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如何應對即將到來的呼吸道傳染病高發期?呼吸科專家支招
秋冬季是呼吸道傳染病的高發期,這段時間氣溫下降,晝夜溫差大,再加上室內空氣流動有限或室內人群密集,呼吸道傳染病容易傳播開來。如何應對即將到來的呼吸道傳染病流行季?嬰幼兒、兒童等低年齡段人群該如何預防?
“當前,像支原體肺炎、呼吸道合胞病毒、腺病毒、新冠病毒等都處于一個低流行期。”近日,中華醫學會兒科分會呼吸學組呼吸免疫協作組組長、上海兒童醫學中心呼吸科主任殷勇在接受澎湃新聞(www.6773257.com)記者采訪時表示,去年這個時候仍然處于肺炎支原體高發時節,80%-90%的兒童都是肺炎支原體感染入院,但從今年情況來看,目前其所在醫院病房的肺炎支原體感染病例總體還比較平穩。
殷勇同時指出,當前,要特別注意流感病毒、呼吸道合胞病毒感染的發生,每年10月到次年2月是流感病毒、呼吸道合胞病毒感染的高發季,“這兩個病原有時候會有重疊,如果按易感的年齡來區分的話,呼吸道合胞病毒感染人群以嬰兒居多,流感沒有明顯的年齡差異,更多見的主要是學齡前和學齡期的兒童,也就是3-12歲這一年齡段的人群。”
當前正處于換季時節,晝夜溫差大,對兒童來說,在呼吸道感染之后,咳嗽是很常見的一個癥狀,有諸多家長會有擔憂,孩子一到夜里就會咳嗽得特別厲害,如何緩解這一癥狀呢?
殷勇表示,夜間咳嗽這種癥狀在兒童慢性咳嗽當中其實是非常常見的。出現夜間的咳嗽,往往會提示一些比較特殊的疾病,比如過敏性咳嗽、肺炎支原體感染,還有胃食管反流,這些疾病都是非常常見的,還有一些孩子夜間咳嗽也可能是因為變異性哮喘,或者已經發生了支氣管哮喘,那么由于喘息會時輕時重,或短期喘息,這些都很容易被忽視,如果沒有及時得到合理的診治,會造成整個咳嗽病程加長。
殷勇進一步表示:“如果孩子的咳嗽影響到了夜間睡眠,我們可以通過霧化吸入的方式來改善癥狀,因為霧化吸入的藥可以是多組合的,可以含好幾種不同的藥物,起到抗炎、解痙、化痰的作用。如果是哮喘的急性發作期,一般我們建議至少要霧化治療7天,而如果處于哮喘的慢性持續期,建議至少霧化3個月以上,起到更好的抗炎效果。”
殷勇指出,霧化吸入療法在兒童呼吸道疾病的管理中起著重要的作用,是學齡前兒童呼吸治療的主要手段之一。一般來說,過敏性氣道炎癥(包括支氣管哮喘急性發作期和維持期、咳嗽變異性哮喘等)、嬰幼兒喘息(包括毛細支氣管炎、喘息性支氣管炎)、呼吸道感染性疾病(包括急性喉氣管支氣管炎、百日咳、肺炎等)、呼吸道感染后咳嗽等疾病,都可以通過霧化治療緩解癥狀。
對于過敏體質的孩子,或者免疫功能相對較弱的孩子,更容易出現反復的呼吸道感染。“對于這類人群來說,我們建議在醫生的指導下選擇霧化藥物,通過居家霧化來緩解呼吸道的癥狀,實現長期的管理。在家里進行霧化吸入,熟悉的環境下孩子的舒適度、配合度也會比較高,同時也可以節約家長在醫院等候的時間,省時省力。”殷勇說。
殷勇還提醒,在正式霧化之前,特別是霧化前半小時,要避免孩子過度進食,家長要幫助孩子充分地清理呼吸道的分泌物,可以先排痰,必要的時候可以吸痰,可以給孩子進行洗臉,避免涂抹一些油性的面霜。
而在霧化過程中,要幫助孩子采取比較舒適的體位,以坐位為主,保持上半身直立,在安靜舒適的狀態下進行,保持霧化器能夠豎直,避免藥物傾斜流出,防止藥物進入孩子的眼睛。面罩應該緊貼口鼻部,保證藥物能夠完全吸入。霧化之后,希望能夠及時洗臉、漱口,減少藥物在臉部、口腔和咽部的沉積,如果孩子還小,不會漱口,那么可以采用棉簽蘸了水以后進行擦拭,10分鐘之后再讓孩子喝水或者喝奶。
對于即將到來的10月、11月呼吸道感染高發季,殷勇建議家長:一是幫助孩子養成健康的生活方式和良好的衛生習慣,對于抵抗力比較弱或者家中有哮喘的兒童來說,室內要加強開窗通風,保持一天兩次,每次通風時間在30分鐘左右,同時家中避免飼養寵物,家人避免吸煙,避免讓孩子處于二手煙環境中,也避免放一些氣味比較強的花草和香水,床單和枕頭能夠勤洗勤換;二是早做預防,科學提升免疫力,由于兒童的免疫功能尚未發育成熟,可以通過訓練免疫來幫助兒童的自身免疫系統得到激活和增強,譬如接種相應的疫苗來預防病原體感染。
此外,對一些免疫功能尚不完善的兒童來說,可以使用免疫調節劑來訓練免疫,起到增強免疫力,強化免疫屏障的作用,降低反復呼吸道感染的發作頻率,減輕病情的嚴重程度。
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