·對待科學(xué)和創(chuàng)新，一要有好奇心，二要有奉獻精神。把人當(dāng)作一個整體去看待，頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的醫(yī)療模式要不得。

由于冠心病或者冠狀動脈缺血導(dǎo)致心肌細胞缺氧壞死，我們稱之為心肌梗死。

根據(jù)我們迄今為止的認識，多數(shù)的心梗是由于冠狀動脈粥樣硬化引起的，還有一部分譬如說是血管痙攣所致。我們的血管本來這么粗，但是它一抽筋就“關(guān)閉”（收縮）了，這也會導(dǎo)致心肌細胞的壞死。

還有一些其他原因也會導(dǎo)致心梗，比如有人心臟上有個小洞，專業(yè)叫法是“卵圓孔未閉”（一種先天性心臟結(jié)構(gòu)異常），他下肢的血栓一旦掉下來，原則上應(yīng)該會去肺里，但由于他心臟有個洞，他萬一一咳嗽，這個血栓就會從右心房到了左心房，就可以因此到人體的任何地方，漂到腦子里就引起腦梗，漂到心臟血管里堵塞血管，就可能導(dǎo)致心肌細胞壞死，也就是心梗。

總體來講，現(xiàn)在的公眾科普還是挺成功的，大家都知道血管堵掉了，細胞壞死了，堵在心里就叫心梗，堵在腦子里就叫腦梗。

有人問，單純做一個心臟造影或者冠狀動脈造影，就能夠排除、診斷、預(yù)測心梗嗎？我們說并不能。但是對于大部分病人，可能會有一些跡象。

經(jīng)過多年的研究，我們發(fā)現(xiàn)這種疾病通常與不健康的生活方式有關(guān)。尤其在過去的四五十年以來，伴隨著生活水平的提高，一些不健康的生活方式有所增多，抽煙，缺乏運動，以及其他一些原因?qū)е碌姆逝帧⑻悄虿　⒏哐獕旱龋构跔顒用}粥樣硬化早發(fā)。現(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn)有的人二十多歲就會發(fā)生動脈粥樣硬化。

我們機體有一種自我保護效應(yīng)，舉個例子，我們的手被割了一刀，這地方會出血，但是你壓一壓以后它就會止住，因為血小板會聚到這個地方，形成一個血塊，把血管堵死。心臟里邊的血管也是一樣，一旦這個地方斑塊發(fā)生了破裂，尤其是突然血壓升高，突然的情緒激動，比如突然高興或者不高興，這個地方的斑塊就有可能破掉，于是血小板就試圖去修復(fù)，在修復(fù)的過程當(dāng)中，因為心臟的血管很細，一旦有一個血塊形成堵塞，就會導(dǎo)致急性心肌梗死。

所以有人問：生氣能不能氣死？高興能不能高興死？還真的能。

每年的11月20日是“世界心梗日”，又叫“心梗救治日”，我們要記住兩個“120”，一個是急救電話120，一個是心梗的黃金救助時間：120分鐘。

假如有人突然發(fā)生心臟驟停，需要專業(yè)人員通過心臟按壓施救，只要缺血時間不是非常久，病人預(yù)后就會恢復(fù)得蠻好。但這里有一個前提條件，就是心肌細胞缺血不能超過120分鐘，如果超過這個時間，心肌細胞發(fā)生壞死，就再也救不回來了。這就是我們一直為之呼吁、倡導(dǎo)急救科普的原因——時間就是生命，這是硬道理。

我們每天看這么多病人，我也在想，到底哪些因素對健康更有危害。我也常常拿這個問題問學(xué)生：糖尿病和高血壓、高血脂，到底哪個對健康影響更大。根據(jù)醫(yī)學(xué)界現(xiàn)有的認知，糖尿病應(yīng)該是首當(dāng)其沖的。而造成糖尿病的原因，有很大一部分是這些年我們吃得太好太多，營養(yǎng)過度。

好多人30多歲突然心梗走了，他一定是有原因的。所以我們專業(yè)醫(yī)生總是希望更多人能夠養(yǎng)成健康良好的生活習(xí)慣，科普的時候也總說：大家要粗茶淡飯，不要吃得太飽，8分飽就好，還要適量運動。但我們發(fā)現(xiàn)，要養(yǎng)成這些習(xí)慣很難。

