近日，《英國醫學雜志》(BMJ)發表了由上海交通大學醫學院附屬新華醫院張軍教授領導的研究團隊撰寫的一篇重要論文。該論文聚焦于優化中國的避孕服務，強調了在生育年齡推遲和生育意愿下降的情況下，提供更好的避孕服務體系是保護女性生育力的關鍵所在。

張軍教授及其團隊在研究中指出，自國家優化生育政策后，宮內節育器和絕育等長效避孕措施的使用逐漸減少，取而代之的則是避孕效果較弱的短效避孕措施。年輕群體較高的性生活頻率和較多的避孕失敗也導致了更多的非意愿妊娠和人工流產。據估計，2015-2019年間，中國58%的妊娠是非意愿妊娠，其中78%以流產告終。伴隨著出生人數的下降，近些年來，每4個活產兒出生約有3個人工流產發生，較二孩政策之前人流/活產比增加了近一倍，提示中國未滿足的避孕需求仍然相當可觀，而且呈增加的趨勢。

長效避孕方法年實施率。 受訪者 供圖

張軍表示，此前已經有多項研究表明，反復人工流產會破壞子宮內膜，影響胚胎種植，增加不孕不育風險?！耙恍┡杂捎谌狈θ斯ち鳟a和科學避孕的了解，對反復人工流產可能損傷子宮內膜認識不夠，多次流產后子宮內膜太薄，導致胚胎著床困難，造成不孕?！?/p>

張軍還表示：“性活動的增加、生育率的下降以及生育年齡的推遲均表明需要更全面、更有效的避孕服務?！?/p>

張軍教授團隊提出了避孕服務的模式，即圍繞“自我保健-社區衛生服務機構-醫院”的三級服務體系，以預防非意愿妊娠、人工流產和性傳播感染為首要目標，以促進所有育齡人群的健康、發展和福祉為使命，加強避孕服務。

此外，張軍還認為，應通過多種舉措優化避孕服務，包括加強資金投入、科研發展和對服務人員的培訓、認證和評估，并進一步促進避孕知識在學校和公眾中的全面普及，提高國家免費避孕服務項目的知曉度，確保避孕方法獲得的便捷性和避孕方法構成的均衡性，最終提升避孕服務的可及性、公平性和質量。

“避免意外懷孕，尤其在年輕群體中實施避孕保護服務，將更好地維護她們的生育能力與整體健康?！鄙鲜鰧＜冶硎尽?/p>

張軍教授現任上海交通大學公共衛生學院婦女兒童健康系主任，上海交通大學醫學院附屬新華醫院千天計劃首席科學家、環境與兒童健康教育部和上海市重點實驗室研究員。他長期從事婦幼臨床流行病學研究，其團隊多年來開展了一系列生殖健康和婦幼健康相關研究，包括環境因素對生殖、生育健康的影響，胎盤源性疾病的病因、預測和預防，產程和剖宮產研究以及生命早期暴露對兒童健康影響的研究，在公共衛生/環境科學/生殖醫學領域權威期刊發表學術論文300余篇，被評為2023年全球前2%頂尖科學家和中國高被引學者。

本文第一作者為上海交通大學醫學院博士后曾曉菁，其他作者包括上海市計劃生育科學研究所程利南教授，國家衛生健康委科學技術研究所吳尚純教授，復旦大學公共衛生學院/國家衛生健康委衛生技術評估重點實驗室錢序教授和復旦大學人口與發展政策研究中心顧寶昌教授。