長(zhǎng)期以來，精神障礙患者群體的養(yǎng)老難問題受到社會(huì)廣泛關(guān)注。近日，又有網(wǎng)民在民政部官網(wǎng)咨詢“精神病人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”的相關(guān)問題，民政部養(yǎng)老服務(wù)司在答復(fù)中再次重申了《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》的相關(guān)規(guī)定。

民政部官網(wǎng)顯示，上述網(wǎng)民留言稱，“請(qǐng)問患有精神病的特困人員或低保人員能入住公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嗎？如果不能入住，請(qǐng)問有沒有文件支持？”

對(duì)此，民政部養(yǎng)老服務(wù)司8月30日答復(fù)稱，“根據(jù)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》第三章第20條，應(yīng)當(dāng)依照精神衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定處理。一方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療條件有限，可能不具備治療或護(hù)理精神患者的能力。另一方面，精神患者入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可能會(huì)給其他老年人生活帶來不便。建議咨詢當(dāng)?shù)孛裾块T或相關(guān)機(jī)構(gòu)，以確保患者能夠得到適當(dāng)?shù)恼疹櫋！?/p>

此前，民政部養(yǎng)老服務(wù)司2023年11月在答復(fù)另一則網(wǎng)民提出的“什么機(jī)構(gòu)可以接收精神障礙患者、精神病”問題時(shí)表示，“根據(jù)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》第二十條：‘養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)老年人為疑似精神障礙患者的，應(yīng)當(dāng)依照精神衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定處理。’第十五條規(guī)定，‘養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立入院評(píng)估制度，對(duì)老年人身心狀況進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果確定照料護(hù)理等級(jí)。’”

民政部養(yǎng)老服務(wù)司強(qiáng)調(diào)，“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)入院環(huán)節(jié)管理，做好老年人能力評(píng)估。強(qiáng)化入住老年人健康管理，特別是注意對(duì)老年人的精神狀態(tài)的評(píng)估。及時(shí)將發(fā)現(xiàn)的老年精神病人送符合康復(fù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和康復(fù)機(jī)構(gòu)治療康復(fù)。”

《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》第二十條明確規(guī)定：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)老年人為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告，配合實(shí)施衛(wèi)生處理、隔離等預(yù)防控制措施。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)老年人為疑似精神障礙患者的，應(yīng)當(dāng)依照精神衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定處理。

作為老齡化人口中的特殊群體，老年精神障礙患者的養(yǎng)老難也受到各地人大代表、政協(xié)委員的重視。

比如，有寧夏政協(xié)委員曾在提案中指出，嚴(yán)重精神障礙患者老人的養(yǎng)老服務(wù)一直處于民政、衛(wèi)生、殘聯(lián)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等政府、社會(huì)管理交叉薄弱區(qū)域，主要面臨以下問題：

一是明知監(jiān)護(hù)人的監(jiān)管作用發(fā)揮不到位，但無行之有效的處理措施。以銀川市金鳳區(qū)為例，截止2020年底，金鳳區(qū)在冊(cè)嚴(yán)重精神障礙患者1361人，50歲以上462人。高齡精神障礙患者大多父母去世或者無配偶，雖然監(jiān)護(hù)人的職責(zé)未履行到位，但沒有更加有效的解決措施，如只是簡(jiǎn)單停發(fā)監(jiān)護(hù)費(fèi)或?qū)ΡO(jiān)護(hù)人進(jìn)行批評(píng)教育，一方面起不了懲戒作用，另一方面，監(jiān)護(hù)人徹底放棄監(jiān)護(hù)權(quán)，嚴(yán)重精神障礙患者后期生病住院、喪事處理等各方面的問題也將隨之而來。同時(shí)，監(jiān)護(hù)人家庭人力資源緊張，照料力不從心。

二是精神病專科醫(yī)院存在長(zhǎng)期壓床情況。精神病專科醫(yī)院的主要功能是為患者提供治療服務(wù)，但實(shí)際情況中，部分無人監(jiān)管的孤寡老年嚴(yán)重精神障礙患者長(zhǎng)期住在精神病專科醫(yī)院。雖然各級(jí)各類文件對(duì)患者的住院時(shí)長(zhǎng)有要求，但實(shí)際情況是很多老年嚴(yán)重精神障礙患者因無人監(jiān)管，只能長(zhǎng)期托管在精神病醫(yī)院。

三是嚴(yán)重精神障礙患者中有一群靜默的傳染病病毒攜帶者，養(yǎng)老更加無處可去。部分患者老體弱無人監(jiān)管，需要送進(jìn)機(jī)構(gòu)托管時(shí)，一般體檢會(huì)查出他們攜帶乙肝、梅毒等傳染性疾病，女性嚴(yán)重精神障礙患者此類情況更為突出。醫(yī)院會(huì)要求這類人員治療完傳染病后再進(jìn)行托管。但傳染病的治療是一個(gè)系統(tǒng)過程，患者住院過程中的監(jiān)管、住院費(fèi)用的支付都是問題，因此，治療不了了之，托管也實(shí)現(xiàn)不了，此類人群的養(yǎng)老問題更是無力解決。

廣州市番禺區(qū)民政局2022年7月在答復(fù)區(qū)人大代表關(guān)于“在公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)劃分一個(gè)區(qū)域做精神病人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)”的建議時(shí)提到，“受當(dāng)前法律法規(guī)和場(chǎng)地等條件限制，為切實(shí)保障入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人生命安全，故暫無法在公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)劃分一個(gè)區(qū)域用作精神病人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)或提供相關(guān)服務(wù)。本項(xiàng)建議將留作參考。”

據(jù)世界衛(wèi)生組織2023年10月文章介紹，大約14%的60歲及以上成年人出現(xiàn)精神障礙。根據(jù)2019年全球衛(wèi)生估計(jì)，這些疾病占老年人總殘疾（殘疾調(diào)整生命年）的10.6%。老年人最常見的心理健康問題是抑郁和焦慮。2019年全球衛(wèi)生估計(jì)顯示，在全球范圍內(nèi)，大約四分之一（27.2%）的自殺死亡發(fā)生在60歲或以上人群中。