作者：張楨，上海健康醫學院附屬崇明醫院主管治療師

         馬琳，上海健康醫學院附屬崇明醫院主治醫師

腦卒中早期康復治療是指卒中后2周內給予康復干預，我國指南建議急性期患者經過藥物或手術治療穩定后48h內應開始早期康復治療，輕到中度患者在發病24h后可以進行康復治療。腦卒中早期康復的根本目的是最大限度地減輕和改善患者的功能障礙，提高期日常生活能力，防止產生廢用、誤用及過用綜合征，預防肌肉萎縮、關節攣縮、肩手綜合征、肩關節半脫位等并發癥。及時、系統的康復干預可以減少長期殘疾的風險，減輕家庭和社會的負擔。

康復治療應以循序漸進的方式進行，我國指南建議早期住院患者開展更短、更頻繁的康復治療，每天至少45min康復治療，之后逐漸過渡至至少5天/周，每天3h康復治療。

早期腦卒中患者病情穩定后盡快離床，借助器械進行站立、步行訓練。臥床期間做好良肢位擺放、體位轉移訓練、關節活動度訓練，避免損傷出現。患者自我康復訓練可以通過刺激外周，從下而上促進腦康復。下面介紹一下自我康復小妙招：

1. 棉棒感覺位置覺訓練：

   目標：提高患者的本體感覺和位置覺。

   方法：家屬用棉棒輕觸患者的手指、手掌或前臂等部位，患者閉眼后需指出棉棒接觸的位置。

   訓練強度：每個部位10次練習，做2組。

2.  Bobath握手關節活動練習：

   目標：增強肩關節靈活性，改善上肢功能。

   方法：患者用健手抓住患手，健手的拇指壓在患手的指下，其余四指對應交叉。將患手五指分開，盡量向前伸展肘關節，然后緩慢將患手上舉，根據患者能力選擇上舉30°、60°、90°、120°。每次上舉保持5-10秒。

    訓練強度：每組10次，做2-3組。

3. 核心力量訓練：

   目標：增強臀部、腰背部和下肢的肌肉力量。

   方法：患者平躺在床上或地墊上，雙膝彎曲，雙腳平放。慢慢抬高臀部，使身體從肩膀到膝蓋形成一條直線，保持5-10秒，然后慢慢放下臀部。

    訓練強度：每次保持5-10秒，重復10-15次，做2-3組。

卒中患者應在家屬幫助下，盡可能保持正確的姿勢和動作控制。所有訓練應緩慢進行，避免過度疲勞或不適。如有任何不適應立即停止并休息。隨著患者恢復進展，可以逐漸增加訓練的強度和次數，以促進更好的功能恢復。