2024年11月14日，恰逢第18個聯合國糖尿病日，由北京大學新聞與傳播學院健康傳播研究團隊調研編制的《中國大眾糖尿病認知調查報告》（以下簡稱《報告》）在京正式發布。我國糖尿病患病率逐年攀升，在“健康中國”大目標下，進行糖尿病大眾認知調查，既是糖尿病防控“關口前移”的必要手段，也為有針對性地開展糖尿病科普工作奠定堅實基礎。《報告》采用問卷調查、深度訪談等研究方法，旨在通過識別不同人群、地區在糖尿病認知方面的差異和特點，探究影響認知水平的關鍵因素，為改善糖尿病防控工作提供政策建議。

《報告》顯示，我國公眾對糖尿病的認知水平仍處于較為基礎的階段，主要表現在“公眾對糖尿病危害的認知明顯不足”、“糖尿病高危因素識別存在盲區”、“對糖尿病治療手段的認知較為片面”等等，均表明在提升糖尿病的預防以及治療水平兩方面都面臨著挑戰。

糖尿病已成我國第五大疾病“殺手”

隨著飲食習慣與生活方式的變遷，中國的糖尿病患病率也迅速增加。根據國際糖尿病聯盟（IDF）最新發布的數據表明，截至2021年，中國20-79歲人群中糖尿病的患病率為10.6%，患病人數達到了1.41億，是世界上糖尿病患者最多的國家[1]。不僅如此，從1990年到2021年，中國總體糖尿病的年齡標準化發病率、患病率和 DALYs（傷殘調整生命年）都呈現上升趨勢，并且已經和腎病一道躍升為中國第五大死亡原因[2]。

更加令人擔憂的是，在已患有糖尿病的患者中，很可能有超過一半的人不知道自己已經患病。中國醫科大學滕衛平團隊通過調查全國7.59萬名成年受試者發現，糖尿病患者中，僅有43.3%的患者知道自己患有糖尿病，其余56.7% 的患者不知道自己患病[3]。

這些數據表明，提高公眾對于糖尿病的認知非常有必要。

糖尿病認知——認知度與危險度呈現反比例

血糖升高是糖尿病的表現形式之一，而糖尿病最為嚴重的危害則在于血糖長期處于較高水平所可能衍生出的各類并發癥，如心腦血管病變、視網膜病變、腎臟病變、神經系統病變、足部病變等。但根據《報告》的調查結果可以發現，公眾除了對體形消瘦、腎臟病變和視力下降這三項糖尿病可能引發的危害，認知率尚可，對于其他類型的，特別是那些死亡風險較高的危害，反而認知不足。例如，糖尿病患者發生心腦血管疾病的危險性較同年齡、性別的非糖尿病人群高出2-4倍，但只有43.0%的受訪者知曉糖尿病與血管疾病之間的關聯。由此可見，當前公眾對糖尿病的危害并未形成充分的認知。

除此之外，另一個值得注意的現象是，我國的糖尿病易感群體相較其他群體對于糖尿病的認知率反而更低。《報告》中針對“久坐和缺乏體力勞動兩個人群是糖尿病易感群體”的調查顯示，學生群體和上班群體作為久坐和缺乏體力活動最為明顯的群體，他們對“久坐群體為易感群體”的認知率分別為32.25%和40.43%，對“缺乏體力勞動群體為易感群體”的認知率分別為47.74%和50.55%，4項數據均未達到及格線。作為“高風險人群”，上班族和學生黨本身并未對自身可能會患有糖尿病具備足夠的認知。

《報告》指出，糖尿病易感人群的識別主要有兩方面意義：首先，對于個體而言，了解易感人群的特征，將有助于其判斷自身風險水平，及時調整干預；其次，從社會化干預角度來講，當個體了解易感人群的特征，其就可以通過這些特征對身邊的親友家人進行判斷，作為“重要他者”，推動身邊人的及早干預。

