哺乳期媽媽會有許多母乳喂養方面的困惑和難題，常常影響著媽媽堅持母乳喂養的信心，今天我們就來為媽媽們答疑解惑，幫助媽媽們掃清在母乳喂養道路上的常見障礙。

1、為什么會乳頭疼痛？

     很多媽媽都有乳頭疼痛的經歷，疼痛感覺各有差異，刺痛、燒灼痛、銳痛、鈍痛，甚至劇痛，可以發生在哺乳的任何階段，媽媽會用“痛得揪心”來形容，有的還覺得痛的程度超過了分娩陣痛。

      乳頭疼痛最常見的原因是嬰兒吸吮銜乳不良，導致含接過淺，乳頭被壓在寶寶舌頭和硬腭之間，造成乳頭受到不恰當的壓力或摩擦，發生這種乳頭疼痛的媽媽可以留意觀察一下，當寶寶吸吮完放開乳頭后乳頭會變尖、錐形、頭部有白色褶皺、乳頭表面甚至還有破口，而正常銜乳后的乳頭從寶寶嘴里出來后形狀是完整的，與喂養前形狀無異，并且乳頭表面被少量乳汁或寶寶唾液濕潤。那么導致銜接不良的主要原因可以有寶寶乳頭混淆、舌系帶過短、媽媽乳頭扁平、凹陷等。這類疼痛的常用處理方法：如果乳頭有裂口、擦傷（也就是乳頭皸裂），每次哺乳后用清水清洗乳頭皮膚，局部涂擦抗金黃色葡萄球菌的抗生素軟膏（如金霉素眼藥膏或百多邦軟膏等），注意保持局部皮膚的清潔干燥，注意手部衛生。當然要徹底改變這類疼痛，還需要媽媽努力去糾正寶寶的不良銜接姿勢，改善自己乳頭形狀不佳的現狀等。

還有一種常見的乳頭疼痛發生在哺乳后，并且伴有乳頭顏色變白甚至呈蠟樣，這可能是由于吸吮后乳頭血管痙攣造成，這種疼痛很多媽媽會描述為：“乳頭牽涉到乳房中的一、兩根導管一起痛，哺乳后即開始，30分鐘到1小時后緩解，刺痛感覺為主，能忍受?！边@種疼痛其實媽媽不用焦慮，只要做好乳頭和乳房的保暖即可緩解。

2、乳腺炎了怎么辦？

      乳腺炎是母乳喂養媽媽們“談虎色變”的乳房問題，會發生在哺乳階段的任何時期，但一般產后早期多見。通常由于一般的乳汁淤積得不到及時處理，導致乳腺導管堵塞及引發炎癥反應，繼而發生感染性乳腺炎。發生乳腺炎后，乳房局部會紅、腫、熱、痛，還可能伴有全身癥狀如發熱（≥38.5℃）、寒戰、流感樣癥狀等。

      乳腺炎通常是自限性疾病，也就是通過自身調整或自身免疫力就能治愈或改善，一般不需要特殊治療或醫學手段的干預。乳腺炎對哺乳的嬰兒幾乎沒有影響。但是由于小部分乳腺炎（5%～10%）會發展為乳腺膿腫，造成媽媽更大的痛苦，所以乳腺炎還是要及時來醫院尋求專業指導。懷疑發生乳腺炎了，媽媽應該這么做：繼續母乳喂養，并頻繁哺乳有效排出乳汁，局部乳房濕冷敷，多喝水增加液體攝入量，增加休息提高免疫力，來醫院在乳腺科醫生的指導下適當使用抗生素。需要注意的是，發現乳腺炎后不要隨意去尋求非專業的“通乳”服務，以免不正規的按摩后炎癥擴散加重乳腺炎的程度。

3、乳頭白點可以挑掉嗎？

      有時在乳頭的乳管開口處看到白色小點，媽媽稱之為“乳頭白點”，其實它是白色乳汁栓子，是由于靠近皮膚的乳腺管堵塞引起。不少媽媽很困惑這種白頭是否能用針頭去挑掉。其實正確的做法應該是這樣的，要更加頻繁地刺激乳頭，最好是寶寶吸吮，促發“奶陣”，使母乳流速增加，白頭自然沖破，然后1周內在白頭破口局部涂橄欖油或稀釋的白醋，可以軟化周邊皮膚，預防再次融合。有些會采用無菌針頭挑破白點，效果當然是立竿見影，乳汁立馬從乳腺管中噴射出來，淤積癥狀馬上緩解，噴出的堵塞乳汁中可能含有一粒粒的乳汁栓子。但是此方法疏通后，原來白點區域可能會反復疼痛、白點再次形成、發生上行感染等，因此使用此法只應在極端情況下進行，同時要注意針頭的無菌、皮膚的消毒、挑破后周圍皮膚的軟化等。

4、為什么我會母乳少？

      不少媽媽覺得自己“天生母乳少”，細問她們的母乳喂養細節，往往就會發現很多問題，比如有的媽媽喂奶頻率少，每天才3～4次，因為乳房不脹，想存著一起吸；有的喂奶頻率還行，但每次每側乳房只吸吮3～5分鐘，乳房沒有充分排空；有的親喂都集中在白天，媽媽晚上要保證睡眠從來不喂奶也不吸奶。這些對母乳喂養頻率和強度的錯誤認識都將是導致你母乳少的原因。媽媽們要知道泌乳的三大必需的因素，催產素、催乳素和頻繁的吸吮。催產素是由腦垂體后葉釋放，引發噴乳反射，使乳腺腺泡周圍肌上皮細胞收縮，促進乳房充分排空；催乳素是由腦垂體前葉分泌，是泌乳啟動和維持的必要激素，對于乳腺組織的增殖和細胞分化有重要作用。而這兩種泌乳重要激素都是由第三個因素“頻繁的吸吮”刺激分泌的。所以想要維持泌乳，保證每24小時哺乳8次以上（白天6次以上，夜間2次以上）很重要，而且乳汁生成量是由嬰兒吸吮的有效性和攝入的乳汁量決定的，只有乳房中的乳汁排空才會促進后續乳汁的生成。所以媽媽們要多多刺激乳頭、頻繁哺乳、注意夜間的哺乳才能維持一個比較理想的泌乳量。

5、斷奶后殘奶需要排掉嗎？

      如今美容院推出名為“排殘奶”的業務，跟媽媽做的宣傳是“如果不排出斷奶后的殘奶，可能會導致以后乳腺的疾病，甚至是乳腺癌”。這樣的廣告營銷一看就是沒有科學依據的。一般斷奶后，乳房中的殘留乳汁可以被人體自行吸收，無需刻意排出，而且在排殘奶的過程中，會刺激到乳頭和乳房，促進乳汁的再生成，反而不能達到斷奶的目的，有時暴力擠壓，還會損傷乳頭和乳房，得不償失。所以，媽媽們要相信我們神奇的人體的自我調節和修復能力，不要做一些多余的干預。

（中國福利會國際和平婦幼保健院  龔文艷）