人生處處有意外，有時候意外就發(fā)生在咱們身體的某個角落。

比如，與你的身體夜夜同眠的，不一定是心心念念的對象，還可能是一幫「蹭吃蹭喝」騷擾你的小壞蛋——真菌。

它們「作惡」的結(jié)果就是給你帶來灰指甲、腳氣等真菌感染皮膚病，影響你的皮膚指甲美觀，讓你在社交場合覺得尷尬甚至不自信，還可能不斷反復(fù)發(fā)作、加重甚至傳染，十分困擾人。

肉眼看不見的真菌，是如何一步一步在你眼皮底下「偷吃」皮膚和指甲的？

真菌感染導(dǎo)致的腳氣和灰指甲，怎樣才能治好？

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

這回，我們請來皮膚科唐教清醫(yī)生來給大家揭秘。

本篇篇幅比較長，但相信你如果看到最后，對于為什么自己之前總是治不好、如何能徹底治好腳氣和灰指甲，會更加心里有數(shù)。

真菌在環(huán)境中很常見

也很會「鉆空子」引起感染

首先要知道，我們的皮膚并不是肉眼看著那么「干凈」。實際上，人體皮膚表面寄生了不計其數(shù)的微生物，有細菌，有病毒，當然也有真菌等等。

滿是微生物的皮膚

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圖片來源：參考文獻 [1]

正常情況下，人和細菌、真菌等微生物和諧相處。個別時候，有的微生物則會興風(fēng)作浪，引起感染，而腳氣和灰指甲就是它們作惡的結(jié)果。

腳氣的學(xué)名叫做足癬，灰指甲的學(xué)名叫做甲癬或者甲真菌病，它們主要是真菌中的「皮膚癬菌」感染而來。

皮膚癬菌很難與人和諧相處，一旦有可乘之機，它們就會感染皮膚。

比如腳氣常見的危險因素是炎熱、潮濕環(huán)境，長時間穿透氣性不好的鞋襪，皮膚多汗、浸漬、破損。某些活動也可能增加感染的風(fēng)險，例如與他人共用拖鞋、在游泳和公共浴室赤腳行走。

真菌感染你的身體后

做了什么？

毫無疑問，皮膚癬菌會「吃」皮膚和指甲。對它們來說，皮屑和甲屑是最豐盛的食物。

這是因為，皮膚癬菌可以利用角質(zhì)酶侵入皮膚表面的角蛋白，然后以角蛋白為營養(yǎng)來源，感染也主要局限在皮膚最外面的角質(zhì)層。此外，皮膚癬菌產(chǎn)生的脂肪酶和神經(jīng)酰胺酶也可能有發(fā)揮作用。

但與此同時，人體也有新陳代謝的機制和它們斗智斗勇，通過「脫皮」——脫落皮膚上舊的角質(zhì)層，讓附著在上面的真菌遠離。

看似單薄的皮膚，其實有多重屏障

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圖片來源：https://blog.eighteenb.com/

這個過程有一定的周期速度規(guī)律。正常情況下，從表皮底部分裂產(chǎn)生的新生細胞向外移行至中間需要 14 天，再移行到角質(zhì)層并脫落需要 14 天。

也就是說，一個表皮細胞從產(chǎn)生到死亡并脫離人體的周期是 28 天。

為了避免隨著舊的角質(zhì)層而脫落，皮膚癬菌用盡了招數(shù)：

一個是進行繁殖，用比脫皮更快的速度穿透角質(zhì)層；另一個是在細胞壁產(chǎn)生甘露聚糖，可以抑制人體的免疫反應(yīng)，減少角質(zhì)細胞的增生，進而減少角質(zhì)脫落，引起慢性的感染。

在此，我們通過幾張圖來認識下皮膚癬菌以及它和皮膚的關(guān)系。

下圖是常規(guī)光學(xué)顯微鏡放大數(shù)百倍之后的圖像，圖片上的長條形物質(zhì)就是在角質(zhì)細胞間穿梭的皮膚癬菌。

圖片來源：https://dermnetnz.org/topics/mycology-of-dermatophyte-infections/

下圖則是皮膚的橫截面，圖片內(nèi)上方是皮膚的最表層，也就是角質(zhì)層，下方則是剩余的表皮部分。可以看出，角質(zhì)層里有許多穿梭的真菌結(jié)構(gòu)，被實驗試劑染成了紫紅色。

