原創 金瑋 瑞金醫院 常笑健康

秋冬天氣寒冷，是感冒、流感、肺炎等呼吸道疾病高發的時節，各種感染導致的發熱、咳嗽、心跳加快都會加重心臟負擔。因此冬天是心臟事件的高發季節，每年冬季因為心衰住院的患者非常多。

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一次感冒導致心衰的快遞小哥

小戶是一名快遞小哥，個子超過1.70米，健康時的體重也只有100斤左右?？赡芫褪且驗樘荩挚沽Σ粔蚝?。2013年，一場感冒后就得了心肌炎，住院治療一段時間后康復了，但當時醫生反復叮囑“千萬不能感冒”。

去年七夕快遞量大增，小戶忙得連吃飯功夫也沒有，即使下著大雨也要堅持把手上的快遞都送出去，沒想到，淋雨后得了一場重感冒，原以為吃點感冒藥就可以扛過去，可這場感冒持續了三個月都沒有好，且出現了胸悶、氣喘等癥狀，不能平躺不能吃飯。

隨后11月，小戶的媽媽陪著他住進了揚州當地的醫院，被診斷為四級心衰，連續19天的治療沒有任何好轉，當地的醫生安排其出院回家吃藥靜養，且判定生存期不超過5個月。

隨即小戶在家人陪同下轉院，當時小戶雙下肢嚴重水腫、腹水、胸腔積液非常嚴重，結合心臟超聲等檢查，醫生診斷其為終末期擴張型心肌病。要想獲得更高生活質量及更長生存期，心臟移植是唯一路徑。

配型、等待供體，小戶11月24日住進第一醫院后就再也沒有離開過，這一過程中雖不斷用藥，但他還是出現了兩次心臟驟停。好在最后找到了供體，手術順利，小戶重獲新生！

身體這么好的小伙子因為感冒導致心衰幾乎喪命，很多人看了之后都會覺得“感冒猛如虎”。那么，小感冒真的會引發這么嚴重的后果嗎？讓我們一起跟隨上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院心臟內科金瑋主任來學習！

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心衰究竟有多嚴重？

心力衰竭也稱心功能不全，是心血管病發展到了嚴重的階段，心臟的泵血功能衰退，就像彈性減退的“皮球”，輸出血量不能夠滿足身體代謝的需要，器官和組織中的血液也不能順利回流到心臟，這種狀態就叫做心力衰竭。

心衰是一種進展性疾病

初期：容易疲勞、不愿活動、食欲下降、注意力不集中；

進展：持續乏力疲倦、氣短、心悸、下肢腫脹、持續咳嗽；

進一步進展：呼吸困難、夜間不能入睡，不能平躺，咳泡沫痰，心率加快，全身浮腫，體重增加。

心衰離我們并不遙遠

如果您有以下疾?。ɑ虿∈罚?，您可能就是心衰的高風險人群，一旦發現有心衰的癥狀就應該去醫院?？凭驮\，不要漏掉以下病史，千萬不可以掉以輕心：

冠心病是心衰的常見病因，高血壓是心衰的主要危險因素，如果您有冠心病或者高血壓，平時應該多量血壓，定期多心電圖檢查，多注意心臟保健。

糖尿病、肥胖、代謝綜合征患者，也是心衰的常見病因。平時多注意飲食清淡，控制體重，少吃多餐，因為飽餐也有可能引起心衰。

如果有心臟毒性藥物史，風濕熱病史，心肌病家族史等，平時就應該注意有沒有出現心衰的癥狀，因為這些都是心衰的高風險因素。

心衰有嚴重危害

心衰會給自己、家庭和社會帶來嚴重的經濟負擔；

心衰會直接影響您的社交、限制日常活動，還會帶來抑郁、焦慮等負面情緒；

心衰需要經常住院，而且死亡率高。

心衰的誘因有

感冒受涼、心律失常、情緒激動、精神緊張、妊娠或分娩、輸液過多、過快，突然停藥等。

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為何小小感冒會對心臟有如此殺傷力？

很多人可能不知道，感冒有一個危險的四部曲：感冒--重癥心肌炎--擴張性心肌病---心衰！

重癥心肌炎已經是隨時可能引發死亡的危重病，如果發展為擴張型心臟病，再不及時治療，就會引起慢性心衰，出現反復的心力衰竭，甚至危及生命。

病毒對心肌的傷害是主因

在免疫力低下的情況下，病毒不僅會引發感冒癥狀，還會趁虛而入，侵犯心臟、傷及心肌，導致心肌炎。

輕癥的心肌炎可能在你不自覺的時候就自行好轉了。但如果不幸是爆發性、重癥的心肌炎，最嚴重的后果就是猝死。

即使最糟糕的結果沒有發生，但若沒有及時用藥治療，病毒對心肌持續損傷，就可能發展為擴張型心肌病，乃至于心衰。

故事中的小戶就是因為在此感冒沒有及時重視，隔了幾個月，才去醫院就診，錯過了最佳治療階段，發展為擴張性心肌病。

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如果你有這些癥狀，要小心了！

? 氣短和體力差

? 腳和腳踝腫脹

? 感到情緒低落

? 難以入睡

? 低枕難眠

? 止不住的咳嗽

? 渾身犯冷，手腳冰涼

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心衰預防

原則：早預防，早治療，調整生活方式，加強自我管理。

1、 藥物治療管理

2、 每日癥狀觀察

每日稱重：一周內體重的快速增長，提示心衰惡化，需及時通知醫生！

每日檢查水腫

檢測運動劑量

檢測夜間呼吸情況

注意頭暈

3、 改善生活方式

有氧運動是慢性心衰患者運動康復的主要形式，可改善患者的心肺功能；

NYHA Ⅰ-Ⅲ級的穩定性心衰患者，可根據實際情況，選擇適合自己的運動形式：如走路、塌車、游泳、騎自行車、爬樓梯、太極拳等。

4、 加強日常管理記錄

5、 定時前往醫院復診

常笑健康提醒

小小感冒，不可不重視，如果感冒后出現乏力、精神差、呼吸困難、胸悶、氣促等癥狀，就要警惕心肌炎了！要及時治療，以免引發心衰的嚴重后果！

如果您確診為心衰，要積極調整生活方式，加強自我管理，定期前往醫院復診。常笑健康祝您早日康復！

圖片來源：攝圖網

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作者介紹

金瑋

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院

心臟內科 主任醫師

簡介：上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院心臟內科主任，博士研究生導師，中華醫學會心血管病分會心力衰竭學組全國委員，中國醫促會精準心血管病分會常務委員，中國醫師協會體外生命支持專業委員會委員。擔任《中華心血管病雜志》，《中華心力衰竭和心肌病雜志》、《中國分子心臟病學雜志》編委。

心力衰竭及心肌病的診療為其臨床特色，擔任“中國心衰中心建設單位”瑞金醫院項目的負責人、“中華醫學會心血管病學分會精準心血管病學學組合作示范基地：瑞金醫院心力衰竭/心肌病精準診療中心”項目負責人。

近年來，以第一/通信作者在J Clin Invest等國際學術期刊發表論著多篇，主持國家自然科學基金4項，是上海市衛生系統優秀學科帶頭人、上海市優秀青年醫學人才、上海市青年科技啟明星，曾獲上海市衛生系統“銀蛇獎”。

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