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備孕多年、歷經三次試管,“熊貓血”產婦在滬順利分娩
9月17日,正值中秋假期,對產婦瓔瓔(化名)來說,這是她生命中難忘的一天。
孕前就被查出有嚴重腺肌癥的瓔瓔,經歷三次試管嬰兒技術才懷孕,她不僅是一名“熊貓血”產婦,孕晚期還被發現存在“中央型前置胎盤伴胎盤植入”,這種孕期高危癥狀隨時可能帶來大出血。就在這一天的凌晨5點,瓔瓔突發陰道出血近400毫升,在上海市第一婦嬰保健院醫護人員緊張有序地救治之下,她最終順利誕下寶寶。
搶救現場。本文圖片 上海市第一婦嬰保健院 供圖
瓔瓔的“十月懷胎路”走得較常人艱辛許多。據其透露,她和丈夫備孕多年,可是好事多磨,自然妊娠一直沒有動靜,直到經歷三次試管嬰兒技術,她才成功懷孕。
而早在懷孕前,她已經被查出患有子宮肌腺癥,這種婦科疾病導致她長期承受著腹痛和嚴重痛經,懷孕后,她的腹痛不僅沒有減輕,反而隨著肚子里寶寶的長大,痛得越來越厲害。就在妊娠前三個月,她還在當地醫院住院用了大量保胎藥物,到最后需要每天用止痛藥,才能維持繼續妊娠。
為了保住肚子里的孩子,瓔瓔在懷孕3個月時,來到上海市第一婦嬰保健院產科建卡,主診醫生是產科副主任醫師周健。問診時,醫生了解到,瓔瓔不僅有嚴重子宮肌腺癥,還是一名“熊貓血”孕婦,其血型為AB型RH陰性血,全球范圍內都很罕見。
從孕14周起,瓔瓔反復腹痛難忍,偶爾還有少量出血。丈夫不愿她承受更多危險和痛苦,忍痛提出放棄孩子,并要求把子宮一并切除。
針對這一特殊情況,醫院還組織了多學科討論,并邀請上海孕產婦搶救中心專家來會診。是否終止妊娠?醫生把子宮腺肌癥的孕期風險以及終止妊娠帶來的母體風險,詳盡地告知了瓔瓔和她丈夫,并建議用一個療程抗炎治療后觀察。
也許是上天眷顧這對不易的夫妻,用藥后,瓔瓔的腹痛變得可以忍受了,夫妻倆商量后決定繼續妊娠。
術后,醫院救治團隊看望孕產婦。
8月底,瓔瓔第四次因腹痛出血住院,超聲提示:前壁中央型前置胎盤伴胎盤植入。這種癥狀的存在,會導致她隨時可能出現大出血,從而讓母親和寶寶都處于生命危險。
周健沒有讓瓔瓔再出院,他認為,嚴重腺肌癥+罕見血型+前置胎盤+胎盤植入,這相當于是特殊臨床因素“四碰頭”,大大增加了妊娠的風險系數。“單單是前置胎盤,就會導致產婦在孕晚期隨時可能大出血,寶寶也隨時可能早產,需要在院嚴密觀察,不能掉以輕心。”
9月17日凌晨5點,瓔瓔在翻身時,突然陰道出血近400毫升,血色鮮紅。主治醫生立即帶領護士在床旁為其開放靜脈、心電監護、胎兒監護。產科團隊迅速制訂了急診剖宮產終止妊娠的方案,并緊急啟動了院內危重孕產婦搶救流程。
考慮到“熊貓血”產婦的特殊性,醫院以最快速度聯系到上海市血液中心協調手術備血,同時在確保充足的搶救力量之下,瓔瓔被轉運至手術室,手術麻醉科兼ICU主任徐振東帶領團隊,為其進行充分的術前準備,包括自體血回輸、開放深靜脈、動脈穿刺、全面的監護、各類血管活性藥物等。準備就緒后,早晨7點45分,剖宮產手術正式開始,3分鐘后,孕32周的早產寶寶成功誕生。隨后,寶寶被送往新生兒科病區監護。
而在寶寶誕生后,危險仍然沒有解除。瓔瓔一度子宮收縮乏力、出血洶涌,出血超2000毫升,而AB型RH陰性血儲備非常有限,她的血紅蛋白(HB)一度跌到了48克/升,血壓也降到過60/30毫米汞柱。麻醉醫生及時啟動自體血回輸,調整血管活性藥物,積極糾正凝血功能和內環境。浦東新區婦幼保健中心的專家也趕到現場,協助指揮搶救。
當日早上10點,在醫院各科室醫護人員的全力救治下,瓔瓔宣布搶救成功。目前,她在ICU內的生命體征和內環境等情況均穩定,正在平穩恢復中,而寶寶也在新生兒科病區接受無創呼吸支持,目前情況穩定。
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