隨著秋風送爽，新學期的鐘聲悄然響起，孩子們滿懷期待地踏入了校園，開啟了新的學習旅程。然而，在這個充滿活力與變化的季節里，兒童感冒也成為了不少家庭需要面對的小挑戰。為了讓孩子們在知識的海洋中暢游無憂，我們特別準備了一份“開學季，拒絕感冒”的科普文，希望能為家長們提供實用的健康防護建議。

01

開學季兒童易感染呼吸道疾病的原因有哪些？

1、氣溫變化大。夏秋換季時，氣溫波動較大，早晚溫差顯著。兒童對溫度的調節能力相對較弱，加之他們的體溫調節中樞尚未完全發育成熟，因此很難迅速適應這種急劇的溫度變化。當外界氣溫突然下降時，如果沒有及時增添衣物，兒童就容易因受涼而感冒。

2、免疫力下降。換季時期，兒童的免疫系統可能會受到一定影響，導致免疫力下降。這主要是由于季節轉換時，環境中的病原體種類和數量也可能發生變化，兒童的身體需要時間來適應這些新的病原體。此外，秋季空氣干燥，容易導致呼吸道黏膜干燥，降低其防御功能，從而增加感冒的風險。

3、生活習慣改變。隨著新學期的開始，兒童的生活習慣也會發生一系列變化。例如，他們可能需要更早起床上學，晚上熬夜完成作業，這些都會影響到他們的睡眠質量和睡眠時間。睡眠不足會降低兒童的免疫力，使他們更容易受到感冒病毒的侵襲。同時，新學期的緊張學習和生活壓力也可能導致兒童的精神狀態不佳，進一步影響他們的身體健康。

4、環境因素。夏秋換季時，空氣中的花粉、塵螨等過敏原含量可能增加，這些過敏原容易引發兒童的過敏反應，進而降低他們的免疫力。此外，如果學校或家庭環境中的通風不良，也會增加感冒病毒的傳播風險。

02

如何預防感冒？

1、增強免疫力，筑起健康防線。

均衡飲食：鼓勵孩子多吃富含維生素C和鋅的食物，如新鮮水果、蔬菜、瘦肉等，這些食物有助于提升免疫力。

充足睡眠：保證孩子每晚有8-10小時的高質量睡眠，良好的睡眠有助于身體恢復，增強抵抗力。

適量運動：鼓勵孩子參與戶外活動或體育鍛煉，促進血液循環，增強體質。

2、日常防護，細節決定健康

勤洗手：教育孩子養成飯前便后、外出歸來、接觸公共物品后洗手的習慣，使用流動水和肥皂徹底清潔雙手。

戴口罩：在人群密集或通風不佳的場所，建議佩戴口罩，減少病毒傳播風險。

室內通風：定期開窗通風，保持室內空氣新鮮，減少病毒滋生。

保暖防寒：根據天氣變化及時增減衣物，避免著涼。

3、科學應對，及時就醫。

一旦孩子出現感冒癥狀，家長應保持冷靜，科學應對。輕微癥狀可通過休息、多喝水、適當服用兒童專用感冒藥來緩解。但需注意，兒童用藥應嚴格遵循醫囑，避免濫用抗生素。若孩子癥狀持續加重或出現高熱不退、呼吸困難等緊急情況，應立即就醫。

4、心理關懷，共筑成長樂園。

除了身體上的照顧，心理關懷同樣重要。開學初，孩子可能面臨適應新環境、結交新朋友等壓力，家長應給予足夠的關愛和支持，幫助他們建立積極向上的心態，以更加飽滿的精神狀態迎接每一天的學習生活。

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過敏性鼻炎、過敏性哮喘以及抵抗力下降的兒童，有哪些精準的防護措施？

1、過敏性鼻炎兒童的防護措施

避免接觸過敏原：這是預防過敏性鼻炎發作的關鍵。家長應了解并記錄孩子的過敏原，如花粉、塵螨、寵物皮屑等，并盡量避免孩子接觸這些物質。在花粉傳播高峰期，盡量減少戶外活動，或在外出時佩戴口罩和眼鏡。

