隨著新學(xué)期到來(lái)，不少小學(xué)生甚至幼兒園小朋友的家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，同班小朋友中，有的已經(jīng)戴上了牙套。在社交平臺(tái)，“整牙要趁早”的說(shuō)法更是相當(dāng)普遍，很多“科普博主”或“某某口腔”圍繞“為什么說(shuō)孩子矯正牙齒越早越好”的主題，灌輸“盡早正畸，速度快效果好”等理念。

社交平臺(tái)“整牙要趁早”的帖子非常多

真的如此嗎？

“越早越好”可能影響牙齒正常發(fā)育

“家長(zhǎng)們不用那么著急。”申城好網(wǎng)民專家、上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院口腔正畸科副主任醫(yī)師趙君表示，社交平臺(tái)的不少介紹其實(shí)在“販賣焦慮”，“牙齒矯正并沒(méi)有嚴(yán)格的年齡要求，從乳牙期、替牙期的兒童，到恒牙期的青少年、成人都可以進(jìn)行，但并非一定越早越好。”

具體來(lái)看，正畸時(shí)機(jī)因人而異，取決于多種因素，包括牙齒錯(cuò)合的類型、錯(cuò)合畸形的嚴(yán)重程度、患者的年齡、牙齒頜骨的發(fā)育情況等。

以家長(zhǎng)們非常關(guān)心的兒童正畸為例，有的孩子在替牙期出現(xiàn)了牙縫大、牙列不齊等情況，是否要第一時(shí)間干預(yù)呢？

趙君建議，不妨等等，因?yàn)楹⒆犹嫜乐芷谳^長(zhǎng)，期間不同牙齒的萌出速度、大小等，會(huì)導(dǎo)致牙齒排列不斷變化，“或許短期出現(xiàn)牙縫大、牙列不齊，但隨著頜骨和牙弓的生長(zhǎng)、恒牙的萌出，牙縫可能減小，排列也可能逐漸改善。”

趙君解釋道，替牙期牙根發(fā)育不完全，過(guò)早施加不當(dāng)?shù)某C治力可能影響牙根正常發(fā)育和牙齒的穩(wěn)固，反而不利于孩子的口腔健康，“如果沒(méi)有特殊情況，只是存在牙縫或者輕度牙列不齊，待孩子完成替牙再正畸，也為時(shí)不晚。”

那么，哪些是“特殊情況”？

趙君介紹，如果孩子有不良口腔習(xí)慣，影響了牙齒咬合、頜面部發(fā)育，或者存在某些骨性問(wèn)題，那就要盡早干預(yù)了。

比如，有的孩子在乳牙或者替牙期有吐舌頭、吃手指、口呼吸等不良生活習(xí)慣，不僅影響牙齒生長(zhǎng)，而且不利于口腔頜面部的生長(zhǎng)發(fā)育；或者孩子有嚴(yán)重的下頜后縮（俗稱“小下巴”）、反頜（俗稱“地包天”）等骨性問(wèn)題，也有必要及時(shí)干預(yù)。“不過(guò)，是否干預(yù)的前提是經(jīng)過(guò)正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)醫(yī)生評(píng)估。”趙君提醒。

圖源：上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院

“內(nèi)收更美”可能越整越丑

對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)，也并非錯(cuò)過(guò)了正畸的最佳時(shí)機(jī)。趙君表示，成人正畸主要參考依據(jù)包括牙齒的排列和咬合是否影響咀嚼功能、是否有引起牙體牙周以及顳下頜關(guān)節(jié)疾病的風(fēng)險(xiǎn)、是否影響睡眠呼吸功能等，“此外，不少患者為了美觀而正畸，也很正常，同樣可以進(jìn)行。只不過(guò)成人的牙槽骨改建速度和牙齒移動(dòng)速度相對(duì)較慢，正畸周期要比青少年和兒童長(zhǎng)一些。”

值得一提的是，不論孩子還是成人，如果選擇正畸，務(wù)必前往正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，避免被社交平臺(tái)的“科普”方式或效果誤導(dǎo)。

比如，有些“科普博主”以“早點(diǎn)正畸能不拔牙”等作為“正畸越早越好”的依據(jù)，這就是一種誤導(dǎo)。

正畸時(shí)是否要拔牙依賴于患者的牙齒情況。對(duì)部分患者而言，如果不拔牙只擴(kuò)弓（牙弓），可能出現(xiàn)牙弓寬度過(guò)大的情況，除了會(huì)導(dǎo)致牙齦退縮、牙槽骨吸收等不良后果外，還可能出現(xiàn)“正畸后一口整齊的齙牙”等尷尬結(jié)果。

再比如，部分“科普博主”販賣焦慮時(shí)，強(qiáng)調(diào)“牙齒內(nèi)收更美麗”。但如果患者要求過(guò)度內(nèi)收牙齒，會(huì)引發(fā)牙根吸收、牙周損傷等問(wèn)題，而且過(guò)度內(nèi)傾會(huì)出現(xiàn)面部凹陷、不自然的后果，“越整越丑”。

此外，部分口腔服務(wù)機(jī)構(gòu)所稱的“七天快速矯正”也不可信。正畸耗時(shí)較長(zhǎng)，短則幾月，長(zhǎng)則一兩年。整個(gè)過(guò)程包括專業(yè)醫(yī)生幫助患者進(jìn)行牙齒拍片、取模、診斷、設(shè)計(jì)方案等一系列前期工作后，再佩戴矯治器，利用溫和的外力推動(dòng)牙齒緩慢移動(dòng)，直到移動(dòng)至理想的角度或位置。期間還需定期復(fù)診、調(diào)整矯治器等。所謂的“七天速成”往往偷換概念，通過(guò)“簡(jiǎn)單粗暴”地磨小牙齒粘結(jié)牙冠來(lái)實(shí)現(xiàn)，對(duì)牙齒傷害很大。

基于以上種種誤區(qū)，趙君建議，要謹(jǐn)慎看待社交平臺(tái)的“科普”及某些機(jī)構(gòu)的宣傳。如果有正畸需求，建議前往正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢專業(yè)的正畸醫(yī)生，選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮＿@樣，不整齊的牙齒才可能得到健康矯治。

（原標(biāo)題為《探“真”訪談：整牙要趁早？上海三甲醫(yī)院正畸醫(yī)生有話說(shuō)》）