在創(chuàng)傷程度方面和外科開放手術(shù)相比有著巨大的優(yōu)勢。但是,由于微創(chuàng)封堵手術(shù)需要在體內(nèi)植入金屬封堵器,眾多家長出于對心臟中終身攜帶“異物”的恐懼,最終還是選擇了外科開放手術(shù),給患兒帶來了一定的身體創(chuàng)傷。
此次在上海市兒童醫(yī)院實施的微創(chuàng)封堵手術(shù),使用的是可降解封堵器。可降解封堵器被植入后,會不斷降解直到消失,這期間封堵器表面也會逐步覆蓋一層內(nèi)膜,最終內(nèi)膜會牢牢地長在房間隔上聯(lián)為一體。區(qū)別于以往金屬封堵器不同的材質(zhì),可降解封堵器將于植入后6個月開始降解,1年后基本消失。
“雖然只是封堵器的不同,其實對于植入技術(shù)有著比以往更高的要求。”上海市兒童醫(yī)院心臟中心副主任、主任醫(yī)師朱宏斌表示,可降解封堵器在傳統(tǒng)數(shù)字減影技術(shù)(DSA)引導(dǎo)下不顯影,本次手術(shù)全程在食道超聲引導(dǎo)下進行,對于手術(shù)醫(yī)生和超聲醫(yī)生的技術(shù)和相互的配合協(xié)作提出了很高的要求。
患兒即將出院時,與醫(yī)護人員合影。
“由于本次手術(shù)在超聲引導(dǎo)下進行,避免了傳統(tǒng)封堵手術(shù)DSA引導(dǎo)帶來的放射性輻射,本次手術(shù)不僅可降解,而且無輻射,患兒接近零創(chuàng)傷,給患兒和家庭帶來了福音。”上海市兒童醫(yī)院心臟中心主任、心胸外科主任醫(yī)師洪海筏進一步表示。
上述兩位專家透露,目前,房間隔缺損可降解封堵器的適用范圍是直徑5毫米左右或之內(nèi)的房間隔缺損患兒,年齡需要在8歲以上,但是后期隨著可降解封堵器的更新迭代,一定會造福于更多的房間隔缺損患兒。
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