作為心靈窗口的眼睛

雖然體型圓滾滾的

很是“富態”

卻是人體最脆弱的器官之一

哪怕睡前不洗臉、空氣干燥點

都有可能讓它感染、干澀

也因此，眼部

會患上的疾病種類比較多

今天，咱們就拎出黃斑裂孔

來講一講，黃斑有啥用

好好的，咋就裂了

話說，咱們之所以能夠看到五彩繽紛的世界，要歸功于眼中一個重要的部位——視網膜。它如同照相機的底片，讓景物在眼中成像，而底片上的中心聚焦點就是黃斑。

黃斑聽上去“病里病氣”的，實則卻是眼部一個重要的結構，因為富含葉黃素，從而“喜提”了這一名字。從位置和功能上講，它是視網膜上視細胞高度密集的區域，當眼球看向正前方時，黃斑恰好處于眼球的正后方，是看東西最關鍵的位置。咱們平日檢查視力，查的其實就是黃斑區的中心視力。

天生“C位”，一旦發生病變，那么中心視力就會受到影響，比如常見的黃斑裂孔。

黃斑裂孔，顧名思義就是黃斑部位出現了裂孔，導致神經纖維斷裂，視細胞功能嚴重受損，視力遭受明顯影響。通俗地講，就是好好的眼底，破了個“洞”，令視力受損，嚴重者會導致失明。

黃斑裂孔是怎么造成的

黃斑本身的結構問題，以及年齡、光照刺激、外傷、高度近視、玻璃體病變、視網膜脈絡膜疾病、血管性疾病等均可能誘發黃斑裂孔。

1.黃斑區結構本身就極其薄弱，附著的玻璃體卻與它粘連得十分緊密，這是黃斑容易出現裂孔的根本原因。

2.正常情況下，老年群體出現黃斑裂孔的幾率比年輕人大很多，這與玻璃體的變性、增殖密切相關。又有研究顯示，老年女性發病率要高于老年男性。

3.不良的生活習慣會增加黃斑裂孔發生的概率。比如，長期不當的強光照射可能會使黃斑變性，從而容易導致黃斑裂孔。需要特別注意的是，激光筆照射會引起黃斑不可逆的損傷。

4.如果遇到機械性眼外傷，比如來自拳頭、石塊或球類的打擊，交通事故等等，會因眼部結構受到猛烈撞擊而導致黃斑挫傷，當即或者日后產生黃斑裂孔。

5.對于高度及超高度近視的眼睛，眼球已被拉長，本身就比較薄的視網膜被拉扯后變得更薄，易發生視網膜變性、萎縮，就像舊衣服的紋理變得很稀疏，處于中心位置的黃斑區更薄，就更容易出現裂孔。

黃斑裂孔都有什么癥狀

病變初期，可能僅出現飛蚊和閃光感、物體顏色變暗、直線略彎曲等癥狀，視物模糊和視力下降情況不太明顯；隨著病情的進展，視野中央會有暗點并逐漸增大，線條變形也越來越明顯，看東西出現模糊感，視力也逐步下降，直至視力嚴重受損，有時放在眼前的手指都難以分辨。

需要注意的是，我們有兩只眼睛，正常情況下都可視物，當其中一只眼睛出現病變，視力緩慢下降，但無明顯疼痛、眼紅等表現時，往往不易被察覺，從而耽誤了病情診療。單眼黃斑裂孔即是如此，經常比較隱匿，只有遮擋另一側眼睛后才能發現。若是雙眼發病，會發現得早一些。

哪些人群高發

根據發病原因，黃斑裂孔可分為特發性黃斑裂孔、外傷性黃斑裂孔、高度近視性黃斑裂孔等，每一類都對應著不同的高發人群。

1.特發性黃斑裂孔：無明顯原因產生的，多見于老年人。

2.外傷性黃斑裂孔：因各種外傷所致，多見于兒童和青少年。

3.高度近視性黃斑裂孔：主要因高度近視患者的視網膜變薄、萎縮而產生。

4.其他還可見于黃斑前膜、黃斑變性、視網膜血管性疾病、葡萄膜炎等。

黃斑裂孔能修好嗎

通過眼底鏡檢查，可以發現黃斑區存在圓形或橢圓形的裂孔。使用光學相干斷層成像技術（OCT），可明確顯示黃斑裂孔層次及大小。至于治療方法，需要根據裂孔大小來決定。

一般而言，對于裂孔直徑不大的兒童外傷性黃斑裂孔、存在玻璃體液化牽拉的初發小孔徑黃斑裂孔，可以進行隨訪觀察。

但對于裂孔直徑較大，且已影響視力的黃斑裂孔，尤其是存在黃斑前膜者，則需要進行手術治療。

玻璃體切割手術是常規的治療方法，術中會切除變性的玻璃體，解除玻璃體異常牽拉，并將黃斑區視網膜前的膜性增殖全部去除，之后染色剝除黃斑區內界膜，這一精細操作相當于在1/100的A4紙厚度上進行。

另外，根據裂孔直徑大小，可采用剝除ILM+按摩裂孔、覆蓋ILM瓣、移植填塞ILM組織或晶狀體囊膜或羊膜等方式，促進黃斑裂孔愈合。

術前黃斑裂孔

實施玻璃體切割+黃斑區內界膜剝除

+裂孔填塞+無菌空氣填充術

術后2天裂孔完全愈合

對于黃斑裂孔，早發現、早診斷、早治療至關重要。通常，裂孔越小，預后效果越好；裂孔越大，術后恢復就相對要差。所以，出現視物異常一定要及時就醫。