圖片來源：McKee's Pathology of the Skin, 5th Edition

真菌在你身上吃吃喝喝，它們和它們的代謝產(chǎn)物就糟蹋了皮膚和指甲，引發(fā)病變。

皮膚指甲被真菌感染后的

「受害表現(xiàn)」

由于皮膚癬菌種類不一樣，免疫反應(yīng)也有個體差異。以腳氣（足癬）和灰指甲（甲癬 / 甲真菌病）為例，各自都有不同的表現(xiàn)形式。

? 真菌感染導(dǎo)致腳氣的常見表現(xiàn)

醫(yī)學(xué)上通常將腳氣分 3 型：趾間型、水皰型、鱗屑角化型。

趾間型足癬：最常見的一類足癬，好發(fā)于腳趾縫，尤其是第 3、4 和 4、5 趾縫間，常因瘙癢撓破皮膚，導(dǎo)致表皮破損、糜爛。

圖片來源：https://bpac.org.nz/bpj/2014/december/tinea-pedis.aspx

角化型足癬：第二常見的足癬類型，好侵犯足底、足側(cè)緣及足跟，沒有明顯瘙癢，往往只表現(xiàn)為足底、足側(cè)緣及足跟皮膚的增厚、脫屑。

圖片來源：https://oncohemakey.com/dermatophytosis-tinea-and-other-superficial-fungal-infections/

水皰型足癬：多發(fā)生于腳掌中央，主要表現(xiàn)為散在或聚集成群的水皰，發(fā)病初期有較明顯的瘙癢刺痛感。

圖片來源：https://www.semanticscholar.org/paper/A-Pediatric-Case-of-Bullous-Tinea-Pedis-Caused-by-Lee-Mosser/8e37e2887ff4d2376ea54dad40b480cbed773eee/figure/0

? 真菌感染導(dǎo)致灰指甲的常見表現(xiàn)

灰指甲可以發(fā)生在不同的指甲部位，有的在遠端，有的在近端，有的整個指甲蓋都出現(xiàn)病變。

灰指甲突出的異常外觀是指甲渾濁、增厚、發(fā)白、碎屑，下面則是各種典型的灰指甲。

? 真菌感染會帶來哪些不良影響？

拿腳氣舉例，它的危害遠不止引起瘙癢、脫皮和起皰這么簡單。羅列起來，至少會有這樣一些潛在風(fēng)險：

對生活質(zhì)量影響較大，主要是因為容易復(fù)發(fā)，對于愛美人士來說還會帶來形象負擔。

有一定的傳染性，可以傳播到其他腳趾，也可以傳播到指甲、手上甚至身上。

引起癬菌疹反應(yīng)，簡單說，就是對真菌成分過敏。

可以增加細菌感染的機會，例如腿和腳上的丹毒和蜂窩織炎。

所以，我們不能小看它；拖久了，還是自己遭罪。

治療真菌感染

還是建議找醫(yī)生

治療最怕走彎路，時間、精力、金錢……甚至是治愈的希望和形象自信，都耗費進去了。

如果你及時找專業(yè)醫(yī)生幫忙，能省心不少。

? 規(guī)避自診自療帶來的誤診風(fēng)險

別把其它相似的疾病誤認為是腳氣和灰指甲，誤診帶來的后果將會是誤治。診斷疾病的「重任」最好還是交給專業(yè)的醫(yī)生。

? 明確是否有真菌及真菌類型，治療更有針對性

真菌可以通過相對客觀的檢查進行核實。

甚至，對于部分灰指甲來說，還有必要確定真菌類型——皮膚癬菌和念珠菌都可以引起灰指甲，治療上的藥物選擇會有一定的差距。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

? 確保規(guī)范治療，安全有效用藥

腳氣普遍選擇外用藥物，灰指甲則要根據(jù)治療需求、嚴重程度、病變部位等綜合評定治療方案，可以是外用藥物和 / 或口服藥物。這些都需要專業(yè)醫(yī)生才能確定。

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參考文獻

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策劃制作

合作專家 唐教清 皮膚科醫(yī)師

審核專家 李錦 皮膚科主治醫(yī)師

策劃：猴鴿、溫生 | 監(jiān)制：費菲

封面圖來源：丁香醫(yī)生設(shè)計團隊

原標題：《導(dǎo)致腳氣和灰指甲的小壞蛋，每晚都在悄悄「吃」你》

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