有一次我在醫(yī)院的樓道口碰見一個人，他在一個有禁煙標(biāo)志的地方吸煙，我提醒了他，他很不高興，說關(guān)你什么事。我說我是這個醫(yī)院的醫(yī)生，是好意提醒你。我一說醫(yī)生，他就理解了，還感謝我。可是，如果作為一個普通人去勸阻別人抽煙，可能結(jié)果就不是這樣了。

近年來，我提出“一拖六”的計劃。我們在日常科普的時候，發(fā)現(xiàn)小學(xué)生群體還是非常愿意接受這些健康理念的。一般情況下，夫妻之間有時候為勸阻抽煙，搞不好就會吵架，但是如果是小孩子放學(xué)回來說老師也說“吸煙有害健康”，這下子就有“權(quán)威性”了。讓孩子來“管”住自己的爸爸媽媽、爺爺奶奶、外公外婆，可能事半功倍。而且這群孩子將來長大了、到社會上去，他們就是從小“踐行”健康生活方式的一代人。

我們在醫(yī)院工作，醫(yī)生似乎總是在等病人來，我們不說病人越多越好這種話，但事實上是：這家醫(yī)院的病人越多，說明這家醫(yī)院越吃香。這真的是對的嗎？原則上是不對的。我們應(yīng)該把戰(zhàn)線前移，多做一些預(yù)防，治療完以后，即使疾病沒有治愈，怎么能夠讓他有尊嚴地生活，參與社會活動，這些應(yīng)該是醫(yī)學(xué)追求的最高目標(biāo)。

我在做《內(nèi)科學(xué)》主編之前，一直覺得我就是個心血管科醫(yī)生，把心臟病看好就行，做主編的時候，我每篇文章每個標(biāo)點都要看，我就在想：我們給病人治病，病人也沒覺得很高興，醫(yī)生也累得夠嗆，社會上仍在批評醫(yī)生，病人也越治越多，到底哪個地方出毛病了？

后來我想通了，問題就出在我們的醫(yī)療模式是頭疼醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳，像鐵路警察一樣各管一段。但一個好醫(yī)生應(yīng)該是什么樣的？他應(yīng)該把人作為一個整體去看待，知道一個人有心血管疾病，也要先看看有沒有淋巴結(jié)腫大，有沒有甲狀腺功能亢進，還有其他什么伴隨的疾病。我又想到我的幾位老師們，裘法祖、陳灝珠等老先生，他們看病，先不急于得出一個結(jié)論，而是詳細地問病人哪里不舒服，什么時候不舒服的，他們不會下猛藥，而是出一個方案，想著怎么對病人可能更好一點。

現(xiàn)在想來，我的大部分知識從哪里來？還是我在做急診科醫(yī)生的時候。夜里一個人值班，救護車來了，沒有人可以幫你，一開始有時都會去問護士“怎么辦”，因為在書本上學(xué)到的東西，在那一刻因為著急完全忘記了，有時還得趕快去翻書。血壓怎么維持？出血了怎么辦？怎么把病人的命保住？急診室的收獲是最大的。

每個醫(yī)生都是這么過來的，沒有那個時候的青澀，就不可能有現(xiàn)在的成熟。我也想呼吁社會公眾對年輕醫(yī)生多一點理解，在成為好醫(yī)生的路上總會有磕磕絆絆，但請相信：沒有一個醫(yī)生不想把你的病治好。

醫(yī)生也好，做其他的行業(yè)也好，大致分為兩類人，一類是始終帶著好奇心、不滿足現(xiàn)狀的人，這類人試圖讓世界更好，讓這個行業(yè)變得更好；還有一類就是把別人的東西拿來，將自己的事情做好就行。這兩種人哪個更好哪個更不好？都很難說，都是對生活的一種態(tài)度。

好奇心有時候是培養(yǎng)不出來的，有的人天生或者本能的就有好奇心，他喜歡問東問西，問自己，也問別人。我可能就是這類人。

有一天晚上，我在半夢半醒間突然想到，一個糖尿病人，血糖是全身循環(huán)的，為什么我們見到有糖尿病足，卻沒有糖尿病手呢？我就想著我得去研究一下，于是馬上爬起來把這個事情記下來。第二天問學(xué)生、問同事，也沒有人能解答這個問題。我現(xiàn)在還沒法回答這個問題，但我可以告訴你，我們在做相關(guān)的研究了。