糖尿病管理——治療依從性是難題

而對于以糖尿病為代表的慢性病來說，另一大挑戰就是長期的管理治療。例如，治療依從性始終是胰島素治療的難以邁過的一道坎，頻繁的注射扎針，復雜的病程管理等，讓未進行胰島素治療的患者望而卻步，正在進行胰島素治療的患者身心俱疲。

1280針，這是一位患妊娠糖尿病的患者整個孕期共注射胰島素的次數。據這位受訪者透露，生理上的疼痛以及心理上的恐懼給她造成了很大的負擔。《報告》顯示盡管有80.5%的糖尿病患者認同“應該聽從醫生建議，該用胰島素治療時就用”，但僅有53.1%的人表示不會對胰島素治療感到緊張焦慮，而當談到對胰島素治療是否適應時，比例進一步降低，只有24.6%的人選擇了認同。

此外，影響治療效果的一些日常小細節，比如注射用針頭更換問題，也是此次報告的關注點。一方面針頭注射后沒有及時更換會產生感染等衍生問題；另一方面，頻繁更換針頭的經濟負擔，也使得患者陷入兩難的境地。《報告顯示》雖然有 65.1% 的受訪者認為針頭應該每次一換，但根據一項對221名需要注射胰島素的糖尿病患者的調查顯示，僅有30.8%的人能做到每次注射胰島素后都更換針頭[4]。

相較于針頭注射與更換，糖尿病復雜的病程管理也同樣被多位受訪者提及，他們表示糖尿病的管理過程之復雜，涉及飲食、運動、藥物以及定期監測等多個方面。這讓他們在執行治療計劃時壓力倍增，嚴重影響了治療依從性。即使努力遵循醫生的建議，但在實際執行中，正常的治療計劃仍會受到如工作、家庭、自身情緒等不確定因素的干擾。

總而言之，對于那些“苦病程管理久矣”的糖尿病患者來說，更希望未來能夠有一種更加安全、長效、便利、經濟的治療方式來幫助他們擺脫每天的治療焦慮。

根據《報告》結果，我國糖尿病的認知率仍處于較低水準，基層的疾病科普亟待開展；今年世界防治糖尿病日的主題是“糖尿病與幸福感”，只有建立在正確的疾病認知上，才能更好地管理疾病，減輕患者疾病負擔的同時，讓他們獲得更高質量的幸福生活。未來，相信隨著對糖尿病的重視程度不斷提升，醫療手段的持續創新，疾病宣傳的顯著加強，公眾糖尿病認知的水平提升，將有助于最終實現我國糖尿病防控的總目標，助力建設健康中國。

關于《中國大眾糖尿病認知調查報告》

《中國大眾糖尿病認知調查報告》是由諾和諾德公益支持，北京大學新聞與傳播學院健康傳播研究團隊調研編制的一項針對中國公眾對糖尿病認知水平的全面研究。自2024年9月1日起至9月14日，該報告總計在全國范圍內回收樣本2600份，其中有效樣本2568份，有效樣本率98.77%。同時參照《中華人民共和國2023年國民經濟和社會發展統計公報》設定男性和女性比例為51.1:48.9，城鎮戶籍樣本占比66.2%，18-59歲樣本占74.44%，并依照地域劃分，保證各省份樣本占比同其實際的人口占全國比重相接近。

《報告》在“健康中國2030”戰略規劃指導下，通過問卷調查、深度訪談等研究方法，全面評估國內公眾對糖尿病的認知現狀，旨在通過識別不同人群、地區在糖尿病認知方面的差異和特點，探究影響認知水平的關鍵因素，為改善國內糖尿病防控工作及政策提供建議和方向指導。

參考文獻

[1] 第10版《全球糖尿病地圖》

[2] 《1990-2021年中國糖尿病國家負擔及危險因素分析：2021年全球疾病負擔研究結果》

[3] Prevalence of diabetes recorded in mainland China using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association: national cross sectional study

[4] 蘇寧，董新梅，崔瑞琦，吳芳．糖尿病患者胰島素注射筆針頭臨床使用現狀及宣教調查［J］．海軍醫學雜志，2022. 43（6）：599-602．