當(dāng)?shù)貢r間10月29日，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布《2024年全球結(jié)核病報告》稱，2023年，結(jié)核病（TB）超過新冠，成為傳染病相關(guān)死亡的首要原因，凸顯了采取緊急行動根除該疾病的必要性。

2023年結(jié)核病疫情概況

世衛(wèi)組織表示，全球抗擊結(jié)核病面臨持續(xù)挑戰(zhàn)，包括中低收入國家存在巨大的資金缺口和醫(yī)療保健問題。

報告顯示，2023年，結(jié)核病診斷率有所上升。2023年新增確診病例820萬例，創(chuàng)下1995年世衛(wèi)組織開始監(jiān)測全球結(jié)核病以來的最高紀(jì)錄，高于2022年確診的750萬例。感染總?cè)藬?shù)預(yù)估約為1080萬例。

2023年，結(jié)核病死亡人數(shù)盡管略有下降，由2022年的132萬下降至125萬，但超過新冠死亡人數(shù)，位居全球單一傳染源死因首位。

而且與2015年相比，2023年全球結(jié)核病發(fā)病率僅下降了8.3%，遠低于世衛(wèi)組織“終結(jié)結(jié)核病流行”策略中有關(guān)發(fā)病率的第二個里程碑目標(biāo)——即較2015年，2025年發(fā)病率下降50%。

世衛(wèi)組織指出，中低收入國家承擔(dān)了98%的結(jié)核病患者負(fù)擔(dān)，且尤其受到嚴(yán)重資金短缺的影響。此外，耐多藥結(jié)核病流行繼續(xù)構(gòu)成公共衛(wèi)生危機，使全球治療工作復(fù)雜化。

在我國，2023年估算的結(jié)核病新發(fā)患者數(shù)為74.1萬，略低于2022年的74.8萬，發(fā)病總數(shù)占全球的6.8%，在全球30個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家中，發(fā)病總數(shù)位列第三。但我國結(jié)核病患者死亡例數(shù)顯著下降，與2015年相比，2022年結(jié)核病估算死亡例數(shù)下降了29%。

距離結(jié)核“消除”道阻且長

結(jié)核病又稱“癆病”，是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性呼吸道傳染病。人體除頭發(fā)、牙齒和指甲外的其他臟器都可發(fā)生結(jié)核病，其中肺結(jié)核是主要病癥。但結(jié)核感染后不及時治療，極有可能造成女性生殖器結(jié)核，易引起某些并發(fā)癥，而這些并發(fā)癥中可能包括不孕癥。

國家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏教授在接受采訪時指出，為了消除結(jié)核病流行，2023年聯(lián)合國大會結(jié)核病高級別會議設(shè)定的2027年新的全球目標(biāo)進展情況可總結(jié)包括要提高結(jié)核病快速檢測覆蓋率，目標(biāo)是新診斷患者首診使用快速診斷技術(shù)的比例達到100%，而2023年該比例僅為48%。2027年結(jié)核病治療覆蓋率目標(biāo)是90%，而2023年治療覆蓋率為75%。

張文宏教授

目前結(jié)核病沒有成人可用于預(yù)防的疫苗。新生兒接種的卡介苗降低了結(jié)核病的發(fā)病率，并且使重癥的概率大幅降低。但隨著時間的推移，卡介苗的保護作用也會逐漸減弱，這為結(jié)核病的防控帶來更大的挑戰(zhàn)。

防治結(jié)核病，張文宏團隊步履不停

針對過去結(jié)核病發(fā)病緩慢，服藥周期長帶來的治療依從性低，以及停藥、復(fù)發(fā)導(dǎo)致的耐藥性等挑戰(zhàn)，我國已經(jīng)取得了重大的進展。張文宏教授團隊致力于消除結(jié)核病流行的新方案研究，并進行了多項結(jié)核病短程治療方案的創(chuàng)新，應(yīng)用中國已有的藥物，將此前耐藥結(jié)核2年的全口服治療周期縮短到6至9個月；應(yīng)用引入國際新藥后，未來的療程會更短，有效率會更高；同時敏感結(jié)核病的治療周期有望縮短到4個月，預(yù)防性治療的療程更是有望縮短到一個月。

“這些可及性更高、更符合中國現(xiàn)狀的本土方案，加快結(jié)核病消除速度。”張文宏教授告訴記者。

世衛(wèi)組織、中國疾控中心訪問國家傳染病醫(yī)學(xué)中心

三方進行交流與合作探討

當(dāng)前，多重原因?qū)е铝四退幗Y(jié)核出現(xiàn)，從全球來看，部分新藥物也出現(xiàn)了抗藥性。如何破解結(jié)核病耐藥問題與藥物研發(fā)困境？對此，專家表示，加速研發(fā)抗結(jié)核創(chuàng)新藥物至關(guān)重要。新的藥物需要考慮到多方面的提升，例如服用便捷、毒副作用小、患者依從性高、針對靶點效果好等。

不僅革新結(jié)核病的治療方案，張文宏教授團隊還致力于不斷優(yōu)化篩查手段和路徑。

2021年7月，團隊聯(lián)合國內(nèi)不同省份的13家生殖中心，首次開展結(jié)核高風(fēng)險不孕女性的結(jié)核感染系統(tǒng)性篩查。目前已經(jīng)完成超過2000例受試者入組。2023年8月，國家傳染病醫(yī)學(xué)中心啟動TB-YOUTH項目，在貴州校園開展超短程方案的III期隨機對照臨床研究，項目擬篩查5萬例校園密切接觸者，納入3520例結(jié)核潛伏感染者。此外，團隊研發(fā)了一款專用于檢測舌拭子中結(jié)核核酸的高靈敏度、高特異性、便宜、快速、操作簡便的試劑，今年在國內(nèi)首次將基于舌拭子的結(jié)核病主動篩查策略應(yīng)用于社區(qū)老年人健康體檢，在上海完成了5萬人的主動篩查。

張文宏教授表示，要實現(xiàn)全球終結(jié)結(jié)核病流行的目標(biāo)，需要極大的投入。據(jù)稱，全球結(jié)核病研究經(jīng)費到2027年的目標(biāo)是50億美元，但在2022年僅達到10億美元，還有很大的缺口。“可喜的是全球，尤其是中國已經(jīng)大幅提升了包括結(jié)核病研究經(jīng)費在內(nèi)的公共衛(wèi)生研究經(jīng)費投入，這將為全球終結(jié)結(jié)核病流行，落實2023年聯(lián)合國大會結(jié)核病高級別會議上的承諾作出貢獻。”張文宏教授對記者說道。

本文部分內(nèi)容綜合自第一財經(jīng)

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