人類對生命的認識是一個逐漸趨向完美的過程，醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，還有很多不完美，但將來一定會更好。心血管領(lǐng)域的支架的研發(fā)歷程就是一例。從怎么想辦法把血管撐起來，到怎么想辦法讓支架本身不會變狹窄，到怎么在支架上涂點抗免疫抑制的藥甚至腫瘤藥讓它們在局部發(fā)揮作用，再到怎么讓支架最后能夠消失于無形……遇到問題去解決問題，這就是醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新，也是醫(yī)生科學(xué)家的責(zé)任，其間充滿了不確定性，甚至所有的努力都有可能打水漂。

以我和團隊研發(fā)支架為例，2005年就申報了專利，我們先在豬身上實驗，結(jié)果做著做著豬死掉了，做著做著沒錢買豬了，學(xué)生要畢業(yè)卻論文還沒發(fā)，那個時候真是非常沮喪。一直做了8年實驗，直到2013年才拿到國家批準(zhǔn)進行臨床試驗的批文，開始在人身上做試驗，但我們還是不敢馬上在人身上做，直到五個月后才做第一個人。半年后的2014年3月13日，我記得很清楚，病人回來隨訪，我準(zhǔn)備了一瓶香檳，想著如果結(jié)果是好的，就搞個儀式感十足的慶祝，萬一效果不好，就不拿出來了。結(jié)果最后是好的，心中石頭落地。

這款支架最后是2020年4月獲批上市的。15年時間，當(dāng)年組里的研究生現(xiàn)在都是正教授了。獲批那天，我反而沒感到有多快樂，覺得就應(yīng)該是成功的。我有時在想，我們國家要真的成為世界強國的話，一定要提倡原始創(chuàng)新，也要認清這將是一個漫長的過程，不是第二天就可以賺錢的，不是這樣的。

那么，在鼓勵、扶持原始創(chuàng)新的過程中，離不開企業(yè)、資本的支持，企業(yè)會在前期投入很多，應(yīng)該要讓他們有適當(dāng)?shù)睦麧櫩臻g，投資有回報，他們才能對新的創(chuàng)新產(chǎn)品再投資、再生產(chǎn)，未來的治療手段才能更先進。不能只看眼前賺便宜，吃虧的還是將來，真正受損的是我們每一個人，沒有人能長生不老。那些倒手賺快錢的人，不是企業(yè)家，只是商人。真正的企業(yè)家應(yīng)該有企業(yè)家精神，有自己的核心產(chǎn)品。

回到我的專業(yè)領(lǐng)域，臨床上還有好多沒有解決的問題，未來，我覺得干細胞、組織工程是一個非常重要的方向，有沒有可能通過器官替代，解決心衰呢？另外，怎么用新型材料合成更經(jīng)久耐用又安全的心臟瓣膜？我嘗試在生活中通過仔細觀察每一種自然現(xiàn)象尋找啟示。

在科學(xué)上，除了好奇心，另一個重要的品質(zhì)應(yīng)該就是奉獻。我上大學(xué)時的老師沈福彭教授，我們國家最早的一級教授，他去世以后把遺體捐獻出來，并且把自己平時有哪些疾病，眼睛是怎么回事，哪一年得過腎結(jié)石等都寫下來，說學(xué)生學(xué)解剖的時候看到這些記錄，有助于更好地學(xué)習(xí)。這種奉獻精神不是一般人能做到的。

還有一次，我去重慶醫(yī)科大學(xué)參訪，有一對學(xué)醫(yī)的教授夫婦，也一齊做了遺體捐獻，學(xué)生上解剖課后，把他們倆的兩塊骨頭串在一起，作為標(biāo)本放在教學(xué)室，每一個人走到那個地方都能感受到一種震撼，對心靈的洗滌。

這就是對生命的敬畏。

（作者葛均波，系中國科學(xué)院院士，國際著名心血管病專家。現(xiàn)任復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任、教授、博導(dǎo)，國家放射與治療臨床醫(yī)學(xué)中心主任、上海市心血管病研究所所長。長期致力于推動我國重大心血管疾病診療技術(shù)革新和成果轉(zhuǎn)化，在冠狀動脈（冠脈）腔內(nèi)影像診斷、復(fù)雜介入診療技術(shù)創(chuàng)新、新型器械研發(fā)和心血管危重癥救治體系建立等方面，開展了卓有成效的研究工作。）