保持室內清潔：定期清潔家中，特別是臥室和客廳等孩子經常活動的區域，以減少塵螨和其他過敏原的滋生。使用空氣凈化器、除濕機等設備也有助于改善室內空氣質量。

鼻腔沖洗：教會孩子使用生理鹽水進行鼻腔沖洗，有助于清除鼻腔內的過敏原和分泌物，緩解鼻塞、流涕等癥狀。

藥物治療：在醫生指導下，合理使用抗過敏藥物和鼻噴劑，以控制過敏性鼻炎的癥狀。

2、過敏性哮喘兒童的防護措施

避免過敏原接觸：與過敏性鼻炎相同，避免孩子接觸已知的過敏原是預防過敏性哮喘發作的首要措施。

保持室內空氣清新：保持室內空氣流通，定期開窗通風，避免使用刺激性強的清潔劑和香水等物品。同時，使用空氣凈化器也有助于過濾空氣中的過敏原和污染物。

及時用藥：當孩子出現哮喘發作預兆時，應立即按醫囑使用急救藥物，如沙丁胺醇氣霧劑等，以迅速緩解癥狀并防止病情惡化。

定期隨訪：定期帶孩子到醫院進行哮喘復查和肺功能評估，根據病情調整治療方案。

3、抵抗力下降兒童的防護措施

均衡飲食：保證孩子攝入充足的營養，特別是富含維生素和礦物質的食物，如新鮮蔬菜水果、全谷類食物等。避免過多攝入高糖、高脂肪的食物。

預防接種：按時進行預防接種，如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，以增強孩子對常見呼吸道疾病的抵抗力。

注意衛生：教育孩子養成良好的個人衛生習慣，如勤洗手、不隨地吐痰等。同時，家長也應注意家庭衛生和孩子的個人衛生用品的清潔消毒。

04

兒童免疫調節劑該怎么選？

在為兒童選擇免疫調節劑時，需要綜合考慮兒童的年齡、體質、具體病情以及藥物的副作用等多方面因素。

1、了解免疫調節劑種類

免疫調節劑是一類能夠調節機體免疫功能的藥物，根據作用機制不同，可分為免疫增強劑、免疫抑制劑和雙向免疫調節劑。兒童常用的免疫調節劑主要包括中藥制劑和化學合成藥物兩大類。

（1）中藥制劑

槐杞黃顆粒：由槐耳清膏、枸杞子、黃精等組成，益氣養陰，適用于氣陰兩虛引起的兒童體質虛弱和反復呼吸道感染。無毒副作用，建議長期服用。

玉屏風散：由防風、黃芪、白術組成，可斂汗固表，預防感冒等感染性疾病。

黃芪口服液：屬于中藥類提高免疫力的藥物，相對藥性較弱但效果良好。

（2）化學合成藥物

細菌溶解產物：由呼吸道感染常見的八種細菌抗原提取物組成，針對反復細菌感染的患兒。

匹多莫德：通過刺激和調節細胞介導的免疫反應而起作用，適用于3歲以上反復呼吸道感染患兒。但需注意其可能引起的消化系統損害和過敏反應。

脾氨肽：多肽及核苷酸類的復合物，具有雙向調節細胞和體液免疫應答的作用，能增強細胞免疫功能、促進免疫平衡。

轉移因子：從人白細胞或動物脾臟中提取的免疫調節因子，可提高和觸發機體免疫防御疾病的功能。

2、根據兒童情況選擇

年齡因素：不同免疫調節劑有特定的適用年齡范圍。例如，匹多莫德適用于3歲以上兒童，而細菌溶解產物則適用于6月齡及6月齡以上患兒。

體質與病情：根據兒童的體質和具體病情選擇合適的免疫調節劑。如氣虛體質的兒童可選用黃芪口服液等補氣類藥物；反復呼吸道感染的患兒可選用細菌溶解產物或匹多莫德等藥物。

藥物副作用：在選擇免疫調節劑時，應充分考慮藥物的副作用。盡量選擇副作用小、安全性高的藥物。同時，注意觀察兒童服藥后的反應，如有不適應及時就醫。

3、咨詢專業醫生

由于免疫調節劑種類繁多且作用機制復雜，建議家長在選擇藥物時咨詢專業醫生或藥師。醫生會根據兒童的具體情況（如年齡、體質、病情等）給出個性化的用藥建議。

4、注意事項

避免濫用：免疫調節劑并非萬能藥，不能隨意濫用。只有在明確診斷并符合用藥指征的情況下才能使用。

定期復查：服用免疫調節劑期間應定期復查兒童的免疫功能指標和病情變化情況，以便及時調整治療方案。

結合其他措施：提高兒童免疫力不僅僅依靠藥物調節，還需要結合合理的飲食、充足的睡眠和適當的運動等多種措施。

05

流感疫苗怎么選？

1、流感疫苗種類。

流感疫苗根據使用的途徑不同，分為肌肉注射和鼻噴兩種方式，根據生產工藝分為滅火和減毒疫苗，滅活疫苗根據方式不同分為裂解疫苗和亞單位疫苗，根據效價不同分為3價和4價。

注射的流感疫苗：都是滅活疫苗，適合大多數孩子接種，禁忌癥比較少。可以選擇三價或者四價，肌肉注射需要14天左右產生保護性抗體。

鼻噴的流感疫苗：屬于減毒活疫苗，簡單地說就是里面含有一定毒性的活病毒，但它的不良反應風險并不會就明顯變高，年齡要求大于3歲以上。

三價流感疫苗：保護對抗兩種甲型流感病毒株和一種乙型流感病毒株。具體來說，它通常包括一種甲型H1N1病毒株、一種甲型H3N2病毒株，以及一種B型流感病毒的維多利亞或山加塔系列中的一種。

四價流感疫苗：提供對兩種甲型流感病毒株和兩種乙型流感病毒株的保護。它包括三價疫苗中的所有病毒株，外加另一種乙型流感病毒株，通常是維多利亞和山加塔系列各一種。

2、流感疫苗怎么選？

目前兒童流感疫苗選擇的的總體態度：就是只要沒有禁忌癥，目前有什么流感疫苗，就選擇接種什么流感疫苗，沒有特別強調一定選擇什么類型的流感疫苗，因為接種總比不接種要獲益。但是以下一些建議可供參考：

減毒的流感疫苗鼻噴制劑，它有年齡要求大于3歲以上，所以年齡沒有滿3周歲，不建議接種減毒的流感疫苗。

雖然大于3歲，如果有鼻塞流涕等鼻子癥狀患者，嚴重哮喘，有先天性免疫缺陷疾病，接種前48小時內使用奧司他韋的，也不建議接種鼻噴的減毒流感疫苗。

一般流感疫苗要求大于6個月寶寶接種，小于6個月的寶寶，家里的看護者或者家長需要接種。

通常要求在秋季開始接種，推薦9月底或者10月初開始接種，起到保護冬春季流感的大流行。

大于6個月兒童和小于9歲的兒童如果在當前流感季節之前1月1日接種流感疫苗或者不清楚接種情況的流感疫苗接種，需要接種2次，每次間隔4個星期。

大于9歲以上不管以前接種流感疫苗情況如何，每年只需接種一次。

基于雞胚培養的滅活疫苗，如果之前接種有嚴重過敏反應病史，還是建議禁忌使用，輕微過敏需要在專業醫生評估下才考慮使用。或者選擇非雞胚培養的流感疫苗。

選擇哪種疫苗通常取決于孩子的年齡、健康狀況及家長的偏好。建議在接種流感疫苗前，咨詢預防接種的專業人士，以確定選擇最適合的疫苗類型。

結語

開學季是孩子們成長路上的新起點，也是我們守護他們健康的重要時刻。通過增強免疫力、做好日常防護、科學應對疾病以及提供心理關懷，我們可以共同為孩子們營造一個健康、快樂的成長環境，讓感冒遠離，讓笑容常在。

殷勇 主任

殷勇，主任醫師，上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心呼吸科主任。中華醫學會兒科分會呼吸學組呼吸免疫協作組組長，上海市醫學會兒科分會呼吸學組組長，上海市醫學會兒科分會呼吸學組哮喘協作組組長。

擅長兒童哮喘，兒童慢性咳嗽，兒童呼吸系統疑難疾病診治。牽頭制定兒童哮喘、免疫治療指南和專家共識9項，獲上海醫學會醫學科技獎1項，中國醫院協會醫院科技創新獎1項，主持及參與國家級省部級項目10項，在J Infect、JAMA Netw Open等雜志發表論文54篇，其中第一/通訊作者論文38篇，總影響因子＞200